Ռեւմատոիդ արթրիտը մահացու է:

Ռեւմատոիդ արթրիտ եւ մահ

Հաջորդ օրը, ես լսեցի, որ ինչ-որ մեկը ասում է. «Լավ, ռեւմատոիդ արթրիտը քեզ չի սպանել»: Չեմ ուզում երկար ժամանակ ներգրավված խոսակցություններ մտցնել, ես միանգամայն զարմացա. «Իրականում դա ավելի բարդ է, քան դա»:

Rheumatoid arthritis, ընդհանուր առմամբ, համարվում է մահացու կամ տերմինալ հիվանդություն: Փաստորեն, դա սովորաբար կոչվում է քրոնիկական հիվանդություն, ինչը նշանակում է, որ դուք կունենաք այն ձեր կյանքի տեւողության համար:

Հիվանդությունը կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, որը կարող է ճակատագրական լինել:

Ռեւմատոիդ արթրիտը կապված է կյանքի տեւողության կրճատման հետ, մեծ մասամբ այն բարդությունների պատճառով, որոնք կարող են զարգանալ: Հաշվարկված է, որ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց համար կյանքի տեւողությունը կարող է կրճատվել մոտավորապես 10 տարի: Ռեւմատոիդ արթրիտի հետ կապված համակարգային բորբոքումն անուղղակիորեն առաջացնում է կրճատված կյանքը, ինչպես նաեւ լուրջ վարակի, սրտանոթային հիվանդությունների, աթերոսկլերոզի եւ մետաբոլիկ հիվանդությունների ռիսկի բարձրացման գործում, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է նպաստել վաղաժամ մահվան:

Սրտանոթային հիվանդություն

Rheumatoid arthritis- ի եւ ավելացված սրտանոթային հիվանդությունների միջեւ կապը լավ ուսումնասիրված է եւ շարունակում է հետազոտության ուշադրությունը: Սրտանոթային հիվանդությունը մահվան գլխավոր պատճառ է հանդիսանում ռեվմատոիդ արթրիտի հետ: Rheumatoid arthritis- ի մահվան մոտավորապես 40 տոկոսը վերաբերում է սրտանոթային իրադարձություններին:

Ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ կրկնակի ավելանում են սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ռիսկի հետ `համեմատած մարդկանց առանց ռեւմատոիդ արթրիտի: Ռիսկը տատանվում է գրեթե երեք անգամ `10 եւ ավելի տարիների ընթացքում ռեւմատիզմով արթրիտ ունեցող մարդկանց:

Հետաքրքիր է, սակայն սրտանոթային հիվանդությունների սովորական ռիսկային գործոնները չեն բացատրում ամբողջ պատկերը ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ:

Կան խաղում այլ պաթոգենիկ (հիվանդության պատճառած) մեխանիզմներ, որոնք հիմնականում կապված են համակարգային բորբոքային հետ: Նման մեխանիզմները կարող են ներառել արյան մեջ պրոքսիդատիվ dyslipidemia (արյան աննորմալ մակարդակ), ինսուլինային դիմադրություն, արյան հյուսվածքի նյարդայնացում, արյան մեջ հոմոսիստեինի բարձր մակարդակ եւ որոշակի իմունային ֆունկցիաներ, ինչպիսիք են T-cell- ի ակտիվացումը:

Մեկ այլ հետաքրքիր կետ `ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդները, ավելի քիչ հավանական են, հաղորդում են կրծքավանդակի ցավերը, քան նրանք, առանց ռեւմատոիդ արթրիտի: Նրանք ավելի հակված են փորձարկել չճանաչված սրտամկանի ինֆարկտը (սրտի կաթված) կամ հանկարծակի սրտի մահ:

Մետաբոլիկ սինդրոմ

Մաթեմատիկական սինդրոմը , ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ, սրտանոթային ռիսկի ավանդական գործոնների, ներառյալ հիպերտոնիայի, գիրության, գլյուկոզի անհանդուրժողականության եւ դիսիպիդեմիայի մի շարք հանգամանքներ: Բարձր բորբոքումային նշանները եւ գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը համարվում են ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ առկա մետաբոլիկ սինդրոմի կանխատեսումներ:

Ռեւմատոլոգիայի ամսագրի 2011 թ. Հունվարյան համարում հրապարակված մեկ ուսումնասիրությունը համարում է, որ ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդները, առանց սրտանոթային հիվանդության ակնհայտ նշանների, ունեցել են մետաբոլիկ սինդրոմի գերակշռություն:

Եզրակացությունն այն էր, որ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ ունեցել են ավելի մեծ տարածվածություն metabolic syndrome:

Atherosclerosis

Ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդիկ ունեն աթերոսկլերոզի ավելի բարձր տարածություն, քան նրանք, առանց ռեւմատոիդ արթրիտի: Atherosclerosis- ը եւ ռեւմատոիդ արթրիտը կարող են մի քանի պաթոգեն մեխանիզմներ տարածել, եւ նրանց մոտ հնարավոր է համակարգային բորբոքում: Գոյություն ունեն նաեւ գենետիկական գործընթացներ: Autoimmune գործընթացները կարող են դեր խաղալ նաեւ ռեւմատոիդ արթրիտի եւ աթերոսկլերոզի դեպքում:

Լուրջ վարակներ

Rheumatoid arthritis հիվանդները ցույց են տվել, որ ավելի մեծ ռիսկի է վարակի.

Արթրիտի եւ ռեւմատիզմի 2002 թ. Սեպտեմբերյան համարում հրապարակված մեկ ուսումնասիրության համաձայն, ռեւմատոիդ արթրիտի վարակի կանխարգելիչ կանխատեսումները, ավելացված տարիքը, ռեւմատոիդ արթրիտի (այսինքն, գործակիցներից բացի այլ գործոններ) ավելորդ տարիքային դրսեւորումները, comorbidities եւ օգտագործումը Կորտիկոստերոիդները վարակման ուժեղ կանխատեսումներ էին: Հետաքրքիր է, որ հետազոտության արդյունքների համաձայն, 2013 թ. Մայիսին ռեւմատոլոգիայի ամսագրում վերջին տարիներին ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների լուրջ վարակվածության մակարդակը նվազել է:

Gastrointestinal Perforation

Ռեւմատոիդային արթրիտի հետ կապված մահվան մեկ այլ հնարավոր պատճառ է ստամոքս-աղիքային ներթափանցումը : Դա հազվադեպ է, բայց լուրջ բացասական դեպք, երբ այն տեղի է ունենում: Մարդկանց, ովքեր բուժվում են գլյուկոկորտիկոիդներով, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով (NSAIDS) կամ ունեն դիվերտիկուլիտի պատմություն, գերակայում են գաստրոտնտեսական խնդիրներ:

> Աղբյուրներ.

> Dhawan SS եւ այլն: Rheumatoid arthritis եւ սրտանոթային հիվանդություններ: Current Atheroclerosis Report- ը: 2008 Ապր, 10 (2): 128-33:

> Ռոսոմ Ս. ալ. BMC մկանային անոթային խանգարումներ. Ռեւմատոիդ արթրիտի նյութափոխանակության սինդրոմ: Գործի վերահսկման ուսումնասիրություն: Ապրիլի 26, 2013 թ.

> Crowson CS եւ այլն: Առողջական սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդների մոտ ռեւմատոիդ արթրիտի հետ առնչվող մետաբոլիկ սինդրոմի տարածվածության բարձրացում: 2011 թ. Հունվար ամսվա ռեւմատոլոգիայի ամսագիր:

> Cavagna l եւ այլն: Atherosclerosis եւ rheumatoid arthritis- ը, ավելի պարզ ասոցիացիայից: Բորբոքման միջնորդներ: 2012; 2012: 147354: Սեպտեմբերի 13-ը:

> Ni Mhuircheartaigh եւ այլն: Ռեւմատոիդ արթրիտի լուրջ վարակների միտումները: Ռեւմատոլոգիայի ամսագիր: Մայիս 2013 թ.

> Դորան ՄՖ եւ այլն: Ռեւմատոիդ արթրիտի վարակի կանխատեսողներ: Արթրիտ եւ ռեւմատիզմ: Սեպտեմբեր 2002 թ.

> Curtis JR et al. Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների շրջանում ստամոքս-աղիքային պերֆորացիայի տարածումը: Արթրիտ եւ ռեւմատիզմ: 2011 թ. Փետրվար.