2-րդ տիպի շաքարախտի ինսուլին
Ինսուլինը կարող է լինել այնպիսի մի բան, որը հակված է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի հետ, բայց ոչ տիպի 2: Իրականությունն այն է, որ ինչպես տարիքը, ձեր ենթաստամոքսային գեղձը կարող է էականորեն հոգնել, իսկ ինսուլինը կատարել բետա բջիջները (հորմոնը, որն օգնում է արյան շաքարի ) կարող է մեռնել կամ դանդաղեցնել: Երբ դա տեղի է ունենում, ժամանակի ընթացքում ձեր արյան շաքարը վերահսկելու համար մենակատար դիետա, վարժություն եւ բանավոր դեղորայք այլեւս բավարար չէ ձեր տիպի 2 շաքարային դիաբետը արդյունավետ կառավարելու համար:
Դա նշանակում է, որ դուք պետք է ինսուլին, որը արհեստական է:
Ձեզ նույնպես կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլին, եթե ձեր արյան շաքարը չափազանց բարձր է ախտորոշման ժամանակ, եթե դուք շատ ինսուլինին դիմացկուն եք, կամ եթե չեք կարողանում վերահսկել ձեր արյան շաքարը բանավոր բժշկության, դիետայի եւ վարժությունների հետ: Կախված ձեր իրավիճակից, դուք կարող եք կարճ ժամանակահատվածում միայն ինսուլին ունենալ արյան շաքարախտերի նորմալացման համար: Մյուսները պետք է ավելի երկար տանեն:
Յուրաքանչյուրի շաքարախտի դեղորայքի ռեժիմը հարմարեցված է նրանց հատուկ կարիքների համար: Եթե դուք սկսում եք ինսուլին, քննարկեք, թե ինչու է այն խորհուրդ տրվում, ինչ տեսակի եք ձեռնարկել, եւ ինչպես օգտագործել այն ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձի հետ:
Ինչ է իրականում ինսուլինը:
Ինսուլինը շատ դերեր է խաղում, սակայն հիմնականը `օգնելու արյան շաքարի հավասարակշռությունը: Այն նպաստում է արյան մեջ շաքարի ներծծմանը մկանային, լյարդի եւ ճարպային բջիջների մեջ, որտեղ այն օգտագործվում է էներգիայի արտադրության համար կամ պահպանվում է ապագա էներգիայի կարիքների համար:
Երբ ածխաջրածն ուտենք, ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի մեծ ծանրաբեռնվածությունը սկսում է մեր արյան շաքարը վերցնել: Եվ երբ մենք հանգստանում ենք, ենթաստամոքսային գեղձի օրգանները օրվա ընթացքում փոքր քանակությամբ ինսուլին են արտադրում, որպեսզի պահպանեն արյան շաքարի կայունությունը:
Մարդկանց, ովքեր չունեն շաքարախտ, կատարյալ քանակությամբ ինսուլին են արյան շաքարը վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, շաքարախտ ունեցող մարդիկ չունեն դա անելը: Երբեմն, տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդիկ կարող են վերահսկել իրենց արյան շաքարը բանավոր դեղորայքի , դիետայի եւ վարժությունների հետ: Երբեմն նրանք պետք է կամ երկար ժամանակ գործող անդուլինի, ճաշի ժամանակ ինսուլինի կամ երկուսի համադրություն ունենան, որպեսզի աշխատանքն արվի:
Որն է ինսուլինի տեսակները:
Առկա են մի քանի տարբեր տեսակի ինսուլին:
- Երկարաժամկետ գործող ինսուլին
- Արագ գործունակ ինսուլին
- Կարճ գործող անզգայացում
- Միջանկյալ գործող անզգայացում
- Խառը ինսուլին
Ինսուլինի յուրաքանչյուր տեսակ ստեղծվում է հատուկ նպատակով: Ոմանք նպատակ ունեն նվազեցնել օրվա ընթացքում շաքարավազը, իսկ մյուսները `օրվա ընթացքում արյան շաքարի ծածկումը, իսկ մյուսները, ստեղծվել են: Երբեմն մարդիկ պետք է ունենան մեկ տեսակի ինսուլին: Այլ ժամանակներ, մարդիկ պետք է երկու տեսակի վերցնեն: Ինսուլինը տարբերվում է (որքան ժամանակ է պահանջվում ինսուլինի համար աշխատելուց հետո այն սկսելու համար), գագաթնակետին (երբ ինսուլինը աշխատում է ամենաուժեղը, ձեր արյան շաքարն իջեցնելու համար) եւ տեւողությունը (որքան է ձեր ինսուլինը տեւում է ձեր մարմինը):
Շաքարախտ ունեցող որոշ մարդիկ պետք է երկու տարբեր տեսակի ինսուլինի վերցնեն իրենց արյան շաքարը վերահսկելու համար: Եթե նրանք չեն կարողանում օգտագործել երկու տարբեր գրիչ (կամ այլ առաքման մեթոդներ), առկա են միջանկյալ գործող ինսուլինի խառնուրդներ կամ արագ գործունակ ինսուլինի կամ կարճ գործող անդուլինի խառնուրդներ: Դուք չեք կարող երկար ժամանակ գործող ինսուլինի հետ համատեղել արագ կամ կարճ գործող ինսուլինի հետ մեկ խառնուրդ: Նախկինում խառը ինսուլինը միշտ չէ, որ արյան շաքարի վերահսկման ամենահուսալի միջոցն է, այլ բազմալեզու ներարկումների այլընտրանք է, եւ գուցե ավելի հեշտ է նրանց համար, ովքեր ավելի հին են կամ չեն կարողանում տիրապետել երկու առանձին ինսուլինի ներարկում: Ինսուլինային խառնուրդների այս տեսակները մեծ տարբերակներ չեն, որոնք ընթանում են սնունդով կամ անճաշակ ուտելու ժամանակացույցով:
Ձեր բժիշկը թույլ կտա ձեզ իմանալ, թե ինչպիսի ինսուլին պետք է տաք եւ ինչու: Երբեմն ձեր ապահովագրական ծրագիրը նախընտրում է որոշակի ինսուլինի տեսակներ: Եթե ձեր ինսուլինի արժեքը չափազանց բարձր է, ապա կարող եք ստուգել ձեր ապահովագրական կրիչի հետ, համոզվելու համար, որ դուք ընդունում եք նախընտրելի ինսուլինը:
Ահա մի քանի տարբեր տեսակի ինսուլին եւ ինչպես են դրանք համեմատում.
| Ինսուլինի տեսակը | Սկզբում | Պիկ | Տեւողությունը | Օրինակներ |
|---|---|---|---|---|
| Արագ գործունակ ինսուլին | 10-ից 30 րոպե | 30-ից 90 րոպե | 3-ից 5 ժամ | Apidra (insulin glulisine) Humalog (insulin lispro) NovoLog (insulin aspart) |
| Կարճաժամկետ գործող ինսուլին | 30-ից 60 րոպե | 2-ից 5 ժամ | Մինչեւ 12 ժամ | Humulin R (կանոնավոր ինսուլին) Novolin R (կանոնավոր ինսուլին) |
| Միջանկյալ գործող անզգայացում | 1,5-ից 4 ժամ | 4-ից 12 ժամ | 12-ից 16 ժամ, բայց կարող է տեւել մինչեւ 24 ժամ | Humulin N (NPH ինդուլին) Նովոլինի N (NPH ինսուլին) |
| Երկարաժամկետ գործող ինսուլին | 1 ժամ | նվազագույնը | 20-24 ժամ | Լանտուս (ինսուլին գլյագին) * Լեւեմիր (ինսուլինի դետեմիր) Toujeo (lantus իր կենտրոնացված ձեւով) ** Tresiba (insulin degludec) |
| Խառը ինսուլին | 5-ից 60 րոպե | փոխվում է | 10-ից 16 ժամ | Humalog 50/50 (50% միջանկյալ գործող + 50% արագ գործող) Humalog 75/25 (75% միջանկյալ գործող + 25% արագ գործող) Humulin 50/50 (50% միջանկյալ գործող + 50% կարճ գործող) Humulin 70/30 (70% միջանկյալ գործող + 30% կարճ գործող) Novolin 70/30 (70% միջանկյալ գործող + 30% կարճ գործող) NovoLog 70/30 (70% միջանկյալ գործող + 30% արագագործ) |
* Այս դեղը կարող է փոփոխվել, թե որքան երկար է տեւում մարմնում, մեծ չափաբաժիններով մարդիկ կարող են բազմակի ներարկումներ ստանալ:
** Որոշ հետազոտություններ ենթադրում են, որ դուք կարող եք տարբեր լինել այս թմրանյութի ներարկման ժամանակները եւ դեռեւս ունեն նույն արյան շաքարի վերահսկումը:
Ինչպես եմ ես ընկնում ինսուլին
Ինսուլինը կարող է մատակարարվել տարբեր տեսակի սարքերով: Ամենատարածվածը այսօր օգտագործվող տիպի 2 շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար կոչվում է ինսուլինի գրիչ: Այլ սարքերում ներառում են շղարշ եւ ներարկիչ, ինսուլինի պոմպ, ինսուլինի պղտոր պոմպ եւ ներարկիչ ինսուլին:
Ինսուլինային գրիչ: Ինսուլինային գրիչը մի սարք է, որն օգտագործվում է ինսուլինի միջոցով, օգտագործելով փոքր, կցված ասեղ : Գրիչները կարող են օգտագործվել տարբեր երկարատեւ եւ արագ գործող ինսուլինի տեսակների, ինչպես նաեւ ներարկվող ինսուլինի ձեւակերպումների համար: Նրանք ստանում են իրենց անունը, քանի որ դրանք թանաքի գրիչների չափն ու ձեւն են:
Գրիչը կարող է կամ նախապես լցվել ինսուլինի հետ (դրանք միանգամյա օգտագործվում են) կամ կարող եք վերագրանցվել նորից: Եթե ունեք կրկնօրինակ գրիչ, դուք պետք է այն բեռնեք ինսուլինի քարթրիջով (առանձին վաճառեք հինգ փամփուշտների տուփերում): Կախված ձեր դոզանների չափից, մի փամփուշտ կարող է ձեզ բավարար ինսուլին տալ, որը կտեւի մի քանի օր ներարկման: Երբ փամփուշտը դատարկ է, նետեք այն եւ բեռնեք նոր քարթրիջ: Երբ դուք ավարտվում է միանգամյա օգտագործման ինսուլինի գրիչով, դուք պարզապես նետում եք այն:
Նախքան ինսուլին ներթափանցելը, դուք պետք է կցեք ասեղը: Դուք պետք է օգտագործեք նոր ասեղ յուրաքանչյուր ներարկման համար: Բոլոր գրիչները, որոնք չեն օգտագործվում, պետք է լինեն սառնարան: Երբ դուք բացել եք գրիչ եւ սկսում եք օգտագործել այն, դուք կարող եք այն պահել սառնարանում: Գրիչների մեծ մասը վերջին 28-30 օրվա ընթացքում կախված է գրիչից (միշտ կարդացեք փաթեթի ներդիրը): Խուսափեք խուսափել ծայրահեղ ջերմաստիճաններից եւ համոզվեք, որ ձեր բոլոր գլխիկներից գցեք կամ սուր կոնտեյներով կամ պտտվող կոնտեյներով: Հարցրեք ձեր վավերացված դիաբետի մանկավարժին կամ բժիշկին `սովորեցնել ձեր պատշաճ ներարկում ձեր ինսուլինային դոզան:
- Ինսուլինի ներարկիչ-իմանալ, թե ինչպես
- Ինչպես խուսափել վնասվածքներից եւ հիվանդություններից խուսափելու համար
Փական եւ ներարկիչ. Ինսուլինը կարելի է բաշխվել փականով կամ փոքր ապակե կոնտեյներով: Ներարկիչները տարբեր են, թե որքան insulin են անցկացնում, ինչպես նաեւ, թե որքան հաստ ու երկար է ասեղ: Դուք կցեք ձեր ասեղը (կամ ներարկիչը) թափանցիկի մեջ `բավականաչափ ինսուլին հանելու համար: Ձեր բժիշկը, բուժքույրը կամ դիպլոմավորված դիաբետը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես դա անել: Դա երբեմն կարող է դժվար լինել մարդկանց համար, ովքեր ունեն ճարպկություն կամ տարեց մարդիկ, ովքեր դժվարությամբ են ընթերցում փոքր թվեր: Կա մի համակարգ, որն անելու է. եթե ճիշտ չի արվել, կարող եք քաշել սխալ քանակությամբ ինսուլին, որը կարող է ազդել ձեր արյան շաքարի վրա:
Ինսուլինային պոմպ. Ինսուլինի պոմպը փոքրիկ, pager չափած սարքն է, որը մատուցում է ինսուլինի շարունակական դոզան, որը կարող է փակել ձեր բազային կամ ֆոնային ինսուլինի կարիքները: Այն կարող է նաեւ մատուցել ինսուլին `ձեր կերակուրի ժամանակի շաքարերը ծածկելու համար : Որպեսզի շաքարախտի 2-րդ տիպի մարդիկ ունենան ինսուլինային պոմպի համար, նրանք պետք է համապատասխանեն կոնկրետ պահանջներին:
Ինսուլինային պղտոր պոմպ. Ինսուլինի պղտոր պոմպը շարժական, տուբերկուլյոզային, մեկանգամյա օգտագործման ինսուլինի մատակարարման համակարգ է (ինչպես մինի պոմպ): Դա շատ թեթեւ է քաշով, մոտավորապես 0,7-ից մինչեւ 1,8 ունցիա եւ 2.4 դյույմ երկարությամբ, 1,3 դյույմ լայնությամբ եւ կես դյույմ հաստությամբ: Այն հաստատվել է Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից 2010 թվականին եւ վաճառվել է ԱՄՆ-ից 2012 թվականից: Այն գործում է նույնքան ինսուլինային պոմպով, որ 24 ժամվա ընթացքում ապահովում է բազալային ինսուլինի շարունակական քանակություն, ինչպես նաեւ ապահովում է բուլուսի ինսուլին (ինսուլին, որը օգնում է ծխել ճաշի արյան շաքարավազից հետո): Դա գալիս է մի շարք դոզաներում:
Inhaled insulin: Afreeza- ը արագ գործող ինսուլին է, որն օգտագործվում է ճաշի ժամանակի արյան շաքարի նվազեցման համար: Խորհուրդ չի տրվում այն մարդկանց մեջ, ովքեր ծխում են: Ինֆեկցիոն ինսուլինը հաճախ չի սահմանվում, քանի որ այն թանկ է եւ կարող է միաժամանակ միայն չորս, ութ եւ 12 միավոր կամ ինսուլին մատակարարել, ինչը կարող է անհարմար լինել նրանց համար, ովքեր գտնվում են ավելի ու ավելի քիչ ինսուլինով:
- Աֆիզա ինսուլինի փոշի
Երբ պետք է անեմ Ինսուլին
Ինսուլինի ժամանակահատվածը կախված կլինի մի քանի բաներից, ներառյալ, թե ինչ տեսակի ինսուլին եք ընկնում, ձեր արյան շաքարի քանակը եւ թիրախները եւ ձեր ճաշի գրաֆիկը: Տիպի 2 շաքարախտ ունեցող որոշ մարդիկ միայն պետք է մեկ օրվա ընթացքում մեկ ներարկում ընդունեն, իսկ մյուսները, գուցե, պետք է մի քանի ինսուլին ներարկումներ ունենան, որպեսզի իրենց արյան շաքարը թիրախ դառնա: Ձեր բժիշկը ձեզ հետ կքննարկի, թե որքան ներարկումներ եք պահանջում օրվա ընթացքում, եւ երբ դուք պետք է դրանք վերցնեք ձեր թիրախ արյան շաքարի հասնելու համար: Եթե դու երբեւէ վստահ չես, հարցրու:
Ինչպիսին են ինսուլինի պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները:
Ինսուլինի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը ցածր արյան շաքար է, որը հայտնի է որպես hypoglycemia : Ցածր արյան շաքարը կարող է առաջանալ, եթե դուք չափից շատ ինսուլին ստանաք, եթե դուք ինքներդ վերցնեք եւ վարժեք երկար ժամանակով, կամ եթե անպտուղ եք ստանում առանց բավարար ուտելու (կամ ընդհանրապես): Ցածր արյան շաքարը սահմանվում է որպես շաքար, պակաս, քան 70 մգ / դլ: Ցածր արյան շաքարի ախտանիշները ներառում են թափահարում, քրտինք, շփոթություն եւ գլխապտույտ:
Կարեւոր է իմանալ, թե ինչպես պետք է շտկել արյան շաքարի ցածր մակարդակը: Եթե ձեր արյան շաքարը ցածր է, բուժեք այն 15 գրամ արագ գործող ածխաջրածինների հետ, ինչպիսիք են հացահատիկի չորս ունցիաները, չորս գլյուկոզա հաբերը, հինգ կոշտ քաղցրավենիք կամ ութ ութ ունցիա կաթ: Կրկին ստուգեք ձեր արյան շաքարը եւ համոզվեք, որ այն բարձրացել է ավելի քան 70 մգ / դլ: Եթե չկա, կրկնում է բուժումը: Եթե այն բարձրացել է, ապա ձեզ հարկավոր է փոքր խորտիկներ ունենալ ածխաջրածինով եւ սպիտակուցներով `կանխելու համար այն կրկին ընկնելուց: Եթե դուք հաճախ ցածր արյան շաքարավազ եք զգում, ապա պետք է դիմեք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողին: Կարող եք փոխել ձեր ինսուլինային դոզան:
Ինսուլինի մեկ այլ կողմնակի ազդեցությունը քաշի ավելացումն է: Ինսուլինը ճարպակալող հորմոն է: Երբեմն, երբ ձեր արյան շաքարը բարձրանում է եւ սկսում են նորմալանալ, ձեր մարմինը սկսում է օգտագործել գլյուկոզի այն կերակրողը եւ կարող եք քաշ ստանալ: Դուք կարող եք ձեռք բերել նաեւ քաշը, եթե դուք մեծ քանակությամբ ինսուլին եք: Ձեր քաշը կայունացնելու լավագույն միջոցը նպատակն է կերակրել առողջ դիետա եւ վարժություն:
Որոշ ինսուլինը կարող է ունենալ այլ կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են ներարկման տեղում ռեակցիաները: Համոզվեք, որ կարդում եք դեղորայքի փաթեթի ներդիրները եւ քննարկեք ձեր ինսուլինի կողմնակի բարդությունները ձեր առողջապահական գործակալության հետ:
Խոսք
Ինսուլինը սկսում է սարսափելի լինել, բայց դա պարզապես մարմնի միջոցն է ձեզ ասել, որ այն պետք է որոշակի օգնություն: Անկախ նրանից, թե դուք սկսում եք գործել երկար ժամանակ գործող ինսուլին, կերակուրային ինսուլին կամ այլ ինսուլինի համակցություն, երբ դուք ստանում եք կախված բաներից, դուք կտեսնեք, որ դա ոչ թե դժվար կամ սարսափելի է, ինչպես դուք մտածում եք: Եվ եթե դուք ունեք ասեղի վախը, կարող է մխիթարել ձեզ, որ այսօր ասեղները շատ բարակ են եւ կարճ: Փոփոխությունը կարող է կոշտ լինել, բայց դուք կարող եք դա անել:
Աղբյուրներ;
> Դիաբետի մանկավարժների ամերիկյան ասոցիացիա: Ինսուլինի ներարկիչ-իմանալ, թե ինչպես: https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
> Ժոզլինի շաքարախտի կենտրոն: Insulin AZ: Ինսուլինի տարբեր տեսակների ուղեցույց: http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
> Novo Nordisk. Tresibs. http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis. Toujeo. http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf