Ձեր արյան շաքարի վերահսկման առաջին քայլը շաքարախտի ինքնագնահատման կրթությունն է, որպեսզի կարողանաք հասկանալ այն հիմնական գործոնները, որոնք կարող են օգնել ձեզ հասնել արյան շաքարի լավ վերահսկմանը: Կախված նրանից, թե որքան բարձր է ձեր արյան շաքարը ախտորոշման ժամանակ, բուժման առաջին գիծը կենսակերպի փոփոխություններն են `հավասարակշռված փոփոխված ածխաջրածին դիետիկ կերակրելու, համապատասխան վարժությունների եւ քաշի կորուստը արյան շաքարի հսկողության հասնելու կարեւոր քայլեր են:
Նույնիսկ փոքր փոփոխությունները կարող են մեծ տարբերություններ անել: Բայց կա մի հնարավորություն, դուք պետք է դեղորայք ստանաք, որպեսզի ձեր արյան շաքարավազը վերահսկվի:
Եթե ձեր արյան շաքարը երկար ժամանակ մնա բարձր, դուք կարող եք ունենալ շաքարային դիաբետի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը, ինսուլտը, երիկամների վնասումը, կուրությունը եւ կաթվածը: Արյան շաքարի լավ մակարդակի պահպանումը կարող է նվազեցնել կամ երկարացնել այդ խնդիրների հնարավորությունը:
Ամերիկյան շաքարախտը ունի ալգորիթմ, որի համար պետք է ընտրել դեղամիջոցները: Կան առաջին գծի գործակալները, երկրորդ գիծը եւ այլն: Շաքարախտով դեղերը կարող են մեծապես տարբեր լինել դասերի վրա, բոլորն էլ տարբեր բաներ են անում եւ զգալիորեն կարող են տարբեր լինել: Ձեր բժշկի համար կարեւոր է հաշվի առնել ձեր ընդհանուր առողջությունը, քաշը, ապրելակերպը եւ տնտեսական կարգավիճակը, նախքան դեղորայք սահմանելը:
Արագ փաստեր շաքարախտի դեղամիջոցների մասին
- Շաքարային դիաբետի տարբեր դասեր են աշխատում ձեր մարմնի կոնկրետ մասերի վրա `վերահսկելու ձեր արյան շաքարը (արյան գլյուկոզա):
- Երբեմն անհրաժեշտ է մեկից ավելի դեղամիջոցներ, արյան շաքարի վերահսկման համար: Այս դեպքում դուք կարող եք միավորել դեղորայք կամ դեղորայքի երկու տարբեր տեսակներ:
- Բժշկի երկու տեսակի համադրումը երբեմն կարող է ավելի հավանական դարձնել, որ ձեր արյան շաքարը շատ ցածր է (հիպոգլիկեմիա):
- Շաքարախտի որոշ դեղամիջոցներ կարող են քաշի առաջացման պատճառ դառնալ: Եթե դուք ավելաքաշ եք, այդ դեղերի տեսակները իդեալական չեն, քանի որ ավելցուկային քաշը բարձր արյան շաքարի համար անհարկի ռիսկի գործոն է:
- Որոշ շաքարային դիաբետ դեղեր ներարկվում են (բայց ոչ ինուլին չեն) եւ կարող են օգնել արյան շաքարի վերահսկման եւ քաշի կորստին հասնելու համար:
- Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար հազվադեպ չէ ինսուլին նշանակել:
Մատչելի բանավոր դեղամիջոցներ
Այստեղ մենք նայում ենք տուբերկուլյոզի 2 տիպի շաքարային դիաբետի բուժման յոթ դասարանների , ինչպես նաեւ տարբեր դասերի թմրանյութերի համակցությանը.
Բիգուանիդներ
Metformin, a biguanide, մնում է ամենատարածված առաջին տիպի շաքարային դիաբետի 2 տիպի դեղամիջոց:
Առկա biguanides ներառում են `
- Fortmate- ը
- Գլյուկոֆագ
- Գլյուկոֆագ XR
- Գլյոմեթզա
- Riomet (Liquid Metformin)
Հնարավոր անբարենպաստ ազդեցությունները biguanides ներառում են հետեւյալը.
- սրտխառնոց, փորլուծություն կամ խանգարող ստամոքս, երբ առաջին անգամ սկսում եք այսպիսի դեղորայքը վերցնելուց, այդ կողմնակի ազդեցությունները, հավանաբար, մի որոշ ժամանակ անց կլինեն
- հազվադեպ, լակտիկական acidosis կոչվող լուրջ վիճակը
Sulfonylureas
Սուլֆոնիլըրերը խթանում է ձեր ենթաստամոքսային գեղձերը `ավելի շատ ինսուլին պատրաստելու համար, ինչը օգնում է նվազեցնել ձեր արյան գլյուկոզան: Նրանք երկար ժամանակ են եղել եւ սովորաբար օգտագործվում են որպես երկրորդ գործակալ, օգնելու նվազեցնել կերակրման արյան շաքարը: Նրանք պետք է օգտագործվեն տարեց մարդկանց զգուշությամբ, քանի որ այս բնակչությունը գտնվում է ցածր արյան շաքարի զարգացման ռիսկի բարձրացման վրա:
Առկա սուլֆոնիլային ներառում են `
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Սուլֆոնիլային պարունակության հնարավոր բացասական ազդեցությունները ներառում են հետեւյալը.
- ցածր արյան գլյուկոզա
- ստամոքսի խանգարում
- մաշկի ցան
- քաշ ավելացնել
Ալֆա-գլյուկոզիդազի խառնուրդներ
Alpha-glucosidase inhibitors- ը աշխատում է դանդաղեցնելով ածխաջրածինների մեջ պարունակվող մթերքների մարսումը, ինչպիսիք են բրնձը, կարտոֆիլը, հացը, կաթը եւ պտուղը: Առկա ալֆա-գլյուկոզիդազի խառնուրդները ներառում են `
- Միկլիտոլ (Գլիսեթ)
- Ակարբոսե (Precose)
Ալֆա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորների հնարավոր բացասական ազդեցությունները հետեւյալն են.
- ստամոքսի ցավը, գազը, շագանակագեղձը կամ փորլուծությունը, այս ախտանիշները սովորաբար գնում են մի քանի անգամ, երբ դուք այդ դեղահատերը վերցրել եք
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones ձեզ ավելի զգայուն է ինսուլին: Հասանելի thiazolidinediones ներառում են `
- Ակտոս (պիոգիտազազոն)
- Ավանդիա (rosiglitazone)
Եթե սրտի անբավարարություն ունեք, չպետք է այդպիսի հաբը չձեռնարկեք: Այս տիպի հաբերը կարող է առաջացնել սրտի անբավարարություն կամ դանդաղեցնել: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Ավանդիան կապված է սրտի կաթվածի եւ կրծքավանդակի ցավերի կամ արգելված արյան անոթների անհանգստության բարձր ռիսկի հետ:
2010 թ. Սեպտեմբերին FDA- ն սահմանափակեց Avandia- ի եւ ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը, ներառյալ Ավանդիան, սրտանոթային ռիսկի մեծացման պատճառով: FDA- ն այս սահմանափակումներից մի քանիսը հետ է կանչել 2013-ին, մնացածը `2015-ին, որպես նոր կլինիկական փորձերի (հատկապես RECORD- ի դատավարության) արդյունք: Այնուամենայնիվ, չնայած ԱՄՆ-ում մատչելիությանը, շատ բժիշկներ խուսափում են Ավանդիայից: Փաստորեն, նոր հիվանդները պետք է նշանակվեն Ավանդիա միայն այն դեպքում, եթե նրանք չեն կարող հասնել գլյուկոզա հսկողության, ոչ մի այլ թմրամիջոց: Բացի այդ, Actos- ն այս դասում գերադասելի թմրանյութ է նոր հիվանդների համար:
Եթե դուք այժմ վերցնում եք Avandia- ն եւ օգուտ քաղեք այդ դեղերից, ապա կարող եք շարունակել այն: սակայն, դուք պետք է քննարկեք այս տարբերակը ձեր բժշկի հետ: Եթե դուք չեք արել դա, հարկավոր է հանդիպել ձեր բժշկի հետ եւ քննարկել որեւէ հետ կապված ռիսկեր:
Թիազոլինեդիոնիոնների հնարավոր անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են.
- congestive սրտի անբավարարությունը առավել լուրջ կողմնակի ազդեցություն է
- անեմիա
- հղիության հասնելու ռիսկը, նույնիսկ եթե ծնողական հսկողության դեղեր եք օգտագործում
- կանանց ոսկորների կոտրվածքների ռիսկը մեծացել է
Meglitinides- ը
Մեգլիտինիդները նման են սուլֆոնիլային լուծույթների, որոնք բարձրացնում են ինսուլինի արտադրությունը, սակայն դրանք ավելի կարճ են: Այս դեղերը սովորաբար լավ են ավելի հին հիվանդների համար, ովքեր օգնության կարիք ունեն իրենց սննդի ժամանակի շաքարները իջեցնելիս: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է օրվա ընթացքում երեք անգամ վերցվեն եւ դժվար է հետեւել:
- Պրանդին (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Պրանդինի հնարավոր բացասական ազդեցությունները ներառում են.
- ցածր արյան գլյուկոզա
- քաշ ավելացնել
- ստամոքսի խանգարում
- ցավը կամ գլխացավը
DPP4 ինդիկատորներ
DPP4 Inhibitors- ը սովորաբար օգտագործվում է որպես երկրորդ տիպի գործակալ, որն օգնում է նվազեցնել հետո կերակրատեսակները: DPP4 Inhibitors- ը ձեր արյան գլյուկոզանն իջեցրեց, օգնելու համար ձեր մարմինը ավելի շատ ինսուլին պատրաստելիս, հատկապես հենց սնունդից հետո: Այն նաեւ օգնում է ձեր լյարդը պահել ձեր գլյուկոզի ձեր արյան մեջ: DPP4 Inhibitors ներառում են `
- Ջենիֆիա (Sitagliptin)
- Տրագենտան (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Հնարավոր բացասական հետեւանքները ներառում են `
- վերին շնչառական վարակը
- քաղցր քիթը
- ցավոտ կոկորդը
- գլխացավանք
SLGT-2 ինհիբիտորները
Աշխատում է ձեր երիկամների հետ, որոնք կօգնեն ձեր մարմնից ավելցուկային գլյուկոզայի (շաքար) հեռացնելիս, երբ նյարդայնացնում եք: SLGT-2 Inhibitors- ը ներառում է.
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Հնարավոր բացասական կողմնակի բարդությունները ներառում են.
- Սրտանոթային վարակի կամ վարակային վարակների տարածումը
- ջրազրկելը
- միզապարկի քաղցկեղ
- Canaglifozin- ը կարող է մեծացնել ամպուտային վտանգը, սակայն կարող է նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը
Համակցված շաքարախտային դեղահատեր
Համակցված դեղահատերը պարունակում են երկու տարբեր դիաբետի դեղահատեր: Բազմաթիվ համակցված դեղահատեր կան, այդ թվում `
Actoplus Met (pioglitazone / metformin)
Avandamet (rosiglitazone / metformin)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride):
Գլյուկովանս (glyburide / metformin)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet եւ Janumet (XR) ( sitagliptin / metformin):
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync ( sitagliptin եւ Simvastatin)
Կազանո (ալոգլիպտին / մետֆորմին)
Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
Metaglip (glipizide / metformin):
Օսերեն (ալոգլիփտին / պիոգիտազազոն)
Սինջարդի (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Ոչ ինսուլինի ներարկիչներ `GLP-1 Agonists
GLP-1 ռեցեպտորների ագոնիստները հանդիսանում են ոչ ինսուլինի ներարկիչ դեղորայքի մի տեսակ, որը դարձել է ավելի տարածված եւ հայտնի, դարձնելով նրա դիաբետի խնամքի եւ հետազոտության առաջատարը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղերի այս տեսակները, որոնք օգտագործվում են դիետայի եւ վարժությունների հետ համատեղ, կարճ եւ երկարատեւ գործողությամբ, օգնում են տիպի 2 շաքարախտով տառապող հիվանդներին նիհարել, նվազեցնել իրենց հեմոգլոբին A1C (արյան շաքարի 3 ամիս միջին), ինչպես նաեւ ինչպես պոտենցիալ նվազեցնել սրտանոթային մահացության ցուցանիշը: Այս տեսակի դեղերը սովորաբար չեն օգտագործվում որպես առաջին գծի բուժում, սակայն կարող են օգտագործվել բանավոր դեղորայքի հետ եւ ցույց են տրվել, որ ոչ մի ցածրակարգ ռեժիմներ, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը (երկարատեւ ինսուլինը), ինչպես նաեւ GLP-1 agonist versus բազալ ինսուլին, ինչպես նաեւ արագ գործունակ ինսուլին:
GLP-1 agonists- ը խթանում է գլյուկոզի կախյալ ինսուլինի ազատումը, որը նվազեցնում է եթերային կերակրման շաքարավազը: Նրանք նաեւ գործում են ստամոքսի, ուղեղի, ենթաստամոքսային գեղձի եւ լյարդի վրա `մեծացնելու զգացմունքները, որոնք նպաստում են քաշի կորստի:
Կան կարճ գործող եւ երկարատեւ GLP-1 agonists: Ոմանք օրեցօր մեկ կամ երկու անգամ ներարկում են, իսկ մյուսները շաբաթական մեկ անգամ: Այս տեսակի դեղերի ավելի ու ավելի շատերը շարունակում են հաստատել FDA- ն, եւ մենք կշարունակենք փնտրել այդ հաստատումները:
Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Byetta (Exenatide): օրական երկու անգամ ներարկվել:
- Վոզկոզա (լիրագլուտիդ). Օրական մեկ անգամ ներարկել:
- Ադլիկին (Լիքսինաթիթ). Օրական մեկ անգամ ներարկվել:
Bydureon (Exanatide երկարատեւ գործող Բյոդետա ձեւը) L շաբաթական մեկ անգամ ներարկվել է:
- Tanzeum (Albiglutide): շաբաթական մեկ անգամ ներարկվել:
- Trulicity (Dulaglitide): ներարկում է շաբաթական մեկ անգամ:
- Օզեմբիջը (Semaglutide) - ստացել է FDA- ի հավանություն, որը շաբաթական մեկ անգամ ներարկում է, սակայն դեռեւս հասանելի չէ
Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.
- սրտխառնոց, փսխում, աղի (ավելի տարածված գործող գործակալների հետ)
- կրծքագեղձի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վահանաձեւ վիտամին C- բջիջների ռիսկը մեծանում է
- պանկրետիտի փոքր ռիսկի մեծացում
Ինչպես իմանալ, թե շաքարային դիաբետի դեղերը պետք է ձեռնարկվեն
Շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպի բուժման համար մատչելի դեղորայքի պատճառով դուք կարող եք շփոթել այն մասին, թե որ դեղամիջոցը լավագույնն է ձեզ համար:
Ամերիկյան Դիաբետի Ասոցիացիան (ADA) եւ Կլինիկական Էնդոկրինոլոգների Ամերիկյան Ասոցիացիան (AACE) ստեղծել են ալգորիթմներ անհատական բնութագրերի հիման վրա, ինչպիսիք են տարիքը, շաքարախտի ախտորոշման երկարությունը, արյան գլյուկոզայի վերահսկումը եւ այլ առողջապահական հարցեր, որոնք կօգնեն բժիշկներին եւ նրանց հիվանդներին որոշել, լավագույնը: Երբեմն դուք կարող եք սկսել մեկ դեղորայքով, միայն հասկանալ, որ այն արդյունավետ չի աշխատում, կամ դուք պետք է լրացնեք եւս մեկ տեսակի կամ անջատեք: Ձեր բժիշկը կաշխատի ձեզ հետ `որոշելու համար, թե որն է առավել համապատասխան դեղը կամ դեղերի համակցությունը, կախված ձեր անհատական հանգամանքներից: Ընդհանուր առմամբ, կարեւոր է, որ դուք ապրելակերպի փոփոխություններ եք կատարում, ինչպիսիք են առողջ դիետիկ ուտելը եւ այն ամենօրյա իրականացնելը: Շաքարախտի դեղերը նախատեսված են դիետայի եւ վարժությունների համար, եւ եթե կենսակերպի փոփոխությունները չեն կատարվում, դեղորայքը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ավելանա եւ tweaked: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար, թե ինչու, երբ, ինչպես եւ ինչպես անել ձեր շաքարախտի դեղեր
Ինչ վերաբերում է ինսուլինին:
Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ շաքարախտ ունեն, կամ նրանց, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել իրենց արյան շաքարավազը բանավոր կամ ոչ ինսուլինային ներարկիչներով, կարող են ինսուլին վերցնել, որպեսզի վերահսկեն իրենց արյան շաքարը: Երբեմն ինսուլինը ներկայացվում է անձի շաքարային դիաբետի ռեժիմով, իսկ երբ գլյուկոզայի թունաքիմիկատները լուծում են, ռեժիմը կարող է հետագայում պարզեցվել: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար, թե ինչպես են տարբեր տեսակի ինսուլինի աշխատանքը: Ինչպես են տարբեր տեսակների insulin աշխատանքը:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Դիաբետի բուժօգնության ստանդարտներ - 2017. Շաքարախտի խնամք : 2017 Հուն; 38 (հավելված 1): S1-132:
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, եւ այլն: Պորտլանդ (OR): Oregon Health & Science համալսարան: