Սկսած բուժումից վաղաժամ մետաստաստիկ շագանակագեղձի քաղցկեղի համար

Lupron- ի կամ Provenge- ի շրջակա միջավայրի ուսումնասիրությունները, կապված շագանակագեղձի քաղցկեղի մետաստազային հիվանդության հետ , սկսած թերապիայի սկսվելուց առաջ հանգեցրեցին հակաքայքայիչ ազդեցությունների զգալի բարձրացմանը: Նմանապես, ավելի վաղ փուլում Տոկոտերին սկսելու արդյունավետությունը գնահատող ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս նույնը:

Ավելի վաղ փուլում սկսելով Taxotere- ն

Taxotere- ը ավելի քան տասը տարի է, առաջ քաղցկեղի առաջացումը, հորմոնային դիմացկուն շագանակագեղձի քաղցկեղը:

Այն հաստատվել է FDA- ի կողմից 2004 թ. Ապացուցվելուց հետո `երկարաձգելու համար: Մինչ FDA- ի Taxotere- ի հաստատումը, միայն հասանելի քիմիոթերապեւտիկ գործակալները (Novantrone, Emcyt, եւ Velban) սահմանային արժեք էին: Օրինակ, Novantrone- ը կարող է նվազեցնել ցավը եւ բարելավել կյանքի որակը: Այնուամենայնիվ, դա գոյություն չունի: Taxotere էր FDA հաստատել հետո երկու մեծ randomized փորձությունների հաստատել գոյատեւման առավելություն, սակայն, որ գոյատեւման բարելավման համեմատաբար փոքր էր, միայն մի քանի ամիս.

Տարիներ շարունակ փորձագետները հետաքրքրվում էին Տոկոտերի օգտագործման օպտիմալ ժամանակահատվածի համար: Եթե ​​այն սկսվի, Lupron- ին դիմակայություն է առաջանում կամ ավելի արդյունավետ կլինի, սկսելու առաջանալ հորմոնային դիմադրության սկսվելուց առաջ: Քանի որ Taxotere- ի FDA- ի հաստատմանը տված նախնական ուսումնասիրությունները գնահատել են այն արդյունավետությունը տղամարդկանց համար, ովքեր արդեն Lupron- ին դիմակայող էին, բժիշկների կողմից ընդունված ընդհանուր քաղաքականությունն այն էր, որ Տոկոտերը խափանվեր, մինչեւ Լուպրանն անարդյունավետ դառնա:

Բժիշկները կարծում են հետեւյալը. «Քանի որ Տոկոտերեն ունի տարբեր կողմնակի բարդություններ, եւ քանի որ չկա ապացույց, որ ավելի վաղ բուժումը ավելի արդյունավետ է, մենք միայն խորհուրդ ենք տալու, որ Lupron- ը դադարեցնի աշխատանքից հետո Տոկոտերի նախաձեռնությունը»:

Հայտնի է, որ շագանակագեղձի քաղցկեղ ունեցող մոլեկուլների մեծ մասը, ի վերջո, զարգացնում է հորմոնային դիմադրություն:

Հետեւաբար, քանի որ ավելի վաղ բուժումը հաճախ ավելի արդյունավետ է, տրամաբանական կլինի հաշվի առնել, որ հորմոնալ դիմադրողական բջիջները առաջանում են բազմապատկելուց առաջ եւ դիմանալ բուժման դիմացկուն կլինիկաներին: 2014 եւ 2015 թթ. Հրապարակվեցին այս նախնական փորձաքննության երկու կլինիկական փորձարկումների արդյունքները:

Վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքները

Առաջին հետազոտությունը, CHAARTED (Chemo-hormonal Therapy- ի եւ Androgen Ablation Randomized Trial- ի շագանակագեղձի քաղցկեղի տարածված հիվանդության համար), ներկայացվել է 2014 թ.-ին Ամերիկայի կլինիկական ուռուցքաբանության միության (ASCO) ամենամյա ժողովում եւ հրապարակվել է 2015 թ.-ին New England Journal of Medicine- ում: Այն ցույց է տվել, որ նոր ախտորոշված ​​հորմոնալ խոցելի քաղցկեղ ունեցող տղամարդկանց համար, ովքեր արդեն մշակել են մետաստազները, Lupron- ի հետ համատեղ սկսվել է չորս ամիս Taxotere- ի հավելումը, համեմատաբար բարելավվել է գոյատեւման համեմատ տղամարդկանց համար, ովքեր սկսել են Lupron- ին միայնակ, իսկ հետո սկսում Taxotere Լուպրանը դադարեց աշխատել: Այս ուսումնասիրության մեջ, Taxotere- ի հետ վարվող տղամարդկանց գոյատեւումը, միեւնույն ժամանակ, Lupron- ը 18 ամսով ավելի էր, քան տղամարդիկ, որոնք սկզբում բուժվում էին միայն Lupron- ի հետ:

Մեկ այլ նմանատիպ դատավարության արդյունքները, որոնք կոչվում էին STAMPEDE (Systematic Therapy in Advancing or Metastatic Prostate Cancer: Drug Efficiency քննության գնահատում), ներկայացվել են 2015 ASCO ժողովում:

Այս ուսումնասիրության մեջ գրեթե 3000 ախտորոշված, հորմոնային զգայուն տղամարդկանց մոտ, տղամարդկանց կեսը անմիջապես տրվեցին Taxotere plus Lupron- ը: Նրանց գոյատեւումը համեմատվում էր մյուս կեսերի հետ, որոնք սկզբում վերաբերվում էին միայն Լուպրոնին: Ճիշտ ինչպես CHAARTED- ի ուսումնասիրության ժամանակ, այս երկրորդ խումբը Lupron- ը դադարեցրեց աշխատանքից հետո Տոկոտերի հետ: Եվ կրկին, ինչպես CHAARTED- ի դատավարության ժամանակ, տղամարդիկ, ովքեր սկսեցին Taxotere- ից մինչեւ հորմոնային դիմադրությունը, զգալիորեն երկար կյանք էին ապրել:

Այսպիսով, մինչ այժմ Taxotere- ն այժմ նորաստեղծ նորմ է, օրեցօր շագանակագեղձի քաղցկեղով հիվանդների վարքագծի ընտրության ժամանակ, հաճախ ընտրվում են այլ տեսակի նոր բուժումներ (օրինակ, Zytiga, Xtandi, Xofigo եւ Jevtana) մաշված, հաջորդական օրինակը:

Դեղորայքի օգտագործումը հաջորդականությամբ կամ համադրությամբ հաճախ հաճախ ընկնում է: Ընդհանուր մոտեցումը կանխորոշում է «այն միշտ արվում է»:

Բժիշկները այս չափազանց կոնսերվատիվ մտածելակերպը օգտագործում են բազմաթիվ պատճառներով եւ միշտ չէ, որ գնահատվում են «դուրս վանդակում», բուժման մոտեցումները: Այնուամենայնիվ, հատկապես հիմա, որ այդքան շատ նոր եւ արդյունավետ գործակալներ FDA- ի կողմից հաստատված են, օգտագործելով բուժումը հաջորդական ձեւով, կարող է խաթարել այս հակաբեղմնավորման գործիքների ներուժը: