Ամեն տարի Միացյալ Նահանգներում մոտ 750,000 պատանիներ հղի են, եւ այս հղիության մեծ մասը նախատեսված չէ: Որպեսզի ծնելի հսկողությունը արդյունավետ լինի, պատանիները կարիք ունեն այնպիսի ընտրանքների, որոնք նրանք կարող են հեշտությամբ օգտագործել: Երիտասարդները ավելի հավանական է, որ շարունակեն օգտագործել երկարատեւ գործող հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ՋՕԸ ծննդյան վերահսկումը կամ Nexplanon- ը : Այն ծերերը, ովքեր սեռական ակտիվ են եւ օգտագործում են ծննդյան հսկողությունը, սովորաբար զեկուցում են անհամապատասխան օգտագործման մասին:
Սա հանգեցրեց Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջը (ACOG) `հաշվի առնելով, թե արդյոք ձեռնտու է նախադպրոցական հաստատության ծննդի հսկողությունը կամ Nexplanon- ը դեռահասների համար:
Ցավոք, Միացյալ Նահանգներում դեռահասների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դեռահասները շատ քիչ տեղեկություններ են ստանում ՌԻԱ-ի մասին: 14-18 տարեկանից 72 աղջիկների մեկ հարցման արդյունքում պարզվել է, որ չնայած 74 տոկոսը օգտագործում են ծնելիության վերահսկողությունը, ընդամենը 19 տոկոսը երբեւէ լսել էր ՄԻԱՎ-ի մասին: Հոգեկան ծննդի հսկողության վերաբերյալ սովորելուց հետո շատ պատանիներ հայտարարեցին, որ նրանք սիրում են այն փաստը, որ ՀԱԱՀ-ը օգտագործում է .
- Չէր վնասել հետագայում ծնելիությունը
- Պահանջել ամենօրյա օգտագործումը
- Յուրաքանչյուր սեռի ակտի կարիք չի զգացվում
- Զարմանալի էր
Երիտասարդները պետք է կրթված լինեն երկարատեւ գործող հակադարձող հակաբեղմնավորման մեթոդների բարձր արդյունավետության վրա, ինչպես նաեւ ՀԻԱ ծննդյան վերահսկողությունը, ինչպես նաեւ Nexplanon- ը:
Ինչ բժիշկներ են առաջարկում
ACOG- ը վերջերս վերանայել է իր պրակտիկային տեղեկագիրը, ուղղված դեռահասների երկարաժամկետ գործող հակադարձողական հակաբեղմնավորման մեթոդների անհրաժեշտությանը:
ACOG- ի տվյալներով, Nexplanon- ը եւ ՋՕԸ-երի ծննդյան հսկողության օգտագործումը կարող են օգտակար լինել դեռահասների համար: Թեեւ այս պրակտիկային ուղեցույցները նոր են, սակայն դեռահասների համար ՌՆԹ- ների եւ Nexplanon- ի տեղադրման իրական պրակտիկան չէ: Շատ պատանիներ արդեն տրամադրվել են այդ ծննդյան վերահսկման տարբերակները, այնպես որ պրակտիկային ուղեցույցները վերջապես հասել են այն բանի, ինչ բժշկական հանրությունը տարիներ շարունակ անում է:
Ծնողների ծննդի հսկողության օգտագործումը դեռահաս է
ParaGard , Skyla , Kyleena- ը եւ Mirena- ը այդ ՌՈՒՍ-ները դասակարգվում են ԱՄՆ-ի Կոնտրագենտի օգտագործման ԱՄՆ բժշկական համապատասխանության չափորոշիչների 2-րդ դասի ներքո: Սա նշանակում է, որ այս հակաբեղմնավորիչ մեթոդների օգտագործման առավելությունները ընդհանուր առմամբ գերազանցում են ռիսկերը: ՀՌՎ օգտագործումը ստացել է 2 դասակարգում `վտարման վտանգի որոշ մտահոգությունների պատճառով (երբ ՀՌՎ-ն մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ արթնանում է արգանդում), որը կարող է առաջանալ nulliparity- ի (երբեք չի ծնված), ինչպես նաեւ STI ռիսկը կրտսեր տարիքային խմբերին բնորոշ ռիսկի սեռական վարքագիծը: Nexplanon- ի դեռահասների օգտագործումը ստացել է 1-ին դասի դասակարգում, ինչը նշանակում է, որ ծնելիության վերահսկման մեթոդի օգտագործման սահմանափակում չկա:
Ինչ է ասում հետազոտությունը
Ցավոք, դեռահասների բնակչության շրջանում Nexplanon- ի կամ ՀԻՎ-ի ծննդօգնության օգտագործման վերաբերյալ շատ քիչ գրականություն կա, ավելի լավ եւ մանրամասն արդյունքների համար ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ: Ասվում է, որ գոյություն ունեն որոշ ուսումնասիրություններ, եւ դրանց արդյունքները խոստումնալից են:
Անչափահասների շրջանում ՀՆԱ-ի օգտագործումը դիտող խորը վերանայումը պարզել է, որ արտաքսման տեմպերը տարածվում են հինգից `մինչեւ 22 տոկոս: Այս տեմպերը կարող են մի փոքր ապակողմնորոշիչ լինել, քանի որ տարիքը տատանվում է ձեր տարիքից եւ արդյոք հղի եք եղել:
Ընդ որում, առկա հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ անհետեւողական արդյունքներ են արձանագրվում: Օրինակ, որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ կանանց, ովքեր երբեւէ ծնված չեն, ունեն ավելի շատ ՀՌԻ հեռացման դեպքեր, իսկ մյուս ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ծնվածները հաշվետվություն են ներկայացնում արտաքսման ավելի բարձր դրույքաչափեր: Այս հետազոտություններից ոչ մեկը չի համարում, թե ինչպես է տարիքի եւ հղիության պատմության համադրությունը կարող է ազդել արդյունքների վրա:
Երիտասարդները նույնպես հավանական է, որ շարունակեն ՀԻԱ ծննդյան հսկողության օգտագործումը, քան այլ մեթոդներով: Հաշվետու ժամանակահատվածում դեռահասների թիվը, ովքեր դեռեւս օգտագործում են ՋՕԸ-ն 1 տարում, բարձր են (48% -ից մինչեւ 88%), իսկ նրանց ՀՆԱ-ն օգտագործվում է ժամանակի ընթացքում մի փոքր նվազել:
Երիտասարդները շարունակում են իրենց ՀՆԱ-ի օգտագործումը նույն չափով կամ նույնիսկ ավելի երկար, քան ծնված հսկողության դեղաբույսերը :
Հղիները նույնպես հազվադեպ էին պատանի դեռահասների ՀԿ-ների ծննդյան վերահսկողության շրջանում: Անչափահասների հղիության դրույքաչափերը համեմատելով մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզ դարձավ, որ 24 ամսվա ընթացքում շարունակական օգտագործման դեպքում պզուկների ՋՕԸ-ները (ParaGard) օգտագործող դեռահասները չեն հայտնաբերել հղիություն, իսկ դեռահասների ծննդի հսկողության հաբերի 3 տոկոսը հղիացել է: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հղիության տարեկան դրույքաչափերը բարձրացել են երկու տոկոսից, վեց ամսվա ընթացքում ՀՆԱ-ի օգտագործման դեպքում `11 տոկոս, 48 օրվա ընթացքում` ՀՌՎ-ում:
Վերջին մտահոգությունը, որ հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ԱՀԿ-ի ծննդօգնության օգտագործումը դեռահաս է, ցավն է: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցավոտ կամ ծանր զոդի տեղադրումը դեռահասների համար հիմնական խնդիր է: Դա կարող է լինել, քանի որ դեռահասը երբեք չի առաջացել: Կան գործողություններ, որոնք բժիշկները կարող են ձեռնարկել այս ցավը որոշակի թեթեւացնելու համար, սակայն այդ մեթոդները չեն ապացուցվել, որ հետեւողականորեն ապահովում են ցավազրկումը ՀՌԻ-ի ներսում: Ավելի նոր ՌՈՒՍ-ները, ինչպիսին Skyla եւ Kyleena- ն ունեն փոքր տեղադրման խողովակներ, այդպիսով ներդիրների ցավը կարող է պակաս լինել այդ ընտրանքներից: Հետազոտությունը ցույց է տվել նաեւ, որ ցավն ու արյունահոսությունը հաճախակի են պատահում, որ դեռահասները ունենան ParaGard- ի ՋՇԴ-ն: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվեց, թե որքան երիտասարդ ՀԻԱ օգտագործողները դժգոհում են արյունահոսության հարցերից, քան պատանիների հաբերը:
Հետազոտություն Teenage Nexplanon օգտագործման մասին նույնիսկ ավելի սեղմ է
2010 թ.-ին կատարվել է ուսումնասիրություն, որը ծնվել է դեռահասների 12-18 տարեկանների շրջանում: Այն համեմատեց հանդուրժողականության, շարունակման եւ կրկնվող հղիության դրույքաչափերը, ովքեր օգտագործել են Իմպլանտոն, համակցված ծննդյան հսկողության դեղերը , Դեպո Պրովերան , արգելափակման մեթոդները (ինչպես պահպանակները եւ սերմնահեղուկները ) կամ ոչինչ:
24 ամսվա ընթացքում դեռահասների 35 տոկոսը կրկին հղիացել է: Teenage Nexplanon- ի օգտագործողները հղի են դարձել ավելի ուշ, քան մյուս ծննդաբերական խմբերը (առաջին անգամ կրկնակի հղիության դեպքում, 23.8 ամսվա ընթացքում, համեմատած 18.1 ամսվա համար հաբի / պահեստային խմբի եւ 17.6 ամսվա արգելքի / ոչ մի խմբի համար): Իմպլանտոնի օգտագործողներն էլ ավելի հավանական էին, որ 24 ամսվա ընթացքում շարունակեն օգտագործել Implanon- ը , քան երիտասարդ պիլինը / պահեստային օգտագործողները:
Nexplanon- ի 24 ամսվա ընթացքում օգտագործված այն դեռահասները, որոնց 40% -ը նշել է, որ աննորմալ արյունահոսությունը դադարեցնելու պատճառ է: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները եզրակացրել են, որ Nexplanon- ի օգտագործող դեռահասները զգալիորեն պակաս հավանական է հղիանալ եւ հայտնաբերվել են այս ծննդի հսկողության մեթոդով ավելի երկար, քան նրանք, ովքեր ընտրում են այլ հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ:
Վերջնական վերլուծություն
Չնայած այն հանգամանքին, որ Nexplanon- ի եւ IUD- ի ծննդօգնության համար գրականությունը դեռահասների համար բավականին բացակայում է, առկա հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ MIRNA, Skyla, Kyleena եւ ParaGard- ը, ինչպես նաեւ Nexplanon- ը, այսօրվա պատանիների գործնական տարբերակներն են: Խրախուսելով երիտասարդների երկարատեւ գործելակերպը, վերականգնվող երկարատեւ հսկողության մեթոդները կարող են օգնել նվազեցնել անչափահաս դեռահասների հղիության թիվը: Հաշվի առնելով նրանց Nexplanon- ի եւ RIUD- ի օգտագործումը, երիտասարդների մեծ թվաքանակը խոստումնալից է, եւ դեռահասները ավելի հավանական է, որ դրանք համապատասխանում են այդ ծննդյան վերահսկման մեթոդներին:
ACOG- ի կողմից ստեղծված պրակտիկային ուղեցույցները ենթադրում են, որ ՌԴ-ն եւ Nexplanon- ը պետք է առաջարկվեն դեռահասներին որպես պոտենցիալ ծննդյան վերահսկողության տարբերակներ: ParaGard- ի, Mirena- ի, Skyla- ի եւ / կամ Kyleena- ի առավելությունները եւ առավելությունները սովորաբար փոխհատուցում են պոտենցիալ ռիսկերը եւ դեռահասների Nexplanon- ի օգտագործման սահմանափակումներ չկան: Այդ պատճառով, կարծես, դրանք արդյունավետ եւ հուսալի ծննդյան վերահսկողության տարբերակներ են, որոնք պետք է առաջարկվեն պատանիներին, ովքեր դիմում են ընտանեկան պլանավորման կլինիկաներում կամ տեղական բժշկի գրասենյակներում:
Աղբյուրները.
Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ: «Գործնական տեղեկագիր # 121 - երկարատեւ գործող հակադարձ հակաբեղմնավորիչ. Իմպլանտանտներ եւ ներերակային սարքեր»: Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա : Հուլիս 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI եւ Grimes, DA- ի «Ինտերուտերալ սարքեր` դեռահասների համար. Համակարգային վերլուծություն »: Հակաբեղմնավորումը : 79: 418-423:
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR- ի «Իմպլանտոնը` որպես հակառակորդի ընտրություն պատանիների համար, հակաբեղմնավորիչ ընտրությունների համեմատություն, ընդունելիություն եւ կրկնել հղիությունը »: 2010 թ .: 81 (5): 421-426:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն: «Կարգավորող օգտագործման բժշկական ընդունման չափանիշները»: 4-րդ թող. Ժնեւ. WHO; 2009 թ.