Չնայած պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի (PCOS) բուժման չպատճառին, metformin- ը ամենատարածված դեղորայքն է, որն օգնում է հիվանդին տառապող կանանց: Նոր հետազոտությունների տագնապը ցույց է տալիս երկարատեւ մեթոֆինների օգտագործման եւ վիտամին B12 պակասության միջեւ փոխհարաբերությունը, սակայն շատ բուժաշխատողներ հազվադեպ են ստուգում B12- ի կարգավիճակում metformin օգտագործողների համար: Վիտամին B12- ի պակասը կարող է առաջացնել նյարդաբանական եւ նյարդային վնասվածքների լուրջ եւ մշտական:
Ահա թե ինչ է իմանալ Վիտամին B12 մասին, եթե դուք ընդունեք metformin:
Ինչ է Metformin?
Metformin- ը գործում է որպես ինսուլինի սենսացիան, նվազեցնելով ձեր գլյուկոզայի արտադրությունը եւ սովորաբար նշանակվում է տիպի 2 շաքարախտ ունեցող անհատների համար: Մեթֆֆֆինների համար այլ անուններ ներառում են գլյուկոֆագ, գլյուկոֆագ XR, գլումետա եւ ֆուրետ:
Metformin- ը նվազեցնում է արյան գլյուկոզայի եւ ինսուլինի մակարդակը մի քանի ձեւով. Այն ճնշում է լյարդի գլյուկոզայի արտադրությունը, ավելացնում է ձեր լյարդի, մկանների, ճարպի եւ բջիջների զգայունությունը ձեր մարմնի ինսուլինին եւ նվազեցնում է ձեր կողմից օգտագործվող ածխաջրերի կլանումը:
Metformin- ին ցույց է տրվել, որ PCOS- ով կանանց մոտ բարելավել ինսուլինը, ինչպես նաեւ լիպիդների մակարդակը (խոլեստերինը) եւ օվուլյացիան բարելավել:
Metformin օգտագործումը եւ Vitamin B12 անբավարարությունը
Շաքարախտի կանխարգելման ծրագրի արդյունքների ուսումնասիրությունը (DDPOS) ներկայացնում է մետֆորմինների բուժման ամենամեծ եւ ամենաերկար հետազոտություններից մեկը: Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի եւ նյութափոխանակության ամսագրում հրապարակված DDPOS- ի նոր վերլուծությունը դիտարկվել է նախադիաբետի ֆիզիոթերապիայի B12 մակարդակով, որոնք օրական երկու անգամ 850 մգ մեթոֆին են վերցրել եւ դրանք համեմատել են պլաստռան ընդունողներին:
Վիտամին B12 մակարդակը գնահատվել է 5 եւ 13 տարի:
DDPOS- ի արդյունքները ցույց են տվել, որ երկարաժամկետ metformin օգտագործումը մեծացնում է վիտամին B12 մակարդակի վտանգը: 5 տարիների ընթացքում metformin- ի օգտագործողների 5.2% -ը ցածր շիճուկ B12 մակարդակն էր: 13 տարիների ընթացքում metformin- ի օգտագործողների 9.2% -ը ցածր էր B12 մակարդակի վրա: Երբ տարիքը, սեռը եւ BMI- ի համար վերահսկելը, ընդամենը 13% -ով աճել է B12 դեֆիցիտի ռիսկը ընդհանուր մեթոֆինների օգտագործման յուրաքանչյուր տարվա համար:
Ակնկալվում է, որ metformin- ը կարող է ազդել Վիտամին B12- ի կլանման վրա, որովայնի աղի մեջ: DDPOS- ի ուսումնասիրության ընթացքում ոչ միայն վիտամին B12 մակարդակները չեն ազդել, այլեւ metformin- ի օգտագործողների մոտ ժամանակի ընթացքում աճել են սրտանոթային ռիսկի հենակետային մակարդակը:
Այլ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ metformin- ը կարող է ազդել B12 վիտամինի մակարդակի վրա, քանի որ ոչ պակաս, քան երեք ամիս օգտագործումը: Համակարգային վերանայումը եւ մետա-վերլուծությունը տեսան 2-րդ շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց եւ PCOS ունեցող կանանց, ովքեր ստացան metformin: Նրանց արդյունքները ցույց են տվել, որ մետֆորմինի չափը ավելի բարձր է, իսկ ավելի անհամապատասխան մարդիկ են եղել B12 վիտամին, եւ metformin- ը նվազեցրեց վիտամին B12 մակարդակը `երկար (≥3 տարի) եւ կարճ (<3 տարի) ժամկետում:
PCOS ունեցող կանանց համար մետֆորմինի միջին դոզան օրական կազմում է 1500 մգ-ից մինչեւ 2000 մգ: PCOS- ով կանանց մեծամասնությունը երկարատեւ օգտագործման համար ընդունում է մետֆորմինի բարձր չափաբաժիններ `մեծացնելով վիտամին B12 պակասի վտանգը:
Վիտամին B12- ի կարեւորությունը
Ջրի լուծելի վիտամին B12- ը կարեւոր է նյարդային փոխանցման, մտավոր գործունեության, ԴՆԹ-ի սինթեզի եւ կարմիր արյան բջիջների ձեւավորման համար: Վիտամին B12 հիմնականում հայտնաբերվել է կենդանիների արտադրանքի մեջ: Նրանք, ովքեր հետեւում են Vegan դիետաները, պետք է լրացնեն իրենց դիետաները B12 վիտամինով: Վիտամին B12- ի առաջարկվող ամենօրյա չափը մեծահասակների համար կազմում է 2.4 մկգ:
Բ 12 դեֆիցիտի ախտանիշները ներառում են որոշակի տեսակի անեմիա, նյարդային հիվանդություն (նյարդային վնաս), խրոնիկական հոգնածություն, հիշողության կորուստ, շփոթություն, տրամադրության փոփոխություն եւ նույնիսկ դեմենիա:
Վիտամին B12 պակասը շատ լուրջ է, ազդում է տրամադրության եւ էներգիայի վրա եւ կարող է հանգեցնել մշտական եւ անդառնալի նյարդաբանության: Երբեմն մոլիբիտամինը, որն ունի B12 վիտամին, կարող է հանգեցնել մետֆորմին օգտագործողների պակասի: Անհատները, ովքեր ստացան մեթոֆֆին, պետք է ունենան իրենց վիտամին B12 մակարդակը ամեն տարի գնահատված եւ իրենց դիետաները լրացնելու համար: Վիտամին B12- ի մետիլկոբամինային տեսակը sublingual ձեւով (լեզուն տակ) լավագույնս կլանված է մարմնի կողմից:
Ինչպես է վիտամին B12 անբավարարությունը ախտորոշվել:
Արյան նմուշը կարող է գնահատել վիտամին B12 մակարդակները: Առաջարկվել է, որ նորմալ B12 մակարդակի լաբորատորիան վերաբերող միջակայքերը չափազանց ցածր են, եւ պակասության ախտանիշները կարող են դրսեւորվել մինչեւ 400 պգ / մլ:
Ստուգման մեթիլալարոնաթթուն (MMA) զգայուն փորձարկում է, որը կարող է ավելի ճշգրիտ արտացոլել վիտամին B12 կարգավիճակը:
Ստորին գիծ. Եթե դուք ընդունեք metformin- ը, խնդրեք ձեր բժշկին ամեն տարի ստուգել ձեր վիտամին B12 մակարդակը եւ ավելացրեք ձեր դիետան B12 վիտամինով `կանխելու դեֆիցիտի բարդությունները:
Աղբյուրները.
Aroda VR, et al. Շաքարախտի կանխարգելման ծրագրի արդյունքների ուսումնասիրության երկարաժամկետ մեթոֆին օգտագործումը եւ վիտամին B12 պակասը: J Clin Endocrinol Metab: 2016, doi: 10.1210
Գրիբե Է, Թրոլլ Բ, Բոր Մ.Վ., Լոզուս Ֆ.Ֆ., Նեքսո Է. Մեթֆֆինը նվազեցնում է շիճուկի կոբամինինը `առանց կոբալամինի կարգավիճակի այլ մարկերների փոխարինման: Պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանանց ուսումնասիրություն: Nutrients. 2013 թ. Հուլիսի 5; 5 (7): 2475-82:
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Վիտամին B12 ինսուլինային դիմադրության կլինիկական առանձնահատկություններ ունեցող անչափահաս դեռահասների շրջանում: Nutrients. 2014 Դեկ 4; 6 (12): 5611-8: doi: 10.3390 / nu6125611:
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT- ն: ՏՏ մասնագետների վիտամին B12 անբավարարության հնարավոր հեռանկարը ներկայացնելով ռիթմի առողջության ստուգման համար: J Clin Diagn Res. 2015 Dec, 9 (12): OC01-OC02:
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, երգը KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1: Վիտամին B12 դեֆիցիտի ասոցիացիա եւ մեթոֆին օգտագործումը տիպի 2 շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: J Կորեայի Med Sci. 2014 թ. Հուլիսի 29 (7): 965-72:
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1: Վիտամին B12 կարգավիճակը մաթեմատիկական հիվանդների մոտ. Համակարգային վերլուծություն: PLoS One- ը: 2014 Հուն 24; 9 (6): e100379:
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND: Մետֆորմինի դերը վիտամին B12 դեֆիցիտի վրա. Մետա-վերլուծության վերանայում: Արտ Ֆեդեր Մեդ. 2015 փետր, 10 (1): 93-102: