Ինչ է «Պրոտոն» ճառագայթային թերապիան քաղցկեղի դեմ:

Հասկանալ Proton Beam Therapy- ի առավելություններն ու ռիսկերը

Եթե ​​ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել ձեր քաղցկեղի պրոտոնային ճառագայթային թերապիան, ապա, ամենայն հավանականությամբ, անհանգստացնող եւ շփոթված է: Ի տարբերություն որոշակի քաղցկեղի բուժման, պրոտոնային ճառագայթային թերապիան համեմատաբար նոր է դեպքի վայրում եւ ավելի քիչ ինֆորմացիա կա: Եկեք նայենք, թե կոնկրետ ինչպիսի բուժում է գործում, ինչպես նաեւ քաղցկեղի մյուս քաղցկեղի նկատմամբ առավելությունները եւ թերությունները եւ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:

Չնայած պրոտոնային ճառագայթային թերապիան վերջերս ընդգրկվել է միայն մի քանի բուռ օղակներով, որոնք ծառայում են այս ծառայությանը, տեխնիկան 1990-ից ի վեր ԱՄՆ-ի որոշ հիվանդանոցներում է:

Ինչպես է պրոտոնային ճառագայթային թերապիան աշխատում:

Կարճ բացատրությունը, թե ինչպես է պրոտոնային ճառագայթային թերապիան աշխատում է, նման է սովորական ճառագայթային թերապիաին, այն օգտագործում է էներգիա վնասելու կամ քայքայիչ քաղցկեղի բջիջները:

Նրանց համար, ովքեր ցանկանում են հասկանալ այս բուժման մեխանիզմը ավելի խորը, պրոտոնային ճառագայթային թերապիան աշխատում է պրոտոնների (դրական մասնիկների) արագացման միջոցով արագ էներգիայի մակարդակին մասնիկների արագացուցիչով: Այս բարձր էներգիայի վիճակը թույլ է տալիս պրոտոններին հյուսվածքի միջոցով ուղիղ դեպի ուռուցք: ինչի հետեւանքով առաջանում է ուրարտադրության վրա գտնվող պրոտոնների շատ տեղայնացված ռմբակոծություն:

Պրոթեզները դրական լիցքավորված են, ուստի բացասական մեղադրանքներ են առաջ բերում: Երբ պրոտոնը սկսվում է մի մոլեկուլի մոտ, ինչպիսին է ԴՆԹ-ն, մոլեկուլի բացասական լիցքավորված տարածքները գրավել են պրոտոնին, այդպիսով միջամտելով այդ մոլեկուլներին նորմալ կողմնորոշմանը եւ գործառույթներին:

Այս գործընթացի արդյունքում, ի վերջո, քաղցկեղի բջիջների մահը:

Տարբերությունները «նորմալ» ռադիացիոն թերապիայի եւ պրոտոնային թերապիայի միջեւ

Պրոտոնային թերապիան եւ պայմանական ճառագայթային թերապիան երկուսն էլ սահմանվում են ճառագայթային օնկոլոգների կողմից: Առավել ակնհայտ տարբերություններից մեկը բուժման տեղն է: Պրոտոնային թերապիան ճշգրտորեն թիրախավորում է շատ կոնկրետ վայրեր, որոնք կարող են վնաս հասցնել շրջակա հյուսվածքներին:

Պայմանավորվող ճառագայթային թերապիան պակաս նպատակային է, եւ կարող է վնասվել նաեւ «նորմալ» բջիջներ ուռուցքների շրջանում:

Պրոտոնային ճառագայթային թերապիան բուժման ոչ մի տեսակ չէ, այլ տարբեր տեսակներ եւ մեթոդներ: Նոր տեսակի պրոտոնային ճառագայթների թերապիան, ինչպիսիք են մատիտային ճառագայթների սկանավորումը, կարծում են, որ այս թերապիան ավելի տանելի է դարձնում:

Ինչպիսի քաղցկեղ են բուժվում պրոտոնային ճառագայթների բուժման հետ:

Պրոտոնային ճառագայթային թերապիան սովորաբար օգտագործվում է տեղայնացված ուռուցքների համար (փուլ I, II, կամ III) եւ հաճախ օգտագործվում է փուլ 4 ուռուցքների համար, որոնք տարածվում են մարմնի այլ շրջաններում: Որոշակի քաղցկեղներ, որոնցում կարող են օգտագործվել պրոտոնային ճառագայթային թերապիա, ներառյալ `

• Թոքերի քաղցկեղը. Թոքերի քաղցկեղով պրոտոնային թերապիան կարող է օգտագործվել վաղ փուլում թոքերի քաղցկեղի համար, որը չի կարող բուժվել վիրաբուժության կամ կրկնության դեպքում, երբ պայմանական ճառագայթային թերապիան արդեն տրվել է:
• Ուղեղի քաղցկեղ. Պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի առաջարկած ճշգրիտ տարածքը կարող է օգտակար լինել ուղեղի ուռուցքների համար, որոնցում նույնիսկ փոքր քանակությամբ վնասը մոտակա նորմալ հյուսվածքների կարող է ունենալ զգալի կողմնակի բարդություններ:
• Մանկական քաղցկեղ. Պրոտոնային ճառագայթների թերապիա, ստորեւ քննարկված, կարող է ավելի քիչ վնաս հասցնել մոտակա նորմալ հյուսվածքներին: Քանի որ ԴՆԹ-ն նորմալ բջիջները վնասում է երկրորդային քաղցկեղի առաջացմանը, կարծում են, որ այս թերապիան երբեմն ավելի լավ տարբերակ է երեխաների համար:

• Գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղ
• Լյարդ քաղցկեղ
• Քաղցկեղի քաղցկեղ
• Սեւոֆերային քաղցկեղ
• Ստամոքսի քաղցկեղ
• Շագանակագեղձի քաղցկեղ

Պրոտոն լամպերի թերապիայի առավելություններն ու թերությունները

Վերջին տասնամյակների ընթացքում ծագած քաղցկեղի համար շատ նոր բուժումներ կան, եւ դա հրաշալի է: Միեւնույն ժամանակ, երբ տարբեր բուժման տարբերակներ կան, դուք եւ ձեր օնկոլոգը պետք է որոշում կայացնեն այն մասին, թե ինչ բուժումը լավագույնն է ձեզ համար որպես անհատ:

Որոշ մարդիկ նշում են պոտենցիալ բուժում եւ հետո կշռում են այն տարբերակները, որոնք հիմնված են այն բանի վրա, թե ինչպես կարող են բուժումը արդյունավետ լինել, ինչպես նաեւ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները (եւ որոնք են կողմնակի ազդեցությունները համարում են առավելագույնը եւ նվազագույնը տհաճ):

Պրոտոն թերապիայի թերություններն ու բացթողումները կարող են օգնել այս գործընթացին:

Պրոտոնային թերապիայի կողմերը ներառում են `

• Պրոտոն ճառագայթով բուժումը վնասում է հյուսվածքի շատ հստակ տարածությանը: Սա կարող է հատկապես օգտակար լինել շագանակագեղձի համար, որոնք ստում են կենսական կառույցների, ինչպիսիք են ուղեղի ուռուցքները կամ սրտի մոտ գտնվող թոքերի ուռուցքները: Գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղները, հատկապես մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) հետ կապված, ունեն ավելի շատ գոյատեւման մակարդակ, քան ոչ HPV- ի հետ կապված շիճուկները, ինչը նշանակում է, որ մարդիկ հաճախ ստիպված կլինեն հաղթահարել երկար տարիներ երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները: Այս իրավիճակում պրոտոնային փնջի թերապիան կարող է նախընտրելի լինել պայմանական ճառագայթման համար:

• Протондардың ճշգրիտ մատակարարման շնորհիվ ավելի շատ ճառագայթման դոզան հաճախ կարող է մատակարարվել պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի հետ ուռուցք:

• Ճառագայթման պրոտոնային ճառագայթների բուժման հստակ տարածքը կարող է հանգեցնել ավելի ցածր վնաս հասցնելու շրջակա հյուսվածքներին: Ոչ միայն դա կարող է նվազեցնել կողմնակի բարդությունները (առողջ հյուսվածքների նորմալ վնասների պատճառով), այլեւ կրճատել երկրորդական քաղցկեղի զարգացման հնարավորությունը (քաղցկեղներ, որոնք առաջանում են քաղցկեղի բուժման, ճառագայթային թերապիայի եւ քիմիաթերապիայի ): Կարծիք կա, որ երկրորդային քաղցկեղի ռիսկը ցածր կլինի պրոտոնային փնջի բուժմամբ, քան սովորական ճառագայթային թերապիան, դարձնելով այն հատկապես քաղցկեղով հիվանդ երիտասարդների համար:

• Պրոտոնային ճառագայթները ավելի հեշտ է վերահսկել, քան սովորական ճառագայթումը: Բացի այդ, երբ ճառագայթը հասնում է ուռուցքին, այն դադարում է, այլ ոչ թե ցրելու եւ թափանցելու:

• Պրոտոնային ճառագայթային թերապիան սովորաբար լավ է տառապում ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններից, քան սովորական ճառագայթային թերապիան:

• Պրոտոնային թերապիա (եւ ստերոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիա կամ ՎԲՌՏ) կարող են օգտագործվել վաղ քաղցկեղի համար, որ տեսականորեն պետք է գործածվեն, սակայն համարվում են անգործունակ, քանի որ կենսական կառույցների մոտ գտնվելու վայրը կամ մարդը վիրահատության լավ թեկնածու չէ:

Պրոտոնային թերապիայի թերությունները կարող են ներառել.

• Ճառագայթման ճշգրիտ տարածքի շնորհիվ պրոտոնային թերապիան կարող է բաց թողնել քաղցկեղի փոքր բջիջների եւ մետաստազների, որոնք գտնվում են մոտակայքում, բայց ճառագայթման դաշտից դուրս:

• Ընթացիկ ժամանակի ընթացքում պրոտոնային ճառագայթային թերապիան մոտավորապես երկու անգամ թանկ է, քանի որ պայմանական ճառագայթային թերապիան գերազանցող ծախսերի շնորհիվ (պրոտոնային թերապիա պահանջում է մեծ գծային արագացուցիչ): Ներկայումս այն կառուցվում է ավելի քան 200 միլիոն դոլարով:

• Բարդությունները ներառում են շարժման կառավարումը եւ անատոմիայի փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում բուժման ընթացքում եւ ընթացքում:

• Քանի որ ԱՄՆ-ում ներկա են միայն մի քանի բութ կամ պրոտոնային փնջի թերապիայի կենտրոններ, մարդիկ կարող են ճանապարհորդել բավականաչափ հեռավորություն `ստանալու այդ բուժումը:

Արձագանքներ

Չնայած սովորական ճառագայթային թերապիան սովորաբար ավելի քիչ ճշգրիտ է եւ ներառում է ավելի «ցրտեր», քան պրոտոնային ճառագայթային թերապիա, նոր ճառագայթման մեթոդները նաեւ ապահովում են ճառագայթման ավելի հստակ առաքում:

Օրինակ, ստերոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիան (ՎԲՌԾ): ՎԲՌ-ի հետ ճառագայթման բարձր դոզաներն ապահովվում են հստակ տարածքի: ՎԲՌ-ն կարող է օգտագործվել դեղորայքային միտումով, որը չի կարող surgically հեռացվել իրենց գտնվելու վայրի կամ բուժել «oligometastases» (մեկ կամ մի քանի մետաստազները դեպի ուղեղի, լյարդի կամ թոքերի կոշտ ուռուցքներից):

2017 թ.-ին ուսումնասիրված ուսումնասիրությունները, համեմատելով պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի հետ ՎԲՌ-ի հետ, հետազոտողները ոչ մի փոքրիկ բջջի թոքերի քաղցկեղի բուժման համար այս երկու մոտեցումների արդյունավետության մեջ որեւէ զգալի տարբերություն չգտան:

Պրոթեզի լույսի թերապիայի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները

Ինչպես շատ քաղցկեղի բուժման դեպքում, պրոտոնային փնջի թերապիան կարող է առաջացնել նաեւ կողմնակի բարդություններ: Չնայած պրոտոնային ճառագայթային թերապիան հանձնվում է հստակ տարածքի, վնասը կարող է առաջանալ նորմալ բջիջների մոտ ուռուցքի մոտ: Կողմնակի ազդեցություններից շատերը նման են սովորական ճառագայթային թերապիայի կողմնակի ազդեցությանը, սակայն վնասների ճշգրիտ ուշադրության շնորհիվ կարող է լինել ավելի պակաս:

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ներառում են.

• Հանգստություն. Ինչպես պայմանական ճառագայթային թերապիայի, հոգնածությունը բուժման ամենատարածված ախտանիշներից մեկն է: Այս հոգնածությունը հակված է առավել խիստ այն բանի հետագա երկայնքով, որ դուք եք:
• Մաշկի կարմրություն (ճառագայթման dermatitis). Հազվադեպ, blistering եւ մաշկի խզումը կարող է առաջանալ proton beam թերապիա:
• Մազերի կորուստ. Մազերի կորուստը կարող է տեղի ունենալ այն մարզում, որտեղ պրոտոնային ճառագայթային թերապիան տրվում է, օրինակ, գլուխը, երբ օգտագործվում է ուղեղի քաղցկեղի կամ թոքերի քաղցկեղի համար օգտագործվող կրծքավանդակի համար: Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի հետ կապված մազերի կորստի, մազաթափության հետ կապված պրոտոնային փնջի թերապիան կարող է մշտական ​​լինել:
• Թոքերի բորբոքում . Թոքերի բորբոքումը, որը կոչվում է ճառագայթային պնեւմոնիտ, կարող է առաջանալ, երբ կրծքավանդակի վրա պրոտոնային փնջի բուժումը կիրառվում է: Ճառագայթային պնեւմոնիտի կարեւորությունը այն է, որ այն պետք է ճանաչվի եւ բուժվի, որպեսզի նվազեցնել թոքային ֆիբրոզի զարգացումը (թոքերի քորոցները):

Որտեղ է պրոտոնային ճառագայթների բուժումը մատչելի

ԱՄՆ-ում դեռեւս սահմանափակ թվով քաղցկեղային կենտրոններ կան եւ աշխարհում, որոնք ապահովում են պրոտոնային փնջի թերապիայի տարբերակը: Պրոտոնային թերապիայի կենտրոնների քարտեզը կարող է ցույց տալ, թե արդյոք այս բուժումը առաջարկվում է ձեր գտնվելու վայրի մոտ:

Պատրաստվում են պրոտոնային ճառագայթների թերապիայի հետ

Նախքան պրոտոնային ճառագայթների բուժումը սկսելու համար, դուք կհանդիպեք ճառագայթային օնկոլոգի հետ , ով կքննարկի այն, ինչ կարող եք ակնկալել, ինչպես նաեւ օգուտները, ինչպես նաեւ ընթացակարգի ռիսկերը: Դուք կունենաք CT սկանավորում, որը ցույց կտա ձեր մարմնի շրջանը, որը բուժվելու է եւ կցուցադրվի անխորտակման սարք (ինչպես սովորական թերապիաով): Այս կաղապարը կտեղադրվի ձեր յուրաքանչյուր մարմնի մասում ճառագայթման ընդունման ընթացքում:

Նմանատիպ ճառագայթման նման, պրոտոնային փնջի բուժման բուժումը հաճախ կատարվում է շաբաթվա ընթացքում, օրական 20- 40 նստաշրջանի համար: Չնայած այցի իրական ճառագայթման մասը միայն մեկ րոպե կամ երկու տեւում է, ամենաշատ նշանակումները կտեւեն 30-45 րոպե:

Պրոտոնային թերապիան ցավոտ չէ, եւ ոչ մի անեսթեզիա չի պահանջվում (բացառությամբ այն երեխաների, որոնք կարող են պահանջել sedation- ը դեռ բուժման ընթացքում):

Խոսք

Պրոտոն ճառագայթային թերապիան եւս մեկ տարբերակ է քաղցկեղի բուժման համար: Քաղցկեղի ճառագայթման հստակեցման ունակության շնորհիվ նրա առաջնային առավելությունները ոչ թե քաղցկեղը վերացնելու, այլ նվազեցնում են բուժման հետ կապված կողմնակի բարդությունների վտանգը: Որպես այդպիսին, այն կարող է լավ տարբերակ լինել կենսական կառույցների մոտակայքում գտնվող ուռուցքների համար, ինչպես նաեւ կրտսեր մարդկանց համար, որոնք կարող են ունենալ երկրորդային քաղցկեղի ցածր ռիսկ, պրոտոնային փնջի բուժման հետ համեմատած սովորական ճառագայթման:

Այն կարող է օգտագործվել նաեւ շագանակագեղձի համար, որոնք նախկինում բուժվել էին սովորական ճառագայթմամբ, սակայն կրկնվում էին: Բուժման ճշգրիտ վայրը կարող է նաեւ թույլ տալ, որ ճառագայթումը պետք է տրվի բարձր դոզայի պայմաններում, քան սովորական ճառագայթումը:

Ներկայումս առկա են հակասություններ կենտրոնների արագ ընդունման եւ զարգացման վերաբերյալ, որոնք տրամադրվում են այդ բուժումներին, քանի որ որոշ դեպքերում պայմանական ճառագայթման կամ ՎԲՌ-ի նման ընթացակարգը կարող է լինել նույնքան արդյունավետ, որքան ավելի թանկ: Քանի որ պրոտոնային ճառագայթային թերապիան դեռ համեմատաբար նոր է, մենք պարզապես չունենանք ուսումնասիրություններ, մինչդեռ պրոտոն թերապիայի տեսական առավելությունները լրիվ կրկնօրինակում այլ բուժման համար: Քննարկեք այս տարբերակը ձեր մատակարարի հետ `տեսնելու, թե արդյոք դա ճիշտ է:

> Աղբյուրներ.

> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Առաջընթացներ ռադիոթերապիայի մեթոդների եւ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի մատակարարման համար. Ինտենսիվության մոդուլավորված ռադիացիոն թերապիայի, պրոտոնային թերապիայի եւ ստերեոտակտիկ մարմնի ճառագայթման առավելությունները: Թարգմանչական թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն : 2017: 6 (2): 131-147:

> Մոհան, Ռ., Եւ Դ. Գոսշանց: Պրոտոնային թերապիա `ներկա եւ ապագա: Ընդհանուր դեղորայքի մատակարարման ակնարկներ : 2017. 109: 26-44: