Միկրոֆրակտյուր վիրաբուժություն

Վնասված համատեղ քաղցկեղի տարածքի բուժման տարբերակ

Միկրոֆրակցիան վիրաբուժական տարբերակն է, որն օգտագործվում է վնասված քաղձգության տարածքների բուժման համար: Երբ հիվանդը ունի վնասված քաղձկեղության մի փոքր տարածություն (ոչ տարածված արթրիտ ), կարող է կատարվել միկրոսխեմանություն, որը խթանելու է նոր քաղցկեղի աճը: Միկրոֆրակտորը հաճախ կատարվում է ծնկների համատեղում, չնայած այն օգտագործվել է նաեւ այլ հոդերի բուժման համար, ներառյալ հիփը, կոճը եւ ուսին:

Միկրոֆրուտային ընթացակարգը ոսկրածուծի փոքր անցքեր է առաջացնում: Ոսկրածուծի մակերեսային շերտը, որը կոչվում է subchondral ոսկր, դժվար է եւ չունի լավ արյան հոսք: Այս ծանր շերտը ներթափանցելով, միկրոֆրտյուրը թույլ է տալիս ավելի խորը, ավելի ոսկրային ոսկրային մակերեսին հասնել: Այս խոր ոսկորը ավելի հարուստ է արյան մեջ, եւ բջիջները կարող են այնուհետեւ հասնել մակերեսային շերտ, խթանելու քաղցկեղի աճը :

Ով է միկրոֆրակտիայի լավ թեկնածու:

• Հիվանդությունների սահմանափակ քանակությամբ քաղցկեղի վնաս
• Հիվանդները, ովքեր ակտիվ են եւ չեն կարող մասնակցել իրենց սպորտին կամ գործունեությանը, ախտանիշների պատճառով
• Հիվանդություններ ունեցող ցավը կամ այտուցվածությունը, որոնք առաջացրել են ճարպի վնասված տարածքը

Ով է միկրոպրոթյուրի համար լավ թեկնածու:

• Համակցված տարածված արտրիտով հիվանդները
• Հիվանդների անկայունություն կամ անարատություն
• Հիվանդները, ովքեր ակտիվ չեն
• Բորբոքային արթրիտով հիվանդներ (օրինակ, ռեւմատոիդ արթրիտ)
• Հիվանդները չեն ցանկանում մասնակցել միկրոֆրուտից հետո վերականգնմանը

Արդյոք դա աշխատում է

Միկրոֆրակտորը կարող է լինել գերազանց ընթացակարգ, ապահովելով զգալի ցավազրկում, ճիշտ հիվանդի կողմից կատարվելիս: Միկրոֆրակցիայի հետ կապված մտահոգություններից մեկն այն է, որ այն չի նպաստում նորմալ ախորժակի աճին: Քաղցկեղի շատ տեսակներ կան, եւ այդ տեսակներից մեկը (hyaline աճառ) սովորաբար հայտնաբերվում է համատեղ մակերեւույթի վրա:

Միկրոֆրակտուրը խթանում է շիճուկի հյուսվածքի (fibrocartilage) սովորաբար հայտնաբերված աճառի աճը: Ի տարբերություն hyaline աճառ, fibrocartilage չունի նույն ուժն ու ճկունությունը աճառ, որը սովորաբար հայտնաբերվել է համատեղ. Հետեւաբար, կա մի շանս, որ միկրոշրջանառության ընթացակարգով խթանված աճառը ժամանակի ընթացքում չի կանգնի:

Ինչպես է կատարվում Միկրոպրիլացիա Վիրաբուժություն

Արտրոսկոպիկ ծնկների վիրահատության մի մասում կատարվում է միկրոֆրակցիա : Այլ հոդերի կարելի է նման կերպ վարվել, ինչպես նաեւ արթրոսկոպիկ վիրաբուժության միջոցով: Միկրոֆրակցիան իրականացվել է կոճ, ուսի, կեռասի, անկյունում եւ այլ հոդերի մեջ: Թեեւ դա առավել հաճախ կատարվում է ծնկների համատեղ խնդիրների համար, այն կարող է նաեւ արդյունավետ օգտագործվել մարմնի այլ հոդերի պրոբլեմների համար:

Նախ, այն տարածքը, որը անցնում է միկրոֆրուտային, պատրաստվում է ցանկացած վնասված կամ վնասված քաղձկեղի հեռացումից: Իդեալում, միկրոֆրակցիայի տարածքը կլինի ավելի քիչ, քան 2 սանտիմետր տրամագծով եւ ունենա լավ, առողջ շրջապատող քաղձկեղություն: Այնուհետեւ, փոքր, սուր ընտրություն (AWL) օգտագործվում է ոսկրածուծի փոքրիկ միկրոֆրուտային անցքեր ստեղծելու համար: Ստեղծված միկրոֆրուտային անցքերի քանակը կախված է բուժման չափից: 1-ից 2 սանտիմետրի վնասվածք ունեցող հիվանդների մեծ մասը պահանջում է ոսկորից 5-ից 15 փոքր անցքեր:

Արգանդի արտաքին շերտերի ներթափանցումը թույլ է տալիս արյան եւ ցողունային բջիջները ստեղծել հյուսվածք `շտամպային արատների շրջանում: Այս բջիջները կարող են արմատախմբերում ստեղծել քրոնիկական շերտ: Հիմնականում մարմինը կարողանում է վերանորոգել արգանդի վնասված տարածքը `արյան հոսքը խանգարելով արատներին:

Հաջող բուժման բանալիներից մեկն այն է, որ համապատասխան վերականգնումը կատարվում է միկրոֆրուտային վիրաբուժությունից հետո : Վերականգնումը պետք է պաշտպանված լինի միկրոֆրուտի տարածված տարածքի վրա, ինչպես նաեւ պահպանել ծունկի համակցության ուժն ու շարժումը: Արդյունքում, հիվանդների մեծամասնությունը պետք է վիրահատությունից հետո հաստոցներ օգտագործի, հաճախ տրվում է ծնկների բռունցք, իսկ որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել ծունկը խայթելու շարժիչ մեքենա:

Ծնկների համատեղ միկրոֆրուտային վիրաբուժությունը անվտանգ ընթացակարգ է `նվազագույն ռիսկերով: Իրականում, առաջնային ռիսկը կայուն ցավ է ունենում, չնայած քրոնիկական վնասների տարածման բուժման այս փորձին: Արթրոսկոպիկ վիրաբուժության այլ ռիսկերը ներառում են վարակի, արյունահոսության, կոշտության եւ ծնկների համատեղում: Այս ավելի խիստ ռիսկերը հազվադեպ են լինում միկրոպրոթյուր վիրաբուժությունից հետո:

Միկրոֆրակտորի արդյունքներ

Microfracture վիրաբուժությունը հայտնի է, քանի որ դա անվտանգ է, համեմատաբար հեշտ է կատարել, եւ համեմատաբար էժան այլ ճարպային խթանման վիրաբուժական ընթացակարգերի. Բայց դա աշխատում է: Միկրոֆրակտյուրային վիրաբուժության արդյունքները բազմիցս ուսումնասիրվել են: Ընդհանուր առմամբ, մարդիկ, ովքեր ենթարկվում են միկրոֆրակտյուրային վիրահատության, բավականին լավ են կարճաժամկետից մինչեւ միջնաժամկետ ժամանակահատվածում: Սակայն հարցեր կան, որ միկրոպրոթյուրի վերանորոգման երկարատեւության մասին է, եւ շատ վիրաբույժներ համամիտ են, որ միկրոֆրակտյուրի թերության մեջ բուժվող քրոնիկական հիվանդությունը գրեթե այնքան կայուն չէ, որքան բնական քաղցրավենիքը: Այդ պատճառով երկարաժամկետ արդյունքներն ավելի ցածր են, եւ մարդիկ, ովքեր այս վիրահատության ենթարկվում են, կարող են հանգեցնել ժամանակի ընթացքում արտրիտի առաջացման հետ կապված խնդիրների առաջացմանը:

Միկրոպրոթյուրի այլընտրանքները

Միկրոֆրակտյուրի համար լավ թեկնածուներ ունեցող հիվանդները նույնպես կարող են լինել լավ թեկնածուներ ծնկի ճարպային թերությունների այլ բուժման համար : Այս այլընտրանքները ներառում են քրոնիկ փոխանցման եւ աճառի իմպլանտացիա : Այնուամենայնիվ, բոլոր վիրահատական ​​ընտրանքների արդյունքում հայտնաբերվել է քաղցկեղի վնասը, միեւնույն ժամանակ ցույց է տրվել, որ միկրոֆրակարտի ռիսկերն ու ծախսերը զգալիորեն պակաս են: Հետեւաբար, միկրոֆրակտյուրային վիրաբուժություն, ընդհանուր առմամբ, համարվում է ծնկային համատեղում աճառի վնասման առաջին կարգը: Մյուս վիրաբուժական տարբերակներից ոմանք սովորաբար արվում են այն մարզիկների համար, ովքեր չեն կատարելագործվել միկրոպրոթյուր վիրաբուժությունից հետո:

_{Աղբյուրները.}

> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA: «Քաղցկեղի վերականգնում» J Am Acad Orthop Surg. 2013 թ. Մայիս, 21 (5): 303-11:

> Safran MR, Seiber K. "Վիրահատությունը վիրաբուժական վիրաբույժ արգանդային շտամել ծնկի մեջ" J Am Acad Orthop Surg. 2010 թ. Մայիս, 18 (5): 259-66: