Շաքարախտով շաքարախտով դեղորայքի վերաբերյալ ակնարկ

Կարեւոր է իմանալ, թե ինչ դեղորայք եք ստանում շաքարախտի համար: Դուք պետք է իմանաք, թե ինչ են անում, երբ դրանք վերցնելը եւ ինչու եք դրանք վերցնում: Ձեր տեղեկացվածության բարձրացումը կօգնի ձեզ ավելի լավ կառավարել ձեր շաքարախտը:

Եվ հավատում եք, թե ոչ, իրականում այդ դեղամիջոցները դեղորայելու մեթոդ է: Ամերիկյան Դիաբետի Ասոցիացիան (ADA) եւ Կլինիկական Էնդոկրինոլոգների Ամերիկյան Ասոցիացիան (AACE) ունեն կոնկրետ ալգորիթմներ, որոնք առաջարկում են կլինիկաների օգտագործումը դեղորայքի կիրառման ժամանակ, որը պետք է անհատականացված լինի:

Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի ուղեցույցները նշում են, որ դեղորայքի դեղատոմսը պետք է հիմնված լինի հիվանդի կենտրոնացված մոտեցման վրա `հաշվի առնելով արյան մեջ շաքարավազը, անցյալի բժշկական պատմությունը, տարիքը, արդյունավետությունը, արժեքը, պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները, քաշի ազդեցությունը, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը եւ հիվանդի նախասիրությունները:

Կա մի ալգորիթմ, որի վրա առաջին դեղամիջոցները կսկսեն սկսել, բայց կրկին սա սուբյեկտիվ է, հիմնված հիվանդի վրա: Եվ բոլոր դեղամիջոցները նախատեսված են որպես դիետայի հավելումներ եւ վարժանք ` կենսակերպի փոփոխություններ միշտ էլ կարեւոր են : Եթե ​​դուք տեղյակ չեք դիաբետի բոլոր շաքարային դիաբետի մասին, ուրեմն յուրաքանչյուրի կարճ տեքստը:

Բիգուանիդներ

Metformin, a biguanide, մնում է ամենատարածված առաջին տիպի շաքարային դիաբետի 2 տիպի դեղամիջոց:

Դեղերի անունները (գեներացնող եւ ապրանքային նշան).

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Սովորաբար որպես շաքարախտի առաջին դեղամիջոց օգտագործվում է:

• Խոչընդոտում է լյարդին `շատ գլյուկոզայի (շաքարավազը) ազատելու համար:
• Կարող է նաեւ նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը (ձեր մարմինը ավելի դյուրին է դարձնում ձեր մարմնում ինսուլինը):
• Հանգստացեք սննդի հետ, կանխելու կողմնակի բարդությունները , ինչպիսիք են ցավը, սրտխառնոցը կամ երկխոսությունը, b12 դեֆիցիտը եւ հազվագյուտ քաղցկեղային acidosis: Մեծացնել դոզան, որպես հանդուրժված:

• Սովորաբար օրական մեկ անգամ կրկնվում են օրական եւ օրական 500-ից 2550 մգ ընկնում:

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Վշտացրեք ստամոքսը, սրտխառնոցը, փորլուծությունը, գազը, գլխացավը

Արժեքը `

• Ամսական մոտ $ 4:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է նվազեցնել A1c- ի 1-ից 1.5 տոկոսը:
• Կարող է նվազեցնել քաղցկեղի որոշ ռիսկեր
• Կարող է լինել սիրտ-առողջ:
• Կարելի է օգտագործել նախադիաբետով որոշակի մարդկանց օգնել տիպի 2 շաքարախտի կանխարգելմանը:
• Այն երկար ժամանակ է եղել եւ կապված է ֆրանսիական կարմրուկի գործարանում հայտնաբերված նյութի հետ:
• Metformin- ը պետք է սկսվի ցածր դոզանով եւ աստիճանաբար ավելացվի `կանխելով կողմնակի ազդեցությունները:
• Եթե ​​Դուք ստանձնել եք ստանդարտ մեթոֆին եւ չեք հանդուրժում այն, խնդրեք ձեր առողջապահական գործակալին երկարաձգման տարբերակը, որը կարող է ավելի հեշտ լինել ձեր ստամոքսի վրա:
• Եթե ​​դուք ունեք երիկամների, լյարդի կամ սրտի կաթվածի պատմություն, ապա պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ, նախքան այդ դեղորայքը սկսելը:
• Եթե ​​դուք խմեք ալկոհոլային խմիչքները, ապա պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ նախքան այս դեղը:

Thiazolidinediones (TZDs)

Actos կամ pioglitazone- ը Thiazolidinediones կոչվող դեղերի դաս է եւ կարող է օգտագործվել որպես առաջին կամ երկրորդ գծի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: Այս դասի մեկ այլ գործակալ, rosiglitazone (Avandia), այլեւս լայնորեն մատչելի չէ, քանի որ մտահոգված է սրտի կաթվածի ավելացման հետ կապված ռիսկի վրա, սակայն այլեւս սահմանափակված չէ:

Այս հոդվածի նպատակի համար եւ սահմանափակ օգտագործումը մենք չենք քննարկել rosiglitazone- ը:

Դեղորայքի անվանումը (գեներալ եւ բրենդի անվանումը).

• Pioglitazone (Actos)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

Աշխատում է հիմնականում մկանների եւ ճարպային բջիջների վրա, որպեսզի բջիջները ավելի արդյունավետ օգտագործեն ինսուլինը: Սա նշանակում է, որ գլյուկոզան կարող է ավելի հեշտությամբ մուտք գործել բջիջները:

• Առավոտյան մեկ անգամ վերցրեք `կարելի է վերցնել սնունդն առանց հաշվի առնելու:
• Առնվազն 6-8 շաբաթ տեւում է աշխատել, իսկ 6-ից 8 շաբաթը `ձեր համակարգը թողնելու համար:
• Դոզավորում `օրական 15, 30, 45 մգ

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Կարող է առաջացնել այտուց կամ ձեռքերով հեղուկ մնալուց կամ քաշից ստացվածից:
• Բարձրացնում է կոտրվածքների վտանգը:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է նվազեցնել A1c- ից 1.5 տոկոսը:
• Այս դեղորայքը խորհուրդ չի տրվում սրտային խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ:
• Կարեւոր է ստանալ լյարդի ֆունկցիայի ռեժիմը:
• Անմիջապես դիմեք ձեր առողջապահական հաստատությանը, եթե դուք ունեք չափից ավելի քաշի ձեռքբերում կամ ոտքերի, ոտքերի կամ ձեռքերում այտուցվածություն:
• Եթե ​​ունեք միզապարկի քաղցկեղ կամ պատմություն միզապարկի քաղցկեղի պատմություն, ապա դուք պետք է այն քննարկեք ձեր բուժաշխատողի հետ, նախքան այս դեղը սկսեք:

Sulfonylureas

Sulfonylureas- ը դեղերի դաս է, որոնք արդեն երկար ժամանակ են եղել եւ սովորաբար օգտագործվում են որպես երկրորդ գործակալ, որն օգնում է նվազեցնել կերակրման արյան շաքարերը: Նրանք պետք է օգտագործվեն տարեց մարդկանց զգուշությամբ, քանի որ այս բնակչությունը գտնվում է ցածր արյան շաքարի զարգացման ռիսկի բարձրացման վրա:

Դեղորայքի անվանումը (գեներալ եւ բրենդի անվանումը).

• Glimepiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Աշխատում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ավելի շատ ինսուլինի ազատման համար, այնպես էլ սնունդից հետո, հետո `մի քանի ժամ: Անկախ այն բանից, թե արդյոք ձեր արյան շաքարը բարձր է կամ ցածր, այս դեղամիջոցը կբարձրացնի ինսուլինի արտադրությունը:
• Վերցրեք այս դեղորայքը, նախքան դուք ուտեք, եթե անցնեք մի կերակուր, այն չպետք է վերցնեն:
• Սովորական չափաքանակ:
  • Գիլիպիզիդ `օրական 2,5 անգամ մինչեւ 10 մգ
  • Glipizide ER: օրական 5-ից 20 մգ
  • Glyburide: 2.5-ից 10 մգ օրական
  • Glimepiride: օրական 1-ից 4 մգ

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Այս դեղերը կարող են առաջացնել ցածր արյան շաքար , ուստի միշտ պետք է լինեք արագորեն գործող ածխաջրածինի աղբյուր, ինչպիսին է գլյուկոզայի հաբերը, հյութը կամ գլյուկոզի գելը:
• Քաշ ավելացնել.

Արժեքը `

• Արժեքը մոտ $ 4 / ամիս:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է նվազեցնել A1c- ից 2 տոկոսը, սակայն դա նվազում է: Որքան երկար եք ունեցել շաքարային դիաբետը, այնքան ավելի հավանական է, որ այս դեղը չի կարող աշխատել ձեզ համար, եթե ձեր շաքարավազները չեն վերահսկվում:
• Հետեւեք ձեր սննդակարգին եւ գործունեության ծրագրին : Զանգահարեք ձեր առողջապահական գործակալությանը, եթե ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը հետեւողականորեն ցածր է: Եթե ​​ձեր ակտիվության մակարդակի բարձրացումը կամ ձեր քաշի կամ կալորիականության նվազեցումը նվազել են, ապա դոզան կարող է իջեցվել:

Meglitinides- ը

Մեգլիտինիդները նման են սուլֆոնիլային լուծույթների, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի արտադրությունը, սակայն դրանք ավելի կարճ են: Այս դեղերը սովորաբար լավ են այն հին հիվանդների համար, ովքեր օգնության կարիք ունեն իրենց կերակուրի շաքարն իջեցնելու համար: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է օրվա ընթացքում երեք անգամ վերցվեն եւ դժվար է հետեւել:

Դեղորայքի անվանումը (գեներալ եւ բրենդի անվանումը).

• Պրանդին (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinide)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Աշխատում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջացման համար ավելի շատ ինսուլին արտադրելու համար:
• Վերցրեք 15-30 րոպե առաջ յուրաքանչյուր ճաշի մեկնարկից առաջ: Եթե ​​դուք բաց թողեք կերակուրը, ապա դա չպետք է լինի:
• Սովորական չափաքանակ:
  • Repaglinide: օրական 5 անգամ 4 մգ
  • Nateglinide: օրական 60- ից մինչեւ 120 մգ

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Ցածր արյան շաքար, վերին շնչառական վարակ, գլխացավ, աղի, քաշի ավելացում:

Արժեքը `

• Կարող է թանկ լինել:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է A1c- ի նվազեցնել մինչեւ 1 տոկոս:
• Եթե ​​դուք անցնեք սնունդ, հաճախ քննեք ձեր առաջնային առողջապահական մատակարարի հետ, քանի որ այս դեղը չի կարող ձեզ համար լինել:

DPP-4 Inhibitors

DPP-4 Inhibitors- ը սովորաբար օգտագործվում է որպես երկրորդ գծի գործակալ, որն օգնում է նվազեցնել սննդամթերքից հետո շաքարավազը:

Դեղորայքի անվանումը (գեներալ եւ բրենդի անվանումը).

• Ջենիֆիա (Sitagliptin)
• Տրագենտան (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Բարձրացնել ինսուլինի արտադրությունը ձեր ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, երբ ձեր արյան շաքարը բարձր է, հատկապես, երբ ուտում եք:
• Կրճատում է ձեր լյարդի շաքարի քանակը, հատկապես երբ ուտում եք, երբ ձեր մարմինը դրա կարիքը չունի:
• Այս դեղամիջոցը օրվա ընթացքում մեկ անգամ վերցրեք: Այն աշխատում է միայն այն ժամանակ, երբ այն շաքարի հետ շփվում է, ուստի այն չպետք է բարձրացնի արյան շաքարի ցածր մակարդակը:
• Սովորական չափաքանակ:
  • Januvia: 100 մգ օրական, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն
  • Onglyza: օրական 5 մգ, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն
  • Tradjenta: օրական 5 մգ
  • Nesina: օրական 25 մգ, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Վերին շնչառական վարակը, ցավոտ կոկորդը կամ գլխացավը:

Արժեքը `

• Արժեքը `դիմեք ձեր ապահովագրական գործակալին` դեղատոմսը լրացնելուց առաջ այն դեղը, որը ձեր նախընտրած գործակալն է:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է A1c- ը նվազեցնել մոտավորապես 5% -ից մինչեւ 1%:
• Ջենուվիան, Օղլըզը եւ Նեսինան արտահոսում են երիկամների միջոցով: Մարդիկ, ովքեր կրճատել են երիկամների գործառույթը, կարող են անհրաժեշտ լինել, որպեսզի իրենց դոզան ճշգրտվի:
• Եթե ​​դուք ունեք երիկամների հիվանդության կամ պանկրեատի պատմություն, ապա պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, քանի որ այդ դեղերը կարող են ճիշտ լինել ձեզ համար:
• Եթե ​​դուք ընդունում եք այլ դեղամիջոցներ, որոնք ասում են ձեր ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինը, դուք ավելի բարձր ռիսկով եք ունենում արյան շաքարի ցածր մակարդակ:

SLGT-2 ինհիբիտորները

Դեղերի անվանումը (գեներալ եւ բրենդ).

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Աշխատում է ձեր երիկամների հետ, որոնք կօգնեն ձեր մարմնից ավելցուկային գլյուկոզայի (շաքար) հեռացնելիս, երբ նյարդայնացնում եք:
• Վերցրեք օրվա առաջին ճաշը:
• Օգտագործելով չափաքանակ:
  • Canagliflozin: Առավոտյան 100-ից 300 մգ, եթե դուք ունեք երիկամների հիվանդություն
  • Dapagliflozin: առավոտյան 10 մգ
  • Empagliflozin: առավոտյան 10-ից 25 մգ

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Սրտի տրակտի վարակիչ կամ խմորիչ վարակների, ջրազրկում, միզապարկի քաղցկեղ:

Արժեքը `

• Կարող է թանկ լինել - դիմեք ձեր ապահովագրական գործակալին `դեղատոմսը լրացնելուց առաջ այն դեղը, որը ձեր նախընտրած գործակալն է:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է նվազեցնել A1c- ի 0.5-0.7 տոկոսը:
• Ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, նրանք կարող են ավելացվել նույն արդյունավետությամբ `որպես 3- ^րդ կամ 4- ^րդ գործակալ:
• Մեկ տարվա ընթացքում բերում է մոտավորապես 2-ից 3 կգ (4.4-ից 6.6 լիտր) քաշի կորուստ:
• Լիպիդներ. Ավելացել HDL (առողջ խոլեստերին), LDL (վատ խոլեստերին) եւ նվազեցրած triglyceride (ամենաուժեղ lipid ազդեցությունը Canagliflozin)
• Քննարկեք ձեր բուժաշխատողի հետ, եթե դուք ունեք այս բժշկությունը նախքան երիկամի հիվանդության պատմությունը:

Ալֆա-գլյուկոզիդազի խառնուրդներ

Դեղորայքի անվանումը (գեներալ եւ բրենդի անվանումը).

• Միկլիտոլ (Գլիսեթ)
• Ակարբոսե (Precose)

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Խոչընդոտում է օսլաների դեգրադացումը, դրանով իսկ նվազեցնելով արյան շաքարը:
• Վերցրեք յուրաքանչյուր ճաշի առաջին կծում: Սովորաբար օրական ընդունվում է երեք անգամ:
• Սովորական չափաքանակ:
  • Acarbose: 25 մգ օրական երեք անգամ, կարող է աճել մինչեւ 50 կամ 100 սննդով, ինչպես հանդուրժել
  • Միգիտոլ. Օրական 25 մգ օրական կարող է աճել մինչեւ 50 կամ 100 անգամ, ինչպես նաեւ հանդուրժել սնունդով

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Գազ, փորլուծություն, որովայնի ցավ, դանդաղ

Արժեքը `

• Համեմատաբար էժան:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Եթե ​​ունեք բորբոքումային աղիքի հիվանդություն, GI խանգարումներ կամ այլ մալաբսսսսսսդերներ, քննարկեք ձեր առաջնային բուժաշխատողի հետ, քանի որ այս դեղը ձեզ համար չէ:
• Եթե ​​դուք զգում եք արյան շաքարի ցածր մակարդակ (70mg / dL պակաս բան), ապա այն պետք է վարվեք գլյուկոզայի հաբերով կամ կաթով, քանի որ շաքարային այլ աղբյուրների դանդաղումը շատ դանդաղ է:
• Կարող է օգնել մարդկանց ավելի քիչ ածխաջրեր ուտել:

Bile Acid Sequestrant

Սա սովորական շաքարային դիաբետի բժշկություն չէ, սովորաբար օգտագործվում է LDL (վատ) խոլեստերինի նվազեցում, բայց դա կարող է նաեւ օգնել նվազեցնել A1c- ը:

Ինչ է եւ ինչպես դա անել:

• Այն նվազեցնում է գլյուկոզայի կլանումը:
• Սովորական չափաքանակ:
  • 3.75 գ (կամ փոշի խառնուրդ կամ վեց տախտակ)

Հնարավոր հարձակման հետեւանքները.

• Փորկապություն, սրտխառնոց եւ նիհար:

Արժեքը `

• Կարող է թանկ լինել:

Այլ կարեւոր տեղեկություններ.

• Ակնկալվում է նվազեցնել A1c- ի մոտավորապես 5.5 տոկոսը:
• Welchol- ը հակացուցված է աղիքային խանգարման պատմության մեջ գտնվող անձանց, 500 մգ / դլ-ով շիճուկ triglyceride (TG) կոնցենտրացիան ունեցող անձանց կամ գեֆերտրիգլի սերիդիմիայի ներգործած պանկրեատի պատմությամբ:
• Welchol- ը կարող է նվազեցնել յուղայնությամբ լուծվող վիտամին A, D, E եւ K կլանումները: Վիտամին հավելումներով հիվանդները պետք է վիտամինները առնվազն չորս ժամ առաջ վերցնեն Welchol- ից:

Համակցված դեղեր

Նյութերի պարզեցումն ու համապատասխանությունը բարձրացնելու համար մի շարք դեղեր համակցված են: Եթե ​​դուք ընդունում եք metformin եւ այլ գործակալ, բայց սովորաբար մոռանում եք ձեր բոլոր դեղերը վերցնել , թերեւս, ձեր համախմբման դեղերը լավ են ձեզ համար:

Խնդրեք ձեր բժշկին հետեւյալ բաղադրիչները բանավոր դեղորայքի ( ապրանքանիշ / անվանում ):

• Actoplus- ը հանդիպեց ( pioglitazone metformin )
• Ավանդամետ ( rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride )
• Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
• Duetact ( pioglitazone glimepiride )
• Գլյուկովանս ( glyburide metformin hydrochloride)
• Glyxambi (jardiance / tradjenta)
• Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
• Janumet ( sitagliptin / metformin HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
• Juvisync ( sitagliptin եւ Simvastatin)
• Կազանո (ալոգլիպտին / մետֆորմին)
• Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
• Metaglip ( glipizide / metformin )
• Օսերեն (ալոգլիփտին / պիոգիտազազոն)
• Սինջարդի (metformin / jardiance)
• Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)

> Աղբյուրներ.

> Ինզուկչին, Սիլվիո եւ այլն: ալ. 2-րդ դիաբետի հիպերգլիկեմիայի կառավարում. Ամերիկյան շաքարային դիաբետի ասոցիացիայի (ADA) եւ շաքարային դիաբետի ուսումնասիրման եվրոպական ասոցիացիայի (EASD) հիվանդի կենտրոնացված մոտեցման դիրքորոշում: Շաքարախտի խնամք: 15 նոյեմբերի, 2014 թ.

> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Ինչ են իմ տարբերակները: 16 նոյեմբերի, 2014 թ.

> dLife: Համակցված բանավոր դեղամիջոցներ: 15 նոյեմբերի, 2014 թ.

> Welchol (colesevelam HCI): Տեղեկատվության սահմանում: Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014:

> Epocrates: 16 նոյեմբերի, 2014 թ.