Հաջողությամբ Միկրոպրոթյուրի վիրաբուժության բանալիը Rehab- ը
Ծնկների համատեղ միկրոֆրուտային վիրաբուժությունից հետո վերականգնումը արդյունավետ բուժման բանալին է: Չնայած վիրաբուժական կարգը կարող է կատարյալ կատարել առանց վիրաբույժի վերականգնման համար ուշադրություն դարձնելը, արդյունքները հազիվ թե հաջողվեն: Միկրոֆրակտյուրային վիրաբուժությունից ճշգրիտ վերականգնումը կախված է ճարպի վնասման տարածքի չափից եւ տեղից:
Միկրոֆրուտից վերականգնման հիմնական սկզբունքներն են.
Քաշը կրող
Մանրէազերծման տարածքում տեղադրված քաշի գումարը պետք է սահմանափակվի: Սա թույլ է տալիս բջիջները զարգանալ զարգացող տարածքում, որն անցել է միկրոպրոթյուրի բուժումը:
Մանրէազերծման տարածքի վրա քաշը ինչպես կախված է վնասվածքի տեղակայությունից: Երբ microfracture- ն գտնվում է շիկացած ոսկրերի (tibia) գլխավերեւում կամ ձվայի ոսկրերի վերջում (քրոնիկ), քաշը սահմանափակվում է, օգտագործելով հիվանդի օգտագործման հենարաններ : Երբ միկրոտնտեսությունը գտնվում է ծնկաձեւ մասում (patella) կամ patella (trochlea) համար անցքի մեջ, ծնկի միջնորդությունը պետք է սահմանափակվի, քանի որ ծնկի կռանալը կհանգեցնի սեղմման այս տարածքի վրա:
Քաշը կրում է սովորաբար սահմանափակվում է 6-ից 8 շաբաթով, այնուհետեւ աստիճանաբար առաջանում է ժամանակի ընթացքում: Այն կարող է տեւել 4-ից 6 ամիս առաջ, վերադառնալ սպորտային գործունեությանը, եւ նույնիսկ ավելի երկար վերադառնալ մրցակցության: Մասնագիտական մարզիկները կարող են դուրս գալ մինչեւ մեկ տարի `միկրոպրոթյուր վիրաբուժությունից հետո:
Range-of-Motion- ն
Հանգույցի շարժումը սովորաբար սկսվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, եթե միկրոպրոթյուրի բուժման տարածքը գտնվում է ծնկաձեւ մասում կամ դրա մեջ, ապա շարժումը սահմանափակվում է մի քանի շաբաթով:
Որոշ վիրաբույժներ կընտրեն CPM- ի կամ շարժիչի մեքենա , որպեսզի հիվանդները օգնի ծնկի առաջ շարժվելուց հետո:
CPM- ի օգտագործումը չի ցուցադրվել ավելի լավը, քան շարժման միջակայքի վարժությունները, սակայն որոշ վիրաբույժներ ընտրելու են մեքենան:
Շարժման համար հնարավորինս շուտ սկսելու պատճառն այն է, որ շարժումը օգնում է խթանել առողջ ոսկրածուծի աճը:
Վիրաբուժության արդյունքները
Microfracture- ը ցույց է տվել, որ այս տեսակի վիրահատության համար նախատեսված ծնկների քրոնիկ վնասների համապատասխան հիվանդների համար շատ արդյունավետ բուժում է: Գրականության մեջ հաշվետվությունները փոփոխական են, սակայն հիվանդների մոտ 80% -ը բարելավում է իրենց ախտանիշները: Վիրահատությունից ստացված արդյունքները հակված են առավելագույնը սկզբունքներից հետո վաղ տարիների ընթացքում, եւ կա ապացույց, որ արդյունքները կարող են նվազեցնել ժամանակի ընթացքում:
Պատճառը համարվում է ճարպային տեսակի արդյունքը, որը աճում է, երբ կատարվում է միկրոֆրուտի վիրահատություն: Ի տարբերություն ծնկների միացությունների նորմալ աճառը, որը կոչվում է hyaline աճառ, ապա միկրոֆրակտուրը խթանում է fibrocartilage- ի աճը: Շատ սափրագլուխ հյուսվածքի նման մաշկի վրա, այս սատկած շտամը տեսքը եւ երկարատեւությունը նույնն են, ինչ նորմալ աճառ է: Հետեւաբար, միկրոֆրակտյուրային վիրաբուժությունից հետո մի քանի տարի անց, որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ արդյունքների վատթարացումն ավելի քիչ հիվանդների հետ հաջող արդյունքների մասին է հաղորդում:
Շատ ուսումնասիրություններ կատարվել են նաեւ միկրոֆրակտյուրային վիրահատության համեմատությամբ, ճարպի վնասման այլ բուժման տարբերակների համար: Այս այլընտրանքները ներառում են ավտոլոգուս քոնդրոլիտի իմպլանտացիա (ACI) եւ osteochondral autograft transplantation (OATS): Ընդհանուր առմամբ, ոչ մի ընթացակարգ չի ցուցադրվել, որն ունի ավելի բարձր արդյունքներ մյուսի նկատմամբ, եւ քանի որ խանգարումների ռիսկերն ու ծախսերը զգալիորեն պակաս են, եւ վերականգնումը շատ ավելի հեշտ է, ընդհանուր առմամբ, միկրոտնտեսությունը համարվում է առաջին կարգի բուժում: Այլընտրանքային տարբերակները, ինչպիսիք են ACI- ը եւ OATS- ը, նախատեսված են այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողացել բարելավել մանրէ քրոնիկական վիրահատությունից հետո:
Աղբյուրները.
Սաֆրան Մ.Ռ., Սեյբեր Կ. «Ծնկի մեջ արգանդային քաղձեղի վիրաբուժական վերականգնման վկայություն»: 2010 թ. Մայիս, 18 (5): 259-66:
Մխիթարիչի վերականգնման համար Steadman-Hawkins Clinic Guide- ը