Վերականգնվող շարունակական գլյուկոզի մոնիտորը
Արյան գլյուկոզի մոնիտորինգը դիաբետի կառավարման կարեւոր բաղադրիչ է, հատկապես տիպի 1 շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց եւ ինսուլինի ստացողների համար: Այն դանդաղեցնում է դիաբետի կառավարումը, բայց կարող է ինտենսիվ գործընթաց լինել: Շարունակող գլյուկոզա մոնիտորները կարող են ավելի հեշտ դարձնել, եւ այժմ Միացյալ Նահանգների շուկայում առկա մեկից ավելի տարբերակ կա. FreeStyle Libre Flash- ի գլյուկոզա մոնիտորինգի համակարգը հաստատվել է օգտագործման համար:
Ինչու է մոնիտորինգը կարեւոր
Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան առաջարկում է, որ ինտենսիվ ինսուլինային ռեժիմների օգտագործումը, ինչպիսիք են բազմակի ինսուլինի ներարկումները կամ ինսուլինային պոմպային թերապիան, արյան գլյուկոզայի (SMBG) ինքնակառավարման մոնիտորինգը կատարում են ճաշի, նախուտեստի եւ վարժության ժամանակ, երբեմն `սնունդից հետո, երբ նրանք կասկածում են ցածր արյան գլյուկոզի արյան գլյուկոզայի բուժումից հետո մինչեւ արյան շաքարը հասել է նորմալ մակարդակին եւ նախքան ճգնաժամային խնդիրներ, ինչպիսիք են վարելը:
Զեկուցվել է, որ նրանց, ովքեր արյան շաքարի ավելի հաճախ ստուգում են, ունեն ավելի ցածր A1Cs եւ ավելի քիչ գլյուկոզի փոփոխականություն: Սակայն, կարելի է պատկերացնել, թե որքան ինտենսիվ է դա կարող լինել, բազմակի մատը խցիկի ստուգումները կարող են ժամանակատար եւ դժվարին կառավարել:
Շարունակական գլյուկոզի մոնիտորինգ
SMBG- ից բացի, շաքարային դիաբետ ունեցող շատ մարդիկ որոշում են շարունակական գլյուկոզի մոնիտոր (CGM) օգտագործել իրենց արյան շաքարի մասին ավելի շատ տեղեկություններ ստանալու համար, որպեսզի նրանք կարողանան ավելի լավ կառավարել իրենց դեղերը, վարժությունները եւ սնունդ:
Մինչ օրս CGM- ն կարող է տրամադրել գլյուկոզայի ընթերցումներ մոտավորապես յուրաքանչյուր հինգ րոպեում եւ ներառում է բարդ ահազանգեր, որոնք ասում են, թե երբ նրանց արյան շաքարը ցածր է կամ բարձր: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ CGM- ի օգտագործումը կապված է ցածր A1C- ի, ավելի քիչ բաց թողնված դպրոցական օրերի եւ հիպոգլիկեմիայի նվազեցման հետ:
Օգտագործելով CGM- ը կարող է հեշտացնել գլյուկոզայի կառավարումը, բայց առանց մատների ձողիկներ:
Բոլոր CGMs պետք է calibrated արյան գլյուկոզի փորձարկում, որը չի լուծել արյան շաքարի ինտենսիվ փորձարկման խնդիրը: Բայց լավ նորությունն այն է, որ նոր գործիքները միշտ ուսումնասիրվում եւ հաստատվում են:
Համաշխարհային առողջապահական դեղագործական ընկերություն Abbott ստացել է FDA- ի հաստատումը հեղափոխական արտադրանքի համար `հարվածելու Միացյալ Նահանգների հողում: The FreeStyle Libre Flash- ի գլյուկոզա մոնիտորինգի համակարգը հանդիսանում է CGM սարքը, որը նշված է շագանակագեղձի վարման համար 18 տարեկանից բարձր տարիքում: Այն նախատեսված է փոխարինելու արյան գլյուկոզայի փորձարկումը շաքարախտի բուժման որոշումների համար:
The Libre System- ը ներկայումս օգտագործվում է մոտ 39 երկրներում, ուստի այս հաստատումը չափազանց հետաքրքիր է ԱՄՆ-ում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:
Ինչպես է դա աշխատում?
Freestyle Libre System- ը օգտագործում է ամենավերջին տեխնոլոգիան, որն ապահովում է յուրաքանչյուր րոպեն իրական ժամանակի գլյուկոզա ընթերցումներ, օգտագործելով նախընտրական calibrated սենսոր (դուք չեք պետք է calibrate այն մատը փայտով, դա կատարվում է գործարանում): Ի տարբերություն այլ CGM- ների, չափազանց մեծ հաղորդիչ չկա: Փոխարենը, փոքր, ջրի դիմացկուն սենսորը (մոտավորապես քառորդի չափ) տեղադրվում է հեշտությամբ հինգ մղոններով, մաշկի տակ, դեպի թեւի մեջ: Սենսորը չափում է ինտերվենցիական հեղուկը, որը համեմատելի է մազանոթային արյան հետ:
Տասներկու ժամ սկսվող ժամանակահատվածից հետո դուք կարող եք ստանալ արյան գլյուկոզայի ընթերցանությունը, պարզապես սենսորը սկանավորելով ձեր ընթերցողի հետ: Կարող եք փնտրել այնքան հաճախ, որքան ցանկանում եք, բայց, որպեսզի գրեք բոլոր տվյալները, խորհուրդ է տրվում, որ առնվազն ամեն ութ ժամվա ընթացքում սկանավորեք ձեր ցուցիչը `տվյալների 100 տոկոսը գրանցելու համար: Abbott- ի կողմից անցկացված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ այս սենսորային օգտագործող մարդիկ ավելի հաճախակի են ստուգում, քան արյան շաքարի փորձարկումը մատների կոճղով, ինչը նրանց ավելի արժեքավոր տվյալներ է տրամադրում:
The Libre- ն ունակ է պահելու տվյալների 90 օրվա արժեքը: Այն կարող է մաշվել մինչեւ 10 օր, այն դադարում է աշխատել այս ժամանակահատվածից եւ պետք է փոխարինվի:
Երբ դուք ավարտվել եք ձեր սենսորով, կարող եք այն տնօրինել:
The Libre- ն ունի նաեւ արյան գլյուկոզի չափիչ համակարգ: Դուք կարող եք մտածել ինքներդ ձեզ, ինչու ես ստուգելու իմ արյան շաքարը, եթե իմ CGM- ն ստուգում է ամեն րոպե: Սկսնակների համար կարող եք հետաքրքիր լինել, եթե CGM- ն ճշգրիտ է: Բացի այդ, կան որոշակի ժամանակներ, երբ CGM- ը կարող է անճշտություններ առաջացնել. Դա կարող է լինել արյան գլյուկոզայի արագ փոփոխության ժամանակ, ինչպես, օրինակ, ուտելուց հետո, ինսուլինի դեղաչափը կամ վարժեցնելը: Դաժան ջրազրկումը եւ ավելորդ ջրի կորուստը կարող են հանգեցնել անճշտությունների: Այս ժամանակահատվածում դուք կցանկանայի հաստատել ձեր արյան շաքարը մի մատով:
Բացի այդ, եթե դուք ունեք ցածր կամ բարձր արյան շաքարի ախտանիշներ, դուք պետք է ստուգեք արյան շաքարի ձեռքով (քանի որ Libre- ն չունի ահազանգ): Հաշվիչների մեջ օգտագործվող շերտերը կոչվում են Precision Neo տեստերի շերտեր: Դրանք ենժան, կանխիկ վճարման շերտ են, անհատապես փայլաթիթեղի փաթաթված, այնպես որ դրանք կարող են օգտագործվել մինչեւ ժամկետի ավարտը: Սովորաբար, 50 տուփ արժե մոտ 20 դոլար: Օգտագործելով այլ փորձարկման շերտերը ներկառուցված մետրով, կստեղծի սխալ կամ առաջացնում է այն չթույլատրելը կամ փորձարկումը: Դուք չեք կարող օգտագործել հաշվիչը փորձել ketones համար:
Երբեմն, Ընթերցողը չի կարողանա ձեզ իմանալ, թե որտեղ է ձեր գլյուկոզայի ընթացքը եւ ապահովում է ձեզ նախազգուշական խորհրդանիշ: Երբ դուք տեսնում եք այս խորհրդանիշը, դուք պետք է արյան գլյուկոզա փորձեք եւ բուժեք այդ արդյունքի վրա:
Օգուտները
Freestyle Libre- ն առաջին եւ միակ CGM- ն է, որը վերացնում է մատների ձողերը տրամաչափման համար: Օրվա ընթացքում բազմակի ժամացույցի ստուգման փոխարեն, շաքարախտով հիվանդները կարող են սկանավորել իրենց CGM (ցավազուրկ ընթացակարգ) `իրական ժամանակում ստացված գլյուկոզայի ընթերցանության համար, որոնք կարող են օգտագործվել ինսուլինի դեղաչափի, կերակրման պլանավորման եւ այլն:
Այն մարդկանց համար, ովքեր նահանջում են փորձարկումը, դա կարող է օգնել նրանց ավելի լավ կառավարել իրենց շաքարախտը, մինչդեռ բարելավելով իրենց կյանքի որակը: Բացի այդ, մեծ քանակությամբ տվյալների եւ միտումների հաշվետվությունները կարող են օգնել շաքարախտով հիվանդներին նվազեցնել ռիսկերը ցածր արյան շաքարի համար եւ օգնել նրանց պարզել ինսուլինային դոզավորումը եւ ճաշի պլանավորումը:
Շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց համար, որոնք չեն կարողանում այլ CGM- ներ թույլ տալ, Libre System- ը կարող է նրանց ապահովել լուծում:
Համեմատելով այլ սարքերի
The Libre սարքը կոչվում է որպես flash գլյուկոզի մոնիտորինգի համակարգ: Ի տարբերություն Dexcom G4- ի եւ G5- ի այլ CGM- ների, Libre համակարգը ստուգում է գլյուկոզայի յուրաքանչյուր րոպեի փոխարեն ոչ ավելի, քան յուրաքանչյուր հինգ րոպե, եւ այն կարելի է հագել 10 օրվա ընթացքում, ի տարբերություն յոթի: Դա շատ ճշգրիտ է եւ չի պահանջում մատների կափարիչը: Քանի որ Libre- ն չի պահանջում հաղորդիչ, դրա գինը եւ սենսորները նվազել են այլ CGM- ների համեմատ:
Մեկ այլ տարբերությունն այն է, որ Libre չունի ավտոմատ ահազանգեր, հնարավոր կանխարգելման տագնապային հոգնածության մասին: Դուք դեռ կարող եք հայտնաբերել բարձր կամ ցածր արյան շաքար, բայց միայն սարքը սկանավորումից հետո: Եթե այդ ժամանակ դուք հայտնաբերել եք աննորմալ արյան շաքար, ապա Ընթերցողը կպատմի ձեզ եւ հուշում է, որ նորից սկանավորեք հիշեցում:
Վերջապես, սենսորների տեղադրումը չի հաստատվում այն բլոկների համար, որոնք բլոկի հետեւի մասում (այլ CGM- ները հավանության են արժանանում որովայնի եւ հոդերի տեղադրման համար): Եթե տեղադրվեն այլ վայրերում, Սենսորը չի կարող ճիշտ աշխատել:
Պահեստավորում
Պահպանումը կարեւոր է սենսորը պաշտպանելու եւ գլյուկոզայի ընթերցումները հնարավորինս ճշգրիտ պահելու համար: Խուսափեք սենսորների հավաքածուի սառեցումից եւ պահեստը պահեք 39 ° F- ից մինչեւ 77 ° F: Դուք չունեք անհրաժեշտ սենսորային սարքը սառնարանում պահելու համար, բայց դուք կարող եք այնքան ժամանակ, որքան սառնարանը գտնվում է 39 ° F- ից մինչեւ 77 ° F- ի միջեւ: Պահպանեք սենսորների հավաքածուը 10-ից մինչեւ 90 տոկոսը ոչ խտացրած խոնավության պայմաններում:
Սահմանափակումները
Առավելագույն սահմանափակումներից մեկն այն է, որ առանց ահազանգի ահազանգ չկա: The Libre System- ը ինքնաբերաբար չի զգուշացնում ձեզ, եթե ձեր արյան շաքարը շատ բարձր է կամ շատ ցածր է, եթե դուք սենսոր չեք ստուգում: Օրինակ, համակարգը չի զգուշացնում ձեզ, եթե ձեր քաղցկեղը ցածր է, երբ քնած եք: Բացի այդ, Libre չի գնահատվել օգտագործման համար մարդկանց hypoglycemia unawareness.
Libre համակարգը նույնպես չի նշվում 18 տարեկանից պակաս օգտագործման համար:
Freestyle Libre Pro- ը
FreeStyle Libre համակարգը տարբերվում է Freestyle Libre Pro- ից, որն արդեն մոտ մեկ տարի է, ինչ ԱՄՆ-ում մատչելի է: Abbott- ի FreeStyle Libre Pro համակարգը նախատեսված է քաղցկեղի եւ հիվանդների համար 14 օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզայի ընթերցման մասին տեղեկություններ ստանալու մասին: Այն օգտագործվում է ժամանակավորապես, օգնելով բուժման որոշումներ կայացնել արյան շաքարախտով հիվանդ մարդկանց կամ հաճախ հիպերգ եւ հիպոգլիկեմիայի դեմ:
Ժամանակի ընթացքում հիվանդը հագնում է սենսոր, դրանք չեն պահանջվում փոխազդեցություն ունենալ սարքի հետ, ոչ էլ ստիպել են արյունը նկարել մատնահարի միջոցով `սենսորին չափելու համար: Բայց նրանք պետք է շարունակեն ստուգել իրենց արյան շաքարը եւ պահել իրենց շաքարավազը, սնունդը, վարժությունը եւ այլն:
14 օր անց հիվանդը վերադառնում է բժշկի գրասենյակ, որտեղ բժիշկը օգտագործում է FreeStyle Libre Pro ընթերցողը սենսոր սենսոր եւ ներբեռնման 14 օրվա ընթացքում ստացվում է գիլյոզային արդյունքների մասին, որոնք պահվում են սենսորում `հինգ վայրկյանում:
Հասանելիություն
Ակնկալվում է, որ Freestyle Libre System- ը մատչելի կլինի դեկտեմբերի կեսերից մինչեւ մանրածախ դեղատներում: Ակնկալվում է ստանալ լավ ապահովագրության ծածկույթ եւ դուք պետք է ստանաք դեղատոմս ստանալու համար: Եթե ձեր ապահովագրությունը չի ներառում հաշվիչը, ապա մանրածախ գինը վճարում է ընթերցողին (մեկ անգամյա գնումներ) 70 դոլար, ամսվա սենսորների մատակարարման համար (ամսական երեք սենսոր):
Վ. Վ
The Freestyle Libre Flash- ի գլյուկոզա մոնիտորինգի համակարգը առաջին CGM- ն է, որը վերացնում է մատների կափարիչը: Սա շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար հետաքրքիր լուր է: Ակնկալվում է, որ 2017 թ. Դեկտեմբերին Լիբերմանը կկրճատի դեղատների դեղատոմսերը (այն պետք չէ փոստով ուղարկել) եւ ավելի մատչելի է, քան մյուս CGM- ներին:
Բժիշկի հետ քննարկելուց առաջ քննարկելուց առաջ մի մեծ տարբերություն այն է, որ Լիբեր համակարգը ներկառուցված ահազանգեր չունի եւ չի նախատեսված 18 տարեկանից փոքր տարիքի հիվանդների համար: Շամպուն ունեցող իրավասու հիվանդները պետք է ստանան դեղատոմս, այս չափիչ սարք ստանալու համար: Եթե կարծում եք, որ դուք իրավասու եք կամ հետաքրքրված եք, խնդրեք ձեր առողջապահական թիմին: Եթե որեւէ կասկած ունեք, միշտ կարող եք տեսնել, թե արդյոք կարող եք փորձարկել Freestyle Libre Pro- ն, նախքան սկսելը:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա: Դիաբետի բուժօգնության ստանդարտներ - 2017. Շաքարախտի խնամք : 2017 Հուն; 38 (հավելված 1): S1-132:
> Էբոթ: Ցուցումներ եւ կարեւոր անվտանգության տեղեկություն: