Այս քիչ սահմանված տարբերակը ունի առավելություններ եւ թերություններ
Պ psoriasis ունեցող մարդիկ այժմ ունեն մի քանի տարբեր բուժման տարբերակներ `իրենց ախտանիշները լուծելու համար: Վիտամին A- ից ստացված Retinoid արտադրանքները պոտենցիալ ընտրություն են: Acitretin- ն այնպիսի բուժում է, որը մատչելի է որպես դեղամիջոց: Թեեւ այն ավելի քիչ է օգտագործվում, քան psoriasis- ի որոշ այլ բուժում , սակայն դա կարող է արժե որոշ մարդկանց համար:
Անզոմալ մաշկի բջիջները `psoriasis
Կերատինոցիտները ձեր մաշկի մեջ հայտնաբերված բջիջների հիմնական տեսակն են: Նորմալ մաշկի մեջ այս բջիջները բաժանվում են եւ հասունանում ժամանակի ընթացքում: Պ psoriasis- ում այս մաշկի բջիջները բաժանում եւ հասունանում են աննորմալ կերպով: Այս բջիջները նույնպես ենթարկվում են բորբոքային մաշկի միջավայրի, որը նրանց առաջացնում է հիվանդ վարք: Սա մաս է կազմում, ինչն առաջացնում է psoriasis ախտանշանները:
Ինչպես է աշխատում Acitretin- ը
Acitretin- ը retinoid է: Դա նշանակում է, որ այն նույն քիմիական ընտանիքում է, ինչպիսին է վիտամին A (որոշակի սննդի մեջ հայտնաբերված կարեւոր սննդանյութ): Oral retinoid- ի արտադրանքները, ինչպիսիք են acitretin- ը, առկա են psoriasis- ի բուժման համար, սկսած 80-ականների սկզբից: Առաջին բերանային retinoid, etretinate- ն արդեն փոխարինվել է նոր արտադրանքով, acitretin- ից: ԱՄՆ-ում, acitretin- ի ֆիրմային անվանումը, Soriatane TM- ն է :
Retinoids նման acitretin մտնում են բջջային membranes են keratinocytes. Դրանք փոխում են ձեր ԴՆԹ-ի մեջ հայտնաբերված որոշ գեների արտագրումը:
(Դա նշանակում է, որ որոշ գեներներ կարող են օգտագործվել ավելի հաճախ սպիտակուցներ պատրաստելու համար, եւ որոշ գեներներ կարող են ավելի քիչ օգտագործել:) Սա հանգեցնում է երկրորդական ազդեցությունների, ինչպիսիք են `
- Մաշկի բորբոքման նվազում
- Աննորմալ բջիջների աճի եւ մաշկի բջիջների բաժանման նվազում
- Նվազեցնել մաշկի բջիջների աննորմալ հասունացումը
Այլ թիրախային retinoid արտադրատեսակները (ինչպես tazarotene ) կարող են օգտագործվել նաեւ psoriasis բուժելու համար, եւ նրանք կիսում են նմանատիպ հատկություններ, ինչպես նաեւ բանավոր retinoids.
Այնուամենայնիվ, acitretin- ն ավելի մեծ ներուժ ունի կողմնակի բարդությունների համար, քան թեմատիկ ռելոինիդները, քանի որ այն ներգրավված է:
Ով կարող է օգտվել Acitretin- ից
Acitretin- ը չափավոր եւ ծանր psoriasis ունեցող հիվանդների բուժման տարբերակն է: Դա սովորաբար սահմանվում է որպես այնպիսի մարդիկ, ովքեր ունեն հետեւյալը.
- Psoriasis ծածկող ավելի քան 10 տոկոսը իրենց մաշկի մակերեսի
- Psoriasis ավելի փոքր տոկոսի իրենց մաշկի վրա, բայց ովքեր ունեն debilitating ախտանիշները, ինչպես ծանր psoriasis իրենց ձեռքում կամ գլխի
Նման մարդիկ, ընդհանրապես, պետք են ավանդական բանավոր թմրանյութեր (ինչպես acitretin) կամ psoriasis համար նոր կենսաբանական բուժում: Մարդիկ, որոնք միայն մեղմ psoriasis ունեն, սովորաբար միայն բուժման կարիք ունեն արդիական քսուքներով, որպեսզի պահպանեն իրենց վիճակը:
Acitretin- ը կարող է նաեւ հատկապես արդյունավետ լինել որոշակի տեսակի psoriasis ունեցող մարդկանց համար : Սա ներառում է.
- Psoriasis ազդում է ափի եւ soles
- Psoriasis ազդում է եղունգները
- Պզուկների տեսակ psoriasis
- Էրիտոդերմիկ psoriasis
Ավելի հին թմրամիջոցներ `psoriasis- ի եւ նոր բիոլոգիական թմրանյութերի դեմ
Acitretin- ը չափավոր եւ ծանր psoriasis- ի ավելի հին դասերից է: Երեք ամենատարածված ավանդական բանավոր դեղամիջոցներն են acitretin, methotrexate եւ cyclosporine. Այս դեղերը սովորաբար ավելի հաճախ նշանակվում են չափավոր եւ ծանր psoriasis ունեցող հիվանդների մոտ:
Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին դարձել են նոր դեղեր, որոնք կոչվում են կենսաբանություն: Դրանք ներառում են դեղեր, ինչպիսիք են etanercept եւ adalimumab. Ընդհանուր առմամբ, այս նոր դեղերը ավելի քիչ են, քան ավելի մեծ դեղամիջոցներ: Կենսաբանական դեղերը նույնպես սովորաբար բավականին արդյունավետ են psoriasis բուժելու համար:
Այնուամենայնիվ, որոշ մարդկանց համար թերեւս լավագույն ընտրությունը կարող է դառնալ ավելի մեծ թմրամիջոցներ, ինչպիսիք են acitretin- ը: Ատիտրինին նման ավանդական դեղերի հիմնական առավելությունն այն է, որ դրանք բերվում են բերանից: Որոշ մարդիկ կարող են դա նախընտրել կենսաբանական բուժման համար, որոնք սովորաբար տրվում են ներարկման միջոցով: Բացի այդ, ավելի մեծ թմրամիջոցներ, ինչպիսիք են acitretin, սովորաբար շատ թանկ են, քան կենսաբանական դեղերը:
Ինչպես է Acitretin համեմատում այլ ավանդական բանավոր դեղորայքի համար psoriasis.
Ատիտրինը սովորաբար օգտագործվում է մի փոքր ավելի արդյունավետ, քան մետոտրեքատը կամ ցիկլոսկոպինը (երկու ամենատարածված ավանդական ավանդական դեղամիջոցները): Այնուամենայնիվ, դա հավանաբար ավելի անվտանգ է, քան այդ դեղերից որեւէ մեկը երկարաժամկետ օգտագործման համար:
Acitretin համար psoriasis ունեցող մարդկանց immunosupression
Ձիթապտղի հիվանդների մեկ այլ խումբ, ովքեր կարող են հատկապես օգտակար լինել ակիտրինից, այն մարդիկ են, ովքեր ճնշել են իմունային համակարգերը: Կենսաբանական դեղերը եւ ավանդական բանավոր դեղամիջոցները, ինչպիսիք են մետոտրեքինը, մասամբ աշխատում են անձի իմունային պատասխանը ճնշելու միջոցով: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն այս այլ դեղերի, acitretin- ը չի զգալիորեն ճնշում ձեր իմունային համակարգը: Դա կարող է դարձնել ցանկալի բուժում այն մարդկանց համար, ովքեր արդեն խնդիրներ ունեն իմունոպրեսիայի հետ , ինչպես ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց:
Համակցման թերապիա Acitretin- ով
Acitretin- ը երբեմն վերցվում է որպես մեկ թերապիա, բայց հաճախ այն աշխատում է մյուս բուժման հետ:
- Մասնավորապես, acitretin- ը հաճախ զուգակցվում է phototherapy- ով , կամ UVOR- ի որոշակի տեսակի կամ psoralen- ի (PUVA) UVA- թերապիա:
- Acitretin- ը կարող է օգտագործվել նաեւ psoriasis- ի թեմատիկ բուժման հետ միասին:
- Ի տարբերություն մյուս ավանդական դեղամիջոցների, ակիտրինինը կարող է նաեւ վերցնել կենսաբանական դեղերի հետ միասին:
Դուք չպետք է օգտագործեք acitretin- ը մեկ այլ վիտամին A- ի հետ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վիտամին A- ի թունավորության:
Acitretin- ի չափաբերումը
Acitretin- ը սովորաբար առկա է 10 մգ, 17,5 մգ կամ 25 մգ խցիկներում: Բժիշկների մեծամասնությունը դոզաներն օրական տալիս է 10 մգ եւ օրական 25 մգ, սակայն որոշ մարդիկ երբեմն ավելի մեծ դոզա ունենում են:
Acitretin սովորաբար ավելի արդյունավետ է ավելի բարձր դեղաչափերով: Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունները կարող են ավելի հավանական լինել այդ մակարդակներում: Դուք կարող եք սկսել ավելի ցածր դոզանով եւ շարժվել դեպի ավելի բարձր դոզա, եթե ախտանիշները չեն լուծվում, եւ եթե դուք չեք ունենում թերապիայի կողմնակի բարդություններ:
Այն կարող է տեւել երեք-վեց ամիս առաջ `ձեր բուժման առավելագույն պատասխան ստանալու համար:
Ինչպես ստանալ Acitretin
- Վերցրեք acitretin սնունդը:
- Վերցրեք ճիշտ ձեր դեղորայքի տրամադրած դեղաչափը:
- Եթե կարոտում եք դոզան, ապա կրկնեք չորրորդ դեղաչափը: Փոխարենը, անցեք դոզան եւ հերթական դոզան կկատարեք հաջորդ հերթական ժամանակահատվածում:
Ձեր առողջապահական ծառայություններ մատուցողը թույլ կտա ձեզ իմանալ, թե ինչ դոզա ճիշտ է ձեզ համար:
Հղիության վտանգը
Acitretin- ը, անշուշտ, հղի կանանց համար անվտանգ դեղամիջոց չէ: Acitretin- ը կարող է հանգեցնել մի շարք ծննդյան թերությունների, այդ թվում `սիրտ-անոթային համակարգի, նյարդային համակարգի, լսողության եւ տեսողության եւ skeletal structures- ներին: Առավելագույն վտանգը հղիության երրորդ եւ վեցերորդ շաբաթների ընթացքում acitretin- ի համար կանանց համար է: Սա շատ կանայք նույնիսկ գիտեն, որ նրանք հղի են:
Acitretin- ը ամբողջությամբ չի կոտրվել մարմնի կողմից, մինչեւ դեղորայքը դադարեցրեց մինչեւ երեք տարի: Այդ պատճառով ակիտրինին չպետք է օգտագործվի հետեւյալը.
- Կանայք, ովքեր հղի են
- Կանայք պլանավորում են հղիանալ թերապիայի ժամանակ կամ դադարեցնելուց հետո երեք տարվա ընթացքում
- Երեխա ունենալու տարիքի կանայք, ովքեր չեն կարողանում օգտագործել թերապեւտիկ ծննդի հսկողությունը թերապիայի ընթացքում եւ երեք տարի հետո թերապեւտից հետո
Այն նաեւ չպետք է օգտագործվի այն կանանց կողմից, ովքեր կրծքով կերակրում են:
Հաշմանդամություն ունեցող կանանց համար այլ նկատառումներ
- Acitretin- ը, հավանաբար, լավագույն բուժումը չէ, եթե դուք չունեք ծանր psoriasis, որը անպատասխանատու է այլ բուժման համար, կամ չեք կարողանում որեւէ այլ պատճառով բուժել:
- Եթե acitretin- ը լավագույն տարբերակն է, ապա պետք է երկու բացասական հղիության փորձարկում սկսեք acitretin- ից առաջ, որոնցից մեկը պետք է արվի ձեր մենստրալ ժամանակահատվածում:
- Դուք պետք է ամսական հղիության թեստը, իսկ թմրամիջոցների վրա:
- Դուք պետք է օգտագործեք դեղորայքի օգտագործման ընթացքում ծննդի հսկողության երկու ձեւերը եւ թմրանյութը դադարեցրած երեք տարի հետո:
Ակիտրտինի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Acitretin- ը նաեւ կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Դրանք ներառում են.
- Աչքի, քթի, բերանի եւ մաշկի չորություն
- Զայրացած եղունգները
- Մազերի կորուստ
- Այրվող մաշկի սենսացիա
- Մկանային ցավերը
- Ներխուժում
- Կծու աճը ողնաշարի վրա
- Բարձրացրեց triglycerides
Կա նաեւ այլ հնարավոր կողմնակի բարդություններ: Հազվադեպ, acitretin կարող է առաջացնել ավելի լուրջ խնդիրներ, ինչպիսիք են լյարդի վնասվածքի կամ բորբոքում է ենթաստամոքսային գեղձի. Այս խնդիրների գրեթե բոլորը վերադարձվում են բուժման դադարեցմանը: Խոսեք անհապաղ ձեր առողջապահական գործակալությանը, եթե ունեք որեւէ մտահոգություն:
Մինչեւ Թերապիայի մեկնարկը
Նախքան acitretin թերապիան սկսելու համար, ձեզ հարկավոր է բժշկական պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն: Դուք նաեւ կարող եք արյան թեստեր անցկացնել, որպեսզի համոզվեք, որ դուք լավ բուժման թեկնածու եք: Դրանք կարող են ներառել հետեւյալը.
- Արյան ճարպերի թեստեր (triglycerides եւ խոլեստերին)
- Լյարդի ֆունկցիաները
Մոնիտորինգ Acitretin- ի վերաբերյալ
Ատիտրինից կողմնակի բարդությունների վտանգի պատճառով ձեր առողջապահական ծառայությունների մատակարարը պետք է վերահսկի ձեզ: Սկզբում սկսեք բուժումը, ապա գուցե անհրաժեշտ է ունենալ որոշակի արյան թեստեր, ստուգելու ձեր լյարդը եւ արյան ճարպերը: Դեղամիջոցի մի քանի շաբաթ անց, դուք պետք է կարողանաք անցնել ավելի քիչ հաճախակի թեստեր:
Ով է այլեւս չօգտագործի Acitretin- ը
Բացի հղի կանանց եւ կանանց, որոնք կարող են հղիանալ, մարդկանց այլ հատուկ խմբեր նույնպես պետք է խուսափեն acitretin- ից: Դրանք ներառում են.
- Հիպլիպիդեմիա ունեցող մարդիկ
- Վիտամին A- ի ցանկացած ապրանքի նկատմամբ զգայունություն կամ ալերգիա ունեցող մարդիկ
- Մարդկանց, ովքեր ունեն պանկրեատ
Բացի այդ, acitretin- ը չի կարող ձեզ համար լավագույն դեղորայքը լինել, եթե ունեք այլ բժշկական խնդիրներ, ինչպիսիք են `
- Տիպ 1 կամ 2 տիպի շաքարախտ
- Լյարդի հիվանդություն
- Երիկամային հիվանդություն
- Ալկոհոլի չարաշահման հետ կապված խնդիրներ
Խոսք
Ձեր psoriasis վարելը կարող է մարտահրավեր լինել: Բարեբախտաբար, այս օրերին չափավոր եւ ծանր psoriasis ունեցող մարդկանց համար կան մի շարք բուժման տարբերակներ: Acitretin- ը, սովորաբար, լավագույն տարբերակն է, որը ծնելիության տարիքի կանանց համար: Սակայն որոշ մարդկանց համար, ինչպես acitretin- ի մեծ դեղորայքները, կարող են իմաստավորել, հատկապես, երբ օգտագործվում են այլ բուժում:
> Աղբյուրներ.
> Կենտրոն Ա, Քորման Ն.Ջ., Էլմետ CA, եւ այլն: ՁԻԱՀ-ի եւ psoriatic arthritis- ի կառավարման խնամքի ուղեցույցներ. Բաժին 4. Սովորական համակարգային միջոցների հետ կապված psoriasis- ի կառավարման եւ բուժման խնամքի ուղեցույց: J Am Acad Dermatol . 2009 թ., 61 (3): 451-85: doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027:
> Soriatane- ի սահմանում : Ալերգան: 2017. Steifel լաբորատորիաներ: 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK: Acitretin է մաշկաբանության. Հնդկական J Dermatol Venereol Leprol. 2013, 79: 759-71: doi: 10.4103 / 0378-6323.120721: