Իմ երեխան ծանրաթաթային հարձակման վտանգի տակ է

Զարմանալի գործոնները մեծացնում են խոցելի երեխաների մոտ ռիսկը

Ասթմայի բուժման եւ կառավարման առաջընթացը հանգեցրել է ԱՄՆ-ում ասթմայի հետ կապված մահացության զգալի անկմանը `2001 թ.-ի յուրաքանչյուր 10,000 հիվանդի 2.1 մահից իջեցնելով միայն 2009-ին մահացածների թիվը, յուրաքանչյուր 10,000-ի համար: Դա 1990-ականների սկզբից մեծ փոփոխություն է: երբ ասթմայի մահվան մակարդակը հասել էր իր գագաթնակետին:

Չնայած այս շրջադարձին, ասթմա ունեցող երեխաների հոսպիտալացման մակարդակը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակները:

Նույնը վերաբերում է նաեւ շտապ օգնության, ամբուլատոր խնամքի եւ ծանր հարձակումների քանակին: Միակ միջոցը, որի համար մեծահասակները գերազանցում էին երեխաներին, մահացության ցուցանիշներն էին, եւ դա դրական է:

2007 թվականին, օրինակ, չնայած ավելի շատ հարձակումների հարուցելիս (57 տոկոսը, 51 տոկոսի համեմատ), այդ տարի ստացվել է ընդամենը 185 երեխա `համեմատած 3.262 չափահասների հետ: Մեր շատերի պատճառները, այդ թվում, մեծահասակների թոքերի հիվանդությունների ավելի բարձր տեմպերը եւ ընդհանրապես, ավելի շատ բժշկական զննում:

Սակայն, պատմության ընթացքում, երբ ասթմայի հետ կապված մահացությունները գրեթե ամբողջությամբ կանխարգելելի են, նույնիսկ 185 մահը չափազանց շատ է: Եվ այս ողբերգական դեպքերից շատերը քիչ էին կապված հարձակման ծանրության հետ եւ ավելին, թե ինչպես է հարձակումը վերաբերվում:

Մանկական Աստղային մահացությունների հետ կապված գործոններ

Երեխաների շրջանում ասթմայի տարածվածությունը հավասարապես չի տարածվում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցածր եկամուտ ունեցող աֆրիկյան ամերիկացի երեխաները ոչ միայն ասթմայի ավելի բարձր տեմպ ունեն սպիտակ երեխաների համեմատ, այլեւ ունեն ասթմայի մահվան ամենաբարձր ցուցանիշը:

Այս ռասայական անհավասարության պատճառ է հանդիսանում բացատրություն.

• Աղքատ ընտանիքները ավելի քիչ են օգտվում առողջապահական ծառայություններից, ներառյալ ասթմա-հատուկ խնամքը:
• Բնապահպանական աղտոտող կողմերը հակված են ավելի ցածր եկամուտ ունեցող համայնքներում:
• Մարդկային բազմակողմանի պայմանները կարող են հանգեցնել ալերգենների եւ ինֆեկցիաներին մեծապես բարձրացման, ինչը հանգեցնում է ավելի մեծ ալերգիայի:

Ներկայիս վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս մանկական մահացությունների միայն մեկ երրորդը հիվանդանոցում է: Դա ենթադրում է, որ ընտանիքները կամ քիչ էին կամ չունեն հասանելի ստացիոնար կամ շտապօգնության խնամք կամ քիչ գաղափար ունեին, որպեսզի կարողանանք բացահայտել կամ տուժել հնարավոր մահացու բորբոքում:

Ավելին, բուժման անհամապատասխան հասանելիությունը միայն ուժեղացնում է այդ հարձակումների հավանականությունն ու հաճախությունը: Դա արատավոր ցիկլ է, որը մեր ամենախոցելի երեխաներին դնում է առավելագույն ռիսկի տակ:

Իմանալով, թե երբ է շտապ օգնություն փնտրել

Այս վիճակագրություններից ոչ մեկը չպետք է ենթադրել, որ ռասայական եւ աղքատությունը միակ գործոններն են, որոնք երեխային ռիսկի են ենթարկում: Արդյունքում, նույն ռիսկերը վերաբերում են ցանկացած երեխաներին, որոնց ասթմայի կառավարումը չի վերահսկվում, անկախ նրանից, անհարկի խնամքի, փրկարարական դեղերի օգտագործման եւ շրջակա միջավայրի խանգարումներից խուսափելու ձախողման / անկարողության պատճառով:

Կա նաեւ պարզ փաստ, որ ասթմայի որոշ երեխաներ հիվանդ են, քան մյուսները: Այս երեխաների մեջ, ովքեր կարող են բոլորին ծանոթ լինել շտապ օգնության սենյակներին եւ հիվանդանոցային այցելություններին, ծանր, նույնիսկ ճակատագրական հարձակումները կարող են թվալ շատ իրական հնարավորություն: Սակայն, նույնիսկ այդ երեխաների համար, մահվան դեպքերը շատ ավելի շատ են կապվում բաց թողնված ախտանիշներից եւ / կամ հետաձգվում են, քան որեւէ այլ բան:

Հետազոտության համաձայն `

• Ասթմայից մահացած երեխաների 80% -ից 85% -ը առաջադիմական ախտանիշներ ունեցավ 12 ժամից մինչեւ մի քանի շաբաթ առաջ `իրենց մահվանից առաջ:
• Ընդհակառակը, վեց ժամվա ընթացքում ոսկրերի զարգացման ընթացքում հանկարծակի, սուր հարվածից մահացել է ավելի քան մեկ հինգը:

Այն, ինչ ասում է մեզ, այն է, որ մահը քիչ հավանական է, որ «դուրս գա կապույտից», այլ այն ժամանակահատվածում, երբ բուժումը սովորաբար կարող է փնտրել: Սա չի ենթադրում, որ ծնողները անհամատեղելի են. այն պարզապես վտանգում է այնպիսի վտանգները, որոնք խիստ ասթման ունեցող երեխայի առողջապահական խանգարումներ չունեն:

Աստղային հետ կապված մահվան ռիսկի գործոնները

Իրականում գոյություն ունեն փոքրատեւ հետազոտություն մաշկային ասթմայի մահվան հետ կապված ռիսկի գործոնների մասին, մասամբ այն պատճառով, որ մեծահասակների մոտ մահանում են ավելի շատ դեպքեր:

Դրանով ասվում է, որ կան ռիսկային գործոններ, որոնք մեծացնում են մահվան ռիսկը, ովքեր ծանր ասթմայի ապրող մարդկանց մեջ են.

• Նախորդ պատմությունը, մահացու ասթմայի իրադարձության մասին
• Հաճախակի եւ խիստ ասթման ախտանիշներ
• Հանգիստ վերահսկվող ասթմա, շնչառության ավելացած շեղումներով, քնի ընդհատումներով եւ հաճախակի փրկարարական ներարկման օգտագործմամբ
• Նախկինում ծանր ասթման հարձակումը, որը պահանջում է ինտուիցիա կամ ինտենսիվ խնամքի ընդունում
• Ասթմայի հետ կապված երկու կամ ավելի հիվանդանոցային ընդունման կամ երեք կամ ավելի շտապ օգնության այցելություններ
• Մեկ ամսվա ընթացքում օգտագործելով կարճ գործող բրոնխոդիլյատորների երկու կամ ավելի խցիկներ
• Համակցված առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են, սրտային անոթային հիվանդությունը կամ թոքերի հիվանդությունը
• Աֆրիկյան ամերիկյան մրցավազք
• Աղքատությունը եւ առողջապահության մատչելիության բացակայությունը

Աստղային երեխաների հետ ռիսկի նվազեցում

Նույնիսկ երբ ծանր եւ / կամ հաճախակի ծանրացումների առկայության դեպքում մահվան ռիսկը կարող է մեծապես ջնջվել, ձեւակերպելով հստակ ասթմայի գործողությունների պլան եւ զգուշորեն պահելով:

Սա ներառում է գագաթնակետային հոսքի հաշվիչի (PFM) ռեժիմ օգտագործումը նույնիսկ այն դեպքում, երբ երեխայի ասթմայի վերահսկումը կարծես թե վերահսկվում է: Դա սովորական չէ, օրինակ, լսելու երեխաները ասում են, որ «այլեւս կարիք չունեն», որովհետեւ նրանք «լավ են զգում»: Դա այդպես չէ: Բանն այն է, որ դրա օգտագործումը այնքան ռեժիմ է, որ այն դառնում է կառավարման բաղկացուցիչ մաս, այլ ոչ թե ինչ-որ բանի հասնելու ճգնաժամի մեջ:

Նույն վերաբերմունքը վերաբերում է ձեզ որպես ծնող: Իհարկե, որպես խնամակալներ, արդարացի է հուսալ, որ մեր երեխաները մի օր դուրս կգան իրենց ասթմայից : Բայց կարեւոր է, որ բարելավման նշաններ չհասկանաք, որպես ապագայի վկայություն: Աշխատեք ձեր բժշկի հետ եւ հետեւեք ձեր երեխայի վիճակը մշտապես դիտարկելու համար: Դա ներառում է տարեկան գրիպի պատվաստումները, կանոնավոր բժիշկ այցելությունները եւ ձեր առօրյա կյանքում որեւէ ասթմայի խուսափումից խուսափելը:

Դրանով դուք ավելի լավ կպատրաստվեք ծանր հարձակման դեպքում, եթե տեղի ունենա եւ բնազդաբար իմանաք, երբ ժամանակն է գործել եւ դիմել շտապ օգնություն:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան ալերգիայի ակադեմիա, ասթմա եւ իմունաբանություն: «Աստղային վիճակագրություն»: Վիլսվիա, Վիսկոնսին; թարմացվում է 2016 թ .:

> Գիլբերտ, Տ .; Բաչարիեր, Լ .; եւ Ֆիցպատրիկ, Ա. «Դժբախտ ասթմա երեխաներին»: Ալերգիայի եւ կլինիկական իմունոլոգիայի ամսագիր. Պրակտիկայում: 2014 թ. 2 (5): 489-500:

> Rosenman, K .; Հաննա, Է .; Լիոն-Քալո, Ս .; եւ այլն: «Աստղային մահացությունների հետազոտումը երեխաների եւ երիտասարդների շրջանում. Միչիգանի աստղադիտակի մահացության ակնարկ»: Հանրային առողջության ակնարկ. 2007 թ. 122 (3): 373-381: