Հասկանալով աղիքի փորել

Ախտանիշները, պատճառները եւ բուժումը գորգում փոսի համար

Ինչ է աղիքի փորվածք կամ փոս, եւ ինչ են ախտանշաններ: Ով է վտանգված: Եվ ինչպես է պատռվածությունը վերաբերվում:

Overview

Ձեր կույտը բաղկացած է հարթ մկանների եւ լորձաթաղանթի շերտերից: Ներքին շերտը, որը կոչվում է լորձաթաղանթ, փափուկ եւ հարթ է, նման է ձեր բերանի հյուսվածքներին: Տոքսեղենի կտրվածքները առաջանում են այն ժամանակ, երբ փոսը կատարվում է սոսնձման մեջ, հաճախ գլխուղեղի վիրահատության կամ լուրջ աղիքի հիվանդության հետեւանքով:

Կոճակում փոս է, ապա թույլ է տալիս, որ կոլոնի բովանդակությունը բաց թողնի ձեր որովայնի խոռոչի սովորաբար ստերիլ պարունակությունը:

Ախտանիշները

Ներծծիքի պտույտի ախտանշանները կարող են տարբեր լինել եւ կարող են դանդաղ կամ արագ կերպով գալ, հիմնված պատճառի վրա: Ախտանշանները կարող են ներառել.

• Որովայնային ցավ (հաճախ ծանր եւ ցրված)
• Լուրջ որովայնային ցնցում
• Bloating
• Ներխուժում եւ փսխում
• Ձեր աղիքի շարժումների կամ սովորությունների փոփոխություն:
• Ռեկտալ արյունահոսություն
• Fever (սովորաբար ոչ միանգամից)
• Հանգստացումներ
• Հանգստություն

Ռիսկի գործոններ

Գիտնականները պարզել են, որ մի շարք գործոններ կարող են մեծացնել աղիքի ճնշման զարգացումը: Դրանք ներառում են վիրահատության կամ ընթացակարգի (iatrogenic պատճառները) եւ բորբոքման բնութագրիչ ունեցող աղիքային հիվանդությունների երկու գործոնները: Ռիսկի գործոնները կարող են ներառել.

• Վերջերս կամ նախորդ որովայնում:
• Վերջին կամ նախորդ պալվիկ վիրահատություն:
• Տարիքը գերազանցում է 75-ը:
• Բազմաթիվ բժշկական խնդիրների պատմություն:
• Վնասվածք որովայնի կամ տատանումների համար (օրինակ `ավտովթարի հետեւանքով):

• Դիվերտիկուլյար հիվանդության պատմություն:
• Բորբոքային աղիքի հիվանդության պատմություն:
• Կոլոն քաղցկեղ
• Օգտագործումը մոնոկլոնալ հակաբորբոքային իմունոթերապիայի թմրանյութերի ipilimumab.
• Pelvic adhesions (շագանակ հյուսվածք, սովորաբար կապված է նախորդ վիրահատությունների հետ):
• Կանանց սեռը (կանայք սովորաբար ունեն ավելի ճկուն գլխուղեղ, որը կարող է հանգեցնել բժշկական պրոցեդուրաների պատահական պատռման, այդ թվում `կոլոնոսկոպիա):

• Ախտորոշման եւ վիրահատական ​​ընթացակարգեր, որոնք ներառում են մարսողական տրակտը, որովայնը կամ կույտը: Կոլոնոսկոպիայի ընթացքում պտույտի ռիսկի գործոնները ներառում են կանանց, տարիքի, դիվերտիկուլյար հիվանդության եւ աղիքի խանգարումների պատմություն:

Պատճառները

Բորբոքումի բացվածքները կարող են ինքնաբերաբար (անսպասելիորեն) բժշկական վիճակի հետեւանքով առաջանալ կամ փոխարենը լինել տարբեր ախտորոշիչ եւ վիրաբուժական միջամտության բարդություն, որը պատահաբար գոտում փոս է ստեղծում: Վնասվածք, հատկապես որովայնի բորբոքված վնասվածք, նաեւ աղիքի փորվածքների կարեւոր պատճառ է հանդիսանում:

Դրա հետ կապված պատճառները ներառում են.

• Enema - Enema- ի անբավարար կամ ուժեղ տեղադրված ռետալ խողովակը կարող է խարխլել կամ խառնել երկայնակի ներդիրը:
• Կոլոնոսկոպիայի աղիքի նախապատրաստումը - հազվադեպ, գլխուղեղի պատրաստումը կոլոնոսկոպիայի համար կարող է հանգեցնել փորվածքների: Սա ավելի տարածված է փորկապության պատմություն ունեցող մարդկանց շրջանում:
• Սիգմոդըսոսկոպիա - Թեեւ ճկուն սիգմոդըոսկոպի համար էնդոսկոպը ճկուն է, փորփրումը մնում է ռիսկ, բայց հազվադեպ:
• Կոլոնոսկոպիա - Էնդոսկոպի հուշումը ներուժի ներթափանցման ներուժ ունի, չնայած սա ընթացակարգի հազվադեպ բարդություն է եւ չի երեւում վիրտուալ գաղութատիրության մեջ : Կոլոնոսկոպիայի հետ կապված աղիքի պերֆորացիան ավելի տարածված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն աղիքի ծանր հիվանդություն, ինչպես նաեւ ստերոիդ դեղորայք ունեցողներ: Colonoscopy perforation ցուցանիշը, ըստ երեւույթին, մոտ 1400 մարդու մոտ է, որոնք ունեն սկանոսկոպիկ ցուցադրություն եւ 1000 մարդու 1-ը, ովքեր ունեն թերապեւտիկ կոլոնոսկոպիա (օրինակ, քաղցկեղը հեռացնելու համար):

• Որովայնային կամ պալվիկ վիրահատություն, մասնավորապես, գլխուղեղի վիրահատություն, ինչպես գլխուղեղի քաղցկեղ:

Ինքնաբովանդակ աղիքի պատռվածքների պատճառները (վիրահատությունների կամ ընթացակարգերի հետ չեն կապված) ներառում են.

• Բորբոքային աղիքային հիվանդություն / կոլիտ, ինչպիսին է Crohn- ի հիվանդությունը եւ ülserative colitis: Քրոն հիվանդության հետ կապված աղիքային ճնշման ռիսկը կազմում է մեկ եւ երեք տոկոսը, դարձնելով դա շատ տարածված պատճառ:
• Լուրջ աղիքի խանգարումներ, հատկապես, երբ կոլոնը «թուլացել է» դիվերտիկուլյար հիվանդությամբ, մեկ այլ գործընթացով կամ քաղցկեղով:
• Վնասվածք:
• Իշեմիկ աղիքային հիվանդություն (երբ գլխուղեղի արյան մատակարարումը վտանգված է):
• Կոլոն քաղցկեղ:
• Օտարերկրյա մարմնի ստացում - Հաճախ, ձկան ոսկորների եւ ոսկրի բեկորների, ինչպես նաեւ ոչ պարենային պարագաների օգնությամբ:

• Լուրջ աղիքի խանգարումներ:

Ախտորոշում

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է աղիքային պատռվածք, ապա նա կարող է պատվիրել թեստեր `հաստատելու իր կասկածները: Պարզագույն որովայնի ռենտգենային գեղձը կարող է գազը դրսից դուրս գալ, բայց հաճախ ախտորոշիչ չէ: Կարծիք կարող է լինել ձեր որովայնի CT սկանավորումը հակադրությամբ կամ առանց բորիումի խոզերի կամ կուլ տալու: Ամբողջական արյան հաշվարկը կարող է ցույց տալ ձեր սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկի բարձրացումը, եթե պերֆորացիան մի քանի անգամ ներկա է եղել կամ արյունահոսության պատճառով անեմիայի ապացույցներ: Փոքր կտրվածքները երբեմն կարող են մի քանի տեսողական ուսումնասիրություններ եւ ժամանակ ճշգրիտ ախտորոշում:

Բուժում

Ներծծված հատվածը համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ եւ անհապաղ բուժում է պահանջում: Ձախը չպահանջված է, աղիքի բովանդակությունը կարող է բաց թողնել եւ առաջացնել բորբոքում, վարակ եւ նույնիսկ որովայնի մեջ պզուկներ: Սրա տեխնիկական անվանումն այն է, որ ցավազրկողը սեպրիզի կամ մարմնի լայնածավալ վարակ է:

Պերֆորման մեծ մասը վիրաբուժական վիճակում են: Կախված արցունքների գտնվելու վայրը եւ չափը, բժիշկը կարող է հեշտությամբ ամրացնել այն էնդոսկոպի միջոցով, նման է կոլոնոսկոպիայի ժամանակ օգտագործվածին, բայց սա բոլորի համար տարբերակ չէ: Բաց աղիքային վիրաբուժություն կարող է կամ չի կարող առաջացնել ստոմա եւ կոլոստոմիա . Ձեր ստամոքսի դուրս արհեստական ​​բացումը, որտեղ ափսեը ընկնում է փոքր տոպրակի մեջ մինչեւ աղիքը բուժվում է:

Բարդությունները

Անզատական ​​պերֆորացիայի բարդությունները կարող են ներառել.

• Արյունահոսություն
• Վարակ (peritonitis եւ sepsis)
• Մահ

Բարդությունները կախված են մարդու ընդհանուր առողջությունից, ինչպես նաեւ այն ժամանակահատվածի այն քանակից, որը կատարվել է ախտորոշման եւ բուժման համար:

Վերականգնում

Ձեր սկզբնական վերականգնման ժամանակահատվածում դուք չեք կարողանա խմել կամ ոչինչ ուտել: Սա կոչվում է հանգստանալ աղիքների եւ թույլ է տալիս ներքին պաստառի ժամանակը ճիշտ բուժել: Դուք նաեւ կունենաք միզոգաստիկ խողովակ, որը ժամանակի ընթացքում ձեր ստամոքսի պարունակությունը քանդելու համար: Դուք կարող եք ստանալ մի քանի օրվա ընթացքում ներերակային հակաբիոտիկները եւ սնունդը, եթե դուք գտնվում եք հիվանդանոցում: Թեեւ դուք կարող եք անհանգստանալ վերադառնալու ձեր սովորական ռեժիմին, կարեւոր է, որ ձեր գլխուղեղի ժամանակն անպայման բուժեք եւ հետեւեք ձեր բժշկի պատվերներին:

Ստորին գիծը

Անզգայացումը կարող է լինել ինքնաբերաբար, ինչպես, օրինակ, բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ կամ վիրաբուժության կամ ախտորոշման թեստերի ժամանակ: Ախտանիշները կարող են արագորեն կամ դանդաղ փոխարինել եւ պետք է հաշվի առնվեն յուրաքանչյուր մարդու մոտ, որը վտանգի գործոններ ունի ներծծման համար `կապված վտանգի գործոնների հետ:

Երբ վաղ հայտնաբերվել են, կան տարբեր բուժման տարբերակներ, բայց նույնիսկ վիրահատության դեպքում (որը հաճախ պահանջվում է), աղիքը հաճախ կարելի է պահպանել եւ վերականգնել առանց կոլոտոմի: Վերականգնումը կարող է տեւել ժամանակ, թե բուժելու, եւ ուղղելու եւ ռիսկի գործոնները, որոնք հանգեցրել են փորվածքների:

> Աղբյուրներ

• > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M. եւ J. Grone: Գաստրոէնտսենիային տրաֆիկի հետքիոտատիվ պտտման վիրաբուժական կառավարում. Մեկ կենտրոնում 15 տարվա փորձ: Աշխարհի վիրաբուժության ամսագիր : 2017 թ. Մարտի 21-ը (Epub- ը առաջ է տպել):
• > Kim, J., Lee, H., Ye, B. եւ այլն: Խոզի հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում ազատ աղիքի պատռվածության եւ ռիսկի գործոնները: Նյարդային հիվանդություններ եւ գիտություններ : 2017. 62 (6): 1607-1614:
• Կոթարի, Կ., Ֆրիդման, Բ., Գրիմալդի, Գ. Եւ Ջ.Հայնս: Nontraumatic Large Bowel Perforation: Etiologies Spectrum եւ CT արդյունքները: Որովայնային ռադիոլոգիա : 2017 թ. Մայիսի 10-ը (Epub- ից առաջ տպագրվել է):
• Յամուչին, Ա, Կուդո, Ս., Մորի, Յ. եւ այլն: Խոշոր աղիքի խոռոչի կամ պերֆորացիայի հետահայաց վերլուծություն, որը հանգեցրել է կոլոնոսկոպիայի բանավոր պատրաստմանը: Էնդոսկոպի միջազգային բաց . 2017. 5 (6): E471-E476: