ՀՌՕԿ-ի օգտագործումը ծպտյալ կանանց համար

Կարող եք օգտագործել ՀԻԱ-ն, եթե երբեք չեք ծնվի:

Երբ ParaGard RIA- ն առաջին անգամ ԱՄՆ-ում վաճառվեց 1988 թ.-ին, արտադրանքի պիտակը պարունակում էր մի բաժին, նշելով, որ այս ՀՌՎ-ն առաջարկվել է առնվազն մեկ երեխա ունեցող կանանց համար: Ցավոք, այս ապրանքային պիտակը սահմանափակվում է ՆՈՒԼ-ի օգտագործմամբ nulliparous կանանց (կանայք, որոնք երբեք չեն ունեցել երեխաներ):

2005 թ.-ին FDA- ն հաստատել է ParaGard- ի նոր ապրանքային պիտակը, կանխելու կանխարգելումը ՋՕԸ-ի օգտագործումը այն կանանց կողմից, որոնք երբեք չեն ծնվել:

Այս նոր պիտակը հանել է ցանկացած տեղեկություն, որը ենթադրում է, որ ՀՌԻ-ի թեկնածուները սահմանափակված են մեկ կամ ավելի երեխաներ ունեցող անձանցով :

Ներկայումս, Mirena IUD- ի պիտակը դեռեւս նշում է, որ այն նախատեսված է այն կանանց համար, ովքեր ունեն մեկ երեխա, սակայն արտադրողը նաեւ նշում է, որ դա այն է, որ FDA- ի հավանության համար Mirena- ի հետազոտության մեծ մասը իրականացվել է այն կանանց վրա, մեկ երեխա:

Ինչ է ասում ACOG- ը:

Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջի կողմից հրապարակված վերջին փորձնական տեղեկագիրը (ACOG) առաջարկում է, որ ծնելիություն չցուցաբերող եւ չափահաս կանայք եւ դեռահասները կարող են օգտվել ՀԻԱ-ից: Փաստորեն, շատ բժիշկներ եւ դասավանդող հիվանդանոցներ տարիներ շարունակ այդ բնակավայրերում ներդրումներ են կատարում, հետեւաբար նոր ACOG- ի առաջարկությունները իրականում արտացոլում են այն, ինչ արդեն կատարվել է իրական աշխարհում:

ԱՄՆ-ի Կոնտրաստղային օգտագործման համար նախատեսված բժշկական ընդունման չափանիշները դասակարգում են ՆԱԲ-ի օգտագործումը Nulliparous կանանց եւ դեռահասների համար, այնպես էլ ParaGard- ի եւ Mirena- ի համար `2-րդ դասի ներքո:

Սա նշանակում է, որ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման առավելություններն ընդհանուր առմամբ գերազանցում են ռիսկերը:

• ՀԱԵ օգտագործումը պատանիների համար

Ինչ է ասում հետազոտությունը

Վերջերս գրականությունը առաջարկում է, որ ՌՆ-ն ավելի արդյունավետ եւ ավելի մեծ քանակությամբ բավարարվածություն ունենա այնպիսի կանանց համար, ովքեր ծնելիության հսկողության հաբի համեմատ չկարողացան:

1-ամյա հետազոտության ընթացքում (18-25 տարեկան ծնված 200 ծնված կանայք հակաբեղմնավորիչ միջոցներ էին փնտրում), կանանց մոտ կեսը ընտրել է Mirena- ն, իսկ մյուս կեսը ընտրեց հաբը: Մինչդեռ տարիքային հսկողության հաբերի կանանց 27% -ը դադարեցրել է օգտագործումը տարվա ընթացքում, սակայն Mirena- ի օգտագործողների միայն 20% -ը դադարեցվել է: Այս հետազոտության մեջ, Միրենայի խմբում կանանց ավելի շատ (ընդդեմ ծննդաբերության հսկողության խումբը), հայտնել են, որ իրենց հակաբեղմնավորման մեթոդը չափազանց լավ է, շատ լավ: Ցավը Միրեայի ՋՇԴ-ի հեռացման եւ դադարեցման ամենատարածված պատճառն էր, իսկ հորմոնալ կողմնակի ազդեցությունները հիմնական պատճառն էին, թե ինչու են հաբերը որոշել դադարեցնել: Այս ուսումնասիրությունը եզրակացրեց, որ Mirena- ի անվտանգությունն ու ընդունելիությունը կանանց մոտ, ովքեր երբեւէ ծնված չեն, դիտարկվում են որպես հաբ, ինչպես նաեւ շարունակական օգտագործման բարձր տեմպերով:

Մեկ այլ հետազոտության ուսումնասիրությունը ուսումնասիրել է NULL- թերապ կանանց մտահոգությունների մասին ՀՆԱ օգտագործման վերաբերյալ (ինչպիսիք են արդյունավետությունը, անվտանգությունը, PID ռիսկը, կողմնակի ազդեցությունները եւ այլն): Գիտահետազոտական ​​աշխատանքը գնահատելուց հետո, այս ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ՌՆԹ-ն նմանատիպ ցածր ձախողման մակարդակ ունի նյարդային եւ լուսավոր կանանց մեջ (այնպես էլ նրանք հավասարապես արդյունավետ են, այնպես էլ պոպուլյացիաներում) եւ չեն առաջացնում PID կամ անպտղություն :

Բացի այդ, nulliparous կանայք շարունակում են իրենց ՀՆԱ օգտագործումը համադրելի կամ ավելի բարձր օգտագործման պայմաններում, համեմատած կանանց հետ, ովքեր օգտագործում են հակաբեղմնավորման այլ մեթոդներ: Հեղինակները ենթադրում են, որ Mirena IUD կարող է ավելի լավ հանդուրժել nulliparous կանանցից, քան ParaGard- ը `ցածր արտանետման դրույքաչափերի հիման վրա (երբ ՌՀՄ մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ սայթում է արգանդում) եւ պակաս արյունահոսություն ( որպես կողմնակի ազդեցություն ): Նրանք նաեւ զգուշացնում են, որ ՆՈՒՌ-ի ներդումը կարող է ավելի բարդ լինել նյարդային կանանց համար: Սակայն, ընդհանուր առմամբ, այս ուսումնասիրությունը խորհուրդ տվեց, որ արդյունավետ կանայք, ովքեր ցանկանում են արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ միջոց, պետք է համարվեն որպես Mirena կամ ParaGard- ի թեկնածու, եւ որ ՀԻԱ-ի օգտագործման օգուտների պատճառով բժիշկները չպետք է հուսախաբվեն, որ ՋՀԸ-ները առաջարկեն նախնական հակաբեղմնավորիչ ընտրություն այս բնակչությունը:

Հաշվետու ժամանակահատվածում պղնձի ՀՆԱ-ի օգտագործման վերաբերյալ գրականության ուսումնասիրությունը կատարվել է վերարտադրողականության դրսեւորումների եւ արյունահոսության եւ ցավի հետեւանքով հեռացման մասին տեղեկատվության վերլուծության համար: Արդյունքները ցույց են տալիս, որ Mirena- ի եւ ParaGard- ի արտաքսման դրույքաչափերը բավականին նման են նյարդային կանանց եւ առաձգականներին: Այն, որ ասվում է, թվում է, որ արտաքսման տոկոսադրույքը կարող է մի փոքր ավելի բարձր լինել, քան ParaGard- ը օգտագործող nulliparous օգտվողների համար, համեմատած այն նույն օգտագործողների հետ, ովքեր օգտագործում են այդ նույն ՀՏՎ-ն:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները, որոնք ներկայացվել են ParaGard- ի օգտագործման համար, նյարդամտված կանանց նկատմամբ ցավն ու ավելացրեց menstrual արյունահոսությունը: Միրանայի օգտագործած նյարդային կանայք, ընդհանուր առմամբ, ոչ մի ժամանակահատված կամ ցավազրկող արյունահոսություն չեն հայտնաբերել, սակայն ժամանակաշրջանի միջեւ անկանխատեսելի հայտնաբերում: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ծնված կանայք կարող են ունենալ ParaGard- ի վերացման ավելի բարձր դրույքաչափեր `արյունահոսության եւ ցավի պատճառով: Այս տեմպերը տարբերվում են 9.1% -ից մինչեւ 24%: Այնուամենայնիվ, nulliparous կանայք սովորաբար հաղորդում են բարձր ընդհանուր գոհունակության մակարդակները, օգտագործելով ՀԻԱ օգտագործումը:

Համաձայնությունը:

Ընդհանուր հետազոտական ​​կոնսենսուսն այն է, որ ՀՆԱ-ի շարունակական տեմպերը բարձր են այն կանանց համար, ովքեր չունեն երեխաներ: Բացի դրանից, ParaGard- ը, կարծես, լավ առաջին պարունակող հակաբեղմնավորիչ տարբերակ է կանանց համար, ովքեր չեն կարողանում կամ չեն ցանկանում օգտագործել հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներ :

ACOG- ի պրակտիկային ուղեցույցները համաձայն են, որ նույնիսկ եթե մի կին դեռ չի ծնեց, նա կարող է եւ պետք է առաջարկի երկարաժամկետ գործող հակադարձող հակաբեղմնավորիչ մեթոդներ, ինչպիսիք են ՋՕԸ-ն: Այս կանանց օգտագործման ParaGard- ի եւ / կամ Mirena IUD- ի օգուտներն ու առավելությունները ընդհանուր առմամբ գերակշռում են տեսական կամ ապացուցված ռիսկերը, ուստի դրանք լավ, արդյունավետ ծննդյան վերահսկողության տարբերակներ են, որոնք պետք է առաջարկվեն կանանց, թե ոչ, նրանք ունեն երեխա:

_{Աղբյուրները.}

_{Մանկաբարձների եւ գինեկոլոգների ամերիկյան քոլեջ: «Գործնական տեղեկագիր # 121 - երկարատեւ գործող հակադարձ հակաբեղմնավորիչ. Իմպլանտանտներ եւ ներերակային սարքեր»: Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա : Հուլիս 2011. 118 (1): 184-196. Հասանելի է մասնավոր բաժանորդագրության միջոցով:}

_{Հուբաչեր, Դ. «Պղնձի ներերակիրային սարքերի օգտագործումը նյարդային կանանց կողմից. Հակաբեղմնավորման» : 2007 թ .: 75 (6 հավելված) `S8-11: Հասանելի է մասնավոր բաժանորդագրության միջոցով:}

_{Ընտանեկան պլանավորման ուղեցույցի միություն 2009. «Միրրան LNG-IUS- ի եւ Paragard CuT380A- ի ներերակային սարքերի օգտագործումը նյարդային կանանց համար»: Հակաբեղմնավորումը : 2010 թ .: 81 (5): 367-371: Հասանելի է մասնավոր բաժանորդագրության միջոցով:}

_{Սուոնեն Ս, Հոուկմամաա Մ, Յակոբսսոն Տ, Ռաուրամո I. «Լյարդաբորբոքային համակարգի ներծծողական համակարգի եւ օրգանների հակաբեղմնավորիչների կլինիկական կատարում` երիտասարդ նյարդային կանանցում. Համեմատական ​​ուսումնասիրություն »: Հակաբեղմնավորումը : 2004 թ .: 69 (5): 407-412: Հասանելի է մասնավոր բաժանորդագրության միջոցով:}

_{Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն: «Դիսպանսերապիայի օգտագործման համար բժշկական համապատասխանության չափանիշներ: 4-րդ թող. Ժնեւ. WHO; Հուլիսի 12-ին:}