Ինչ է եւ ինչպես դա անել
Եթե ձեր բժիշկը սահմանել է Metformin- ը շաքարախտի կամ այլ օգտագործման համար, ապա ինչ է այս դեղը եւ ինչպես է այն աշխատում: Որն է այն լավագույն միջոցը, որպեսզի այն նվազեցնել կողմնակի բարդությունները: Ինչպիսի անբարենպաստ ազդեցություն կարող եք ունենալ, եւ ինչու է կարեւոր, որ դրանք տեղյակ լինեն:
Overview
Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի խնամքի չափանիշների համաձայն, Metformin- ը, եթե հանդուրժում է, նախընտրելի է առաջին 2-րդ շաքարային դիաբետի դեղամիջոցը, քանի որ դա առավել արդյունավետ է:
Ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ ինսուլին են դարձնում: Խնդիրն այն է, որ նրանք կամ չեն կատարել բավարար insulin կամ ինսուլինը, որ նրանք անում են, չի օգտագործվում արդյունավետ. Metformin- ն քաշի չեզոք դեղամիջոց է, որն օգնում է մարմինին օգտագործել ինսուլինը: Քաշի չեզոքը նշանակում է, որ դա կապված չէ քաշի ձեռքբերման (կամ կորստի) հետ, ինչպես շատ այլ շաքարախտի դեղեր:
Սակայն, ինչպես բոլոր դեղամիջոցները, Metformin- ը կարող է առաջացնել որոշակի կողմնակի ազդեցություններ, որոնց մի մասը կարեւոր է իմանալ:
Ինչպես է դա աշխատում
Metformin- ը պատկանում է բուումանիդների դեղերի դասին, որոնք ստացվում են ֆրանսիական մզկիթից: Metformin- ը օգնում է նվազեցնել արյան շաքարը `օգտագործելով ինսուլինը եւ նվազեցնելով ինսուլինային դիմադրությունը (դարձնելով ձեր մարմինը ավելի զգայուն է ինսուլինին):
Տիպ 2 դիաբետով տառապող մարդկանցից շատերը կրում են ավելցուկային քսուքային բջիջները, կանխելով ինսուլինի աշխատանքը `ի վերջո պատճառելով բջիջները ինսուլինին դիմակայելու: Երբ բջիջները դառնում են ինսուլինի դիմադրողական, ինսուլինը չի կարողանում արյան մեջ առաջացնել շաքարավազ, մինչեւ էներգիա օգտագործելու համար, եւ փոխարենը շաքարը մնա արյան մեջ:
Արդյունքում, լյարդը արձագանքում է շաքարավազի ավելացմանը, քանի որ կարծում է, որ մարմինը վառելիքի կարիք ունի, եւ ենթաստամոքսային գեղձերը արձագանքում են ավելի շատ ինսուլին: Դուք քամու բարձր արյան շաքարի եւ բարձր ինսուլինի մակարդակի հետ եք ընկնում: Մետֆորմինը օգնում է վերականգնել նորմալությունը `բարձրացնելով ինսուլինի զգայունությունը եւ նվազեցնելով լյարդի կողմից պատրաստված շաքարի արտադրությունը:
Այլ Օգտագործումներ
Շաքարային դիաբետի օգտագործման հետ մեկտեղ, metformin- ը երբեմն օգտագործվում է «off-label» - ում, որպես polycystic ovary syndrome (PCOS), որպես պտղաբերության օգնություն, որպես քաշի կորուստ կամ կախվածություն gestational diabetes. Հետազոտությունները ներկայումս գնահատում են հնարավոր թոքերի քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի եւ միզապարկի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների հնարավոր աճի տեւողությունը, որոնք բուժվել են մետֆորմինով: Այլ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ metformin- ը թիրախավորում է քաղցկեղի աճի բազմաթիվ ուղիներ: Metformin- ը նաեւ ուսումնասիրվում է վահանագեղձի վրա ազդեցության համար, քանի որ այն հայտնվում է գլխուղեղի, քաղցկեղի նոուլերի եւ կվնասի քաղցկեղի ռիսկի նվազեցում:
Երբ դուք պետք է ստանաք
Խորհուրդ է տրվում, որ մարդիկ Metformin- ին ընդունում են կերակուրներ, քանի որ դա մեծացնում է ստամոքսի մեջ ներծծումը եւ նվազեցնում է կողմնակի բարդությունները `ստամոքսի ցավերը, փորլուծությունը եւ սրտխառնոցը: Սովորաբար, Metformin- ին նորածինների մեծամասնությունը այն կանցնի ամենամեծ կերակուրով: Հիշեցնենք, որ Metformin- ը պետք է փորձեք ամեն օր միաժամանակ վերցնել այն:
Սկսած Metformin
Metformin- ը դեղ է, որը պետք է աստիճանաբար բարձրացվի կամ տատանվի, որպեսզի ստամոքսի անհանգստությունը նվազեցնի, երբ այն սկսվում է: Որքան ժամանակ տեւում է դա կախված կլինի այն բանից, թե ինչ է ձեր բուժաշխատողը սահմանում է եւ ինչպես եք արձագանքում դեղին (դեղորայքն ունի մի քանի դոզան):
Օրինակ, մի օր Metformin- ի համար նոր մարդը եւ օրը 2 անգամ 2000 մգ սահմանել կարող է սկսվել օրական մեկ անգամ 500 մգ ընդունելով մեկ շաբաթվա ընթրիքով: Երկու շաբաթում նա 500 մգ է նախաճաշով եւ 500 մգ ճաշի: Երեք շաբաթվա ընթացքում նա 1000 մգ ճաշի եւ 500 մգ հետ նախաճաշով: Եվ շաբաթվա կեսին նա կդառնա իր թերապեւտիկ նպատակը `1000 մգ հետ նախաճաշով եւ 1000 մգ ճաշերով:
Տիտրման տեւողության ընթացքում դուք պետք է վերահսկեք ձեր արյան շաքարը: Եթե դուք ցածր արյան շաքարեր կամ այլ կողմնակի բարդություններ ունենաք, ապա պետք է դիմեք ձեր բուժաշխատողին, որպեսզի դեղորայքը համապատասխանեցվի:
Երբ կասկածի դեպքում միշտ խնդրեք:
Կողմնակի ազդեցություն
Մետֆորմինի մասին ամենամեծ դժգոհությունը այն է, որ այն առաջացնում է գազ եւ դիարխիա: Դա հաճախ կարող է կրճատվել աստիճանաբար ավելացնելու դոզան: Եթե դուք ապրում եք փորլուծություն կամ գազ, համոզվեք, որ դիմեք ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողին, որպեսզի համոզվեք, որ դեղամիջոցը ճիշտ եք վարում:
Եթե դուք զգում եք հետեւողական կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են գազը կամ diarrhea, խնդրեք ձեր բուժաշխատողին այս դեղամի երկարաձգման տարբերակը մասին, որը ժամանակի հրապարակված դեղամիջոցն է, որը կարող է կանխել ստամոքս-աղիքային կողմնակի բարդությունների կանխարգելումը: Ընդլայնված թողարկման տարբերակը սովորաբար օրական ընդունվում է երեկոյան ժամերին:
Մետֆորմինի այլ կողմնակի ազդեցությունները
Ի տարբերություն շատ շաքարային դիաբետի բուժման, Metformin- ը չի առաջացնում hypoglycemia (ցածր արյան շաքար): Բացի այդ, ի տարբերություն շատ տիպի 2 շաքարախտի դեղամիջոցների , Metformin չի առաջացնում քաշի շահույթ եւ կարող է նույնիսկ օգնել քաշի կորստի:
Metformin- ի որոշ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ավելի լուրջ լինել: Այդ ազդեցություններից մեկը սնկային acidosis է: Թեեւ վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դա հազվադեպ պայման է, որը չի կարող ուղղակիորեն կապված Metformin- ի հետ, ավելացնում է նաեւ կրծքագեղձի հիվանդության ռիսկը, այնպես էլ քրոնիկ երիկամների հիվանդության եւ լյարդի հիվանդության հետ:
Լակտիկական acidosis- ը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ կաթնաթթունը կառուցվում է արյան մեջ եւ առաջանում է մարմնով, առանց շաքարախտի նյութափոխանակության, առանց aerobically- ի թթվածնի ներկայության: Metformin- ում ոչ մի մարդ չի կարող զարգացնել լակտիկական acidosis ուժեղ վարժանքներից, լուրջ հիվանդությունից, վնասվածքներից կամ դեղերի թունավորությունից:
Metformin- ի հետ կապված կաթնաթթվի հիվանդության ախտանիշները կարող են մեղմ կամ խիստ լինել եւ կարող են ներառել շնչառության, այտուցվածության, թուլության եւ մկանային ցավերի պակաս: Եթե այս ախտանիշները զգում եք Metformin- ի ժամանակ, դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն: Եթե լակտիկական acidosis- ը չկատարվի, դա կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների կամ նույնիսկ մահվան (սրտի կալանքի):
Metformin- ը կարող է հանգեցնել B12 անբավարարության , որը բարդություն է, որը հայտնի է որպես «վնասակար անեմիա» եւ կարող է առաջացնել մշտական նյարդաբանական վնաս: B12 դեֆիցիտը կապված է նաեւ հարվածների բարձրացման ռիսկի հետ : B12 թերի դեֆիցիտի վաղ ախտանշանները կարող են ներառել անեմիա, ականջներում ականջալուր եւ դեպրեսիա: Metformin օգտագործողների համար կարեւոր է ձեր B12 մակարդակը վերահսկել, որպեսզի վիտամինի պակասը կարող է անդրադառնալ պակասությունից առաջ:
Ընդհանուր անուններ
Metformin- ն կարող է գնալ մի քանի անունով, ինչը շփոթեցնող է շատերի համար: Metformin- ի ընդհանուր անունները ներառում են.
- Fortamet
- Գլյուկոֆագ
- Գլյուկոֆագ XR
- Գլյոմեթզա
- Riomat
Metformin- ը կարող է համակցվել նաեւ այլ շաքարախտով դեղերի հետ: Եթե համոզված չեք, թե ինչ եք զբաղվում, կամ ինչպես է ձեր դեղորայքը աշխատում, պետք է խնդրեք ձեր բուժաշխատողին:
- Actoplus Met (պարունակում է Metformin, Pioglitazone)
- Avandamet (պարունակում է Metformin, Rosiglitazone)
- Glucovance (պարունակող Metformin, Glyburide)
- Invokamet (պարունակող Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (պարունակում է Metformin, Sitagliptin)
- Janumet XR (պարունակող Metformin, Sitagliptin)
- Jentadueto (պարունակում է Metformin, Linagliptin)
- Կազանո (պարունակող Metformin / Alogliptin)
- Kombiglyze XR (պարունակում է Metformin, Saxagliptin)
- Metaglip (պարունակող Metformin, Glipizide)
- Prandimet (պարունակող Metformin, Repaglinide)
- Synjardi (պարունակող Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( պարունակող Metformin HCl, Dapagliflozin)
Խոսք
Metformin- ը 2-րդ շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար գերազանց ընտրություն է եւ խորհուրդ է տրվում որպես ախտորոշման ժամանակ սկսած նախընտրած դեղորայք, ովքեր չունեն հակասություններ (պատճառները չօգտագործելու համար դեղը): դա արդյունավետ չէ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար: Metformin- ը աշխատում է նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը `ի լրումն գործողության այլ մեխանիզմների: Ի տարբերություն շատ շաքարախտի դեղամիջոցների, դա չի առաջացնում քաշի ձեռքբերում եւ չունի կողմնակի ազդեցություն hypoglycemia , ինչը կարող է լինել շատ լուրջ:
Դիարխի եւ գազի կողմնակի ազդեցությունները տարածված են այն ժամանակ, երբ դեղորայքը սկսվում է, բայց հաճախ կարելի է մեղմել, ուշադրությամբ ուշադրություն դարձնելով դոզան վերեւում: Ավելի քիչ ընդհանուր, բայց լուրջ կողմնակի բարդություններ կարող են ներառել կաթնաթթվի եւ B12 դեֆիցիտի միջեւ: Իմանալով լակտիկ acidosis եւ B12- ի մոնիտորինգի հնարավոր ախտանիշները, կարող են փոխհատուցել առավել լուրջ բարդություններ:
Չնայած metformin- ը հիանալի ընտրություն է դնում շաքարախտի 2-րդ տիպի շաքարախտի վրա, ապրելակերպի մոտեցումները, ինչպիսիք են առողջ սննդակարգը եւ քաշի նվազեցումը (ավելորդ քաշ ունեցող), հանդիսանում են ինսուլինային դիմադրության լուծման կարեւորագույն ուղիները եւ խուսափելու շաքարախտի հնարավոր երկարաժամկետ հետեւանքներից:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Շաքարախտի -2017 -ում բուժսպասարկման չափորոշիչները կրճատվել են առաջնային բուժաշխատողների համար:
> Chapman, L., Darling, A., եւ J. Brown- ը: Metformin- ի եւ Vitamin B12 անբավարարության միջեւ ասոցիացիա, 2-րդ դիաբետով հիվանդների մոտ. Համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: Դիաբետը եւ նյութափոխանակությունը : 2016. 42 (5): 316-327:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.
Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. et al. Metformin-Associated Lactic Acidosis (MALA): Շարժվելու դեպի նոր պարադիգմ: Շաքարախտ, գիրություն եւ նյութափոխանակություն : 2017 թ. Ապրիլի 17-ին (Epub- ից առաջ տպագրված):
> Թոմաս, Ի., Եւ Բ. Գրեգգ: Metformin; Պատմության եւ ապագայի վերանայումը. Lilac- ից մինչեւ երկարակեցություն: Մանկական շաքարախտ . 2017. 18 (). 10-16.