Ավելի նոր կենսաբանական դեղամիջոցներ հույս են դնում քրոնիկ տառապողներին
Չնայած քրոնիկ շտրիխ-ի psoriasis- ին չկան բուժում, կան մի շարք բուժում, որոնք կարող են օգնել հեռացնել կշեռքները եւ կանխել մաշկի բջիջները այնքան արագ աճող: Ընտրանքներ ներառում են հիրիկ օծանելիքները, թեթեւ թերապիան եւ դեղորայքային դեղերը, որոնք ընդունվում են բանավոր կամ ներարկումով: Մաշկի ճիշտ պահպանման եւ ապրելակերպի ճիշտ ընտրությունը կարող է նաեւ օգնել ձեզ վերահսկել այնպիսի խանգարման մասին, որը շարունակում է ազդեցություն ունենալ ինչպես 7.5 միլիոն ամերիկացիների, այնպես էլ ամերիկյան ակադեմիայի մաշկաբանության ակադեմիայում:
Դեղատոմսեր
Լոկալ կորտիկոստերոիդները, որոնք նաեւ հայտնի են որպես ստերոիդներ, համարվում են մեղմ ափսե psoriasis բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը: Այնուամենայնիվ, որպես խրոնիկ աուտոիմմունքի խանգարումներ , գլխուղեղի psoriasis կարող է պահանջել ավելի շատ: Որոշ դեպքերում օտոիմմունքի արձագանքը պետք է հավասարակշռված լինի, որպեսզի կանխեն մարմնի հետագա վնասները: Այս նպատակով բժիշկները հաճախ դիմում են թմրանյութեր, որոնք ուղղված են իմունային պատասխանին, ինչպես համակարգային (ամբողջությամբ), այնպես էլ մասամբ:
Թիրախային կորտիկոստերոիդներ
Առարկայական կորտիկոստերոիդները հաճախ օգտագործվում են որպես մենակատար բուժում մեղմ տախտակի psoriasis ունեցող մարդկանց համար, եւ նրանք կարող են օգտագործվել նաեւ այլ թմրանյութերի հետ, չափավոր եւ ծանր դեպքեր ունեցող մարդկանց դեպքում:
Եթե առկա է ստերոիդ նշանակելը, ապա ձեր մաշկաբանը կքննարկի ձեր գոտիների գտնվելու վայրը եւ ծանրությունը: Դեմքի կամ սեռական օրգանների վրա ցածր ուժը կարող է նախատեսվել 1.0% պատրաստուկ, մինչդեռ մարմնի այլ մասերում կարող է օգտագործվել միջինից բարձր պոտենցիալ ստերոիդ:
Առարկայական ստերոիդները մատչելի են դեղատոմսով, ինչպես նաեւ բազմազան լոսյոնների, քսուքների, քսուքների, շամպունների, փրփրացող եւ հեղուկների վրա: Որքան արդյունավետ է, երկարատեւ օգտագործումը կամ ավելորդությունը կարող է հանգեցնել մաշկի ատրոֆին (մաշկի thinning), որը հաճախ անդառնալի է:
Ոչ կենսաբանական դեղեր
Ոչ կենսաբանական դեղեր են, որոնք սինթեզվում են լաբորատորիայում:
Առկա են երեք ոչ կենսաբանություն, որոնք սովորաբար օգտագործվում են պալարային psoriasis բուժելու համար.
- Methotrexate- ը իմունային ճնշող դեղ է, որն ավելի քան 50 տարի է, եւ աշխատում է իբրեւ իմունային պատասխանը խստացնելով: Այն սովորաբար օգտագործվում է չափավոր եւ ծանր բրոնզե psoriasis առաջին կարգի բուժում: Իմունային համակարգը ճնշելով ամբողջությամբ, methotrexate- ը կարող է հանգեցնել լյարդի թունավորությունից մինչեւ ոսկրածուծի ճնշման կողմնակի բարդություններ: Բուժման բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պարբերական արյան ստուգում:
- Cyclosporine- ը իմունային ճնշող դեղամիջոց է, որը նման է մետոտրեքատին: Այն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ psoriasis կամ ընդարձակ է կամ չի արձագանքել առնվազն մեկ այլ համակարգային դեղին: Մինչ ցիկլոսկոպինը արագորեն աշխատում է իմունային համակարգի վրա, այն նաեւ պահանջում է հաճախակի մոնիտորինգ հետեւել կողմնակի բարդությունների, այդ թվում բարձր արյան ճնշումը, լյարդի թունավորությունը եւ երիկամների խանգարումը:
- Otezla (apremilast) հաստատվել է 2014 թվականին, psoriasis եւ psoriatic arthritis բուժելու համար, ռեւմատոիդ արթրիտի ձեւ, որը կապված է psoriasis- ի հետ: Otezla- ն աշխատում է արգելափակել բջիջների բորբոքումները կարգավորող ֆոսֆոիդերասեր 4-ը: Մինչ Otezla- ն լավ տհաճ է, այն կարող է առաջացնել աղի, սրտխառնոց կամ գլխացավեր, երբ առաջին անգամ սկսվել է: Ավելի քիչ տարածված է, մարդիկ կարող են զգալ քաշի կորուստ կամ դեպրեսիայի ախտանիշներ:
Կենսաբանական դեղեր
Կենսաբանական դեղեր են, որոնք պատրաստված են մարդու կամ կենդանիների սպիտակուցներով: Կենսաբանության աճող քանակները հավանության են արժանացել չափավոր եւ ծանր բշտիկային psoriasis բուժման համար: Ի տարբերություն մետոտրեքտի, կենսաբանությունը թիրախ է իմունային պատասխանի կոնկրետ բաղադրիչին, այլ ոչ թե իմունային համակարգին:
Կենսաբանությունը մատուցվում է կամ ներարկումով կամ ներարկային միջոցով (երակով): Նրանք սովորաբար նախատեսված են չափավոր եւ ծանր psoriasis ունեցող մարդկանց համար, ովքեր չեն արձագանքել այլ բուժումներին:
Ներկայիս հաստատված գործակալները թիրախ են իմունային պատասխանների երեք բաղադրիչներից մեկի վրա.
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) եւ Simponi (golimumab) բլոկի ուռուցքային նեկրոզային գործակիցը (TNF) , որը ազդում է համակարգային բորբոքման մեջ:
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) եւ Tremfya (guselkumab) արգելափակում են interleukin- ի տարբեր ձեւեր, սպիտակ բջիջների կողմից արտադրվող սպիտակուցը, որը կարգավորում է իմունային պատասխանը:
- Orencia (abatacept) արգելափակում է մի տիպի սպիտակ արյան բջիջ, որը կոչվում է T- բջիջ , որը իմունային համակարգը օգտագործում է բորբոքային պատասխանը առաջ քաշելու համար :
Քանի որ կենսաբանական դեղերը կարող են մեծացնել վարակի վտանգը, վարակի կտրվածքը, ցավը կամ նշանը պետք է վարվեն բժշկի կողմից: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ներարկման համակարգի ցավը, շնչառական վարակների եւ գրիպի նման ախտանիշները: Հազվագյուտ դեպքերում կարող են զարգանալ որոշ քաղցկեղներ եւ նյարդաբանական ախտանշանները (օրինակ, բռնկումները եւ բազմակի սկլերոզը):
Աջակցող դեղամիջոցներ
Կան նաեւ մի շարք դեղատոմսով դեղեր, որոնք սովորաբար օգտագործվում են psoriasis- ի առաջնային բուժման համար:
- Calcipotriol (calcipotriene) է սինթետիկ վիտամին D3 անալոգային առաջին անգամ ներկայացվել է 1990 - ականներին բուժելու քրոնիկ շտրիխ - ի psoriasis. Ակնկալվում է բարելավել ախտանիշները `մաշկի մեջ կերատինոցիտների գերբարձրացման միջոցով: Այլ վիտամին D3 անալոգներ ներառում են calcitriol եւ tacalcitol:
- Tazorac (tazarotene) հանդիսանում է վիտամին A- ից ստացված օրգանական retinoid , որը կարող է դանդաղեցնել մաշկի բջիջների արտադրությունը եւ նվազեցնել բորբոքումը: Այն նաեւ վաճառվում է Avage եւ Fabior ապրանքանիշերի տակ: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մաշկի գրգռումը եւ արեւի զգայունությունը:
- Soriatane (acitretin) հանդիսանում է բանավոր retinoid, որը երբեմն համակցված է ուլտրամանուշակագույն լույսի թերապիայի. Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են շուրթերի բորբոքում, մազերի կորուստ եւ աչքերի, քթի եւ բերանի չորացում:
Tazorac- ը եւ Soriatane- ը դասվում են որպես հղիության կատեգորիայի X դեղեր եւ չեն կարող օգտագործվել հղիության ժամանակ ծննդյան արատների ռիսկի պատճառով:
Թերապեւտներ
Արեւի լույսը կարող է արդյունավետ լինել մաշկը փորփրելու համար, սակայն երկարատեւ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել արեւապաշտպանության եւ ախտանիշների վատթարացման: Այս նպատակով UV ճառագայթային թերապիան, որը նաեւ հայտնի է որպես phototherapy , դարձել է անվտանգ տարբերակ, ովքեր չեն կարողանում արձագանքել միայն դեղամիջոցներին:
Ուլտրամանուշակագույն B (UVB) ճառագայթումը, մասնավորապես, կարող է ներթափանցել մաշկը եւ դանդաղեցնել մաշկի բջիջների hyperproductionն առանց վնասելու: Բուժումը կարող է իրականացվել բժշկի գրասենյակում կամ տնային միավորով: Ամեն դեպքում, ընթացակարգը պետք է ուղեկցվի ֆոտոթերապով փորձառու մաշկաբանով: Մինչ ձեր մաշկը կարող է ի սկզբանե ավելի վատանալ, մինչեւ այն ավելի լավանա, հետեւողականությունը սովորաբար ապահովում է լավագույն արդյունքները:
Լույսի թերապիայի մեկ այլ ձեւ, որը հայտնի է որպես psoralen + UVA (PUVA), համատեղում է UVA ճառագայթումը `psoralen- ով հայտնի թեթեւ զգայուն դեղամիջոցով` ստացված կամ բանավոր կամ թիրախ: PUVA ավելի արդյունավետ է կայուն ափսե psoriasis համար, քան սուր բռնկումների համար:
Over-the-counter- բուժում
Բացի հեպատիտային կորտիկոստերոիդների ոչ դեղատոմսի տարբերակներից, գոյություն ունեն մի շարք այլ over-the-counter (OTC) արտադրանք, որոնք մատչելի են վրայի psoriasis բուժելու համար:
Որոշ մարդիկ կարող են ավելի լավ աշխատել, քան մյուսները (եւ ոմանք չափազանց խիստ են ձեզ համար), կարեւորը խոսելուց առաջ ձեր մաշկաբույժի հետ:
Որոշ ավելի հայտնի տարբերակների թվում.
- Ածուխ ծիրանը օգտագործվում է psoriasis- ը ավելի քան 100 տարի բուժելու համար, եւ կան որոշ մարդիկ, ովքեր դեռ երդվում են դրանով: Ածուխ ծիրանը հասանելի է առանց դեղատոմսի եւ կարող է հայտնաբերվել տարբեր նախապատրաստական միջոցառումների մեջ, ներառյալ շամպուններ, քսուքներ, լոսյոններ, քսուքներ եւ փրփուրներ: Չնայած հանգստացնող, որոշ ապրանքատեսակներ կարող են խառնաշփոթ եւ նույնիսկ մի քիչ գարշելի:
- Salicylic թթու է կլեպ նյութ, որը կարող է օգնել փափկացնել եւ հեռացնել փխրուն կշեռքներ: Այն պարունակում է մի շարք խոնավեցնող քսուքներ, լոսյոններ եւ թարմ քսուքներ: Խուսափեք սալիցիլ պարունակող պարունակող նյութերից եւ մի օգտագործեք այն մարմնի ավելի քան 20 տոկոսը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել գերբնական լոկալ կլանման եւ թունավորության: Մի օգտագործեք այն երեխաների վրա:
Տնային միջոցները եւ ապրելակերպը
Թեեւ գոյություն ունի աճող քանակությամբ դեղատոմս եւ OTC ապրանքներ, որոնք մատչելի են տոպրակ psoriasis, կան տնային բուժում եւ մաշկի խնամքի պրակտիկա, որոնք կարող են նաեւ օգնել:
Տնային միջոցները
Տնային բուժման հիմնական նպատակն է մեղմել մաշկի կեղտոտվածությունը, վառելը եւ անհանգստությունը, մինչդեռ մաշկը փափկելով, առանց արյունահոսության:
Որոշ արդյունավետ տարբերակների թվում,
- Epsom- ի աղով, հանքային յուղով, կաթով կամ ձիթապտղի յուղով պատրաստված թերապեւտիկ բաղնիքները կարող են հանգստացնել մաշկը, իսկ մաշկի արտաքին շերտից նրբորեն բարձրացրած կշեռքները (էպիդերմիս): Օգտագործեք միայն ջերմ ջուր. տաք ջուրը կարող է արագորեն հեռացնել մարմնի յուղերը եւ մաշկը չորանալուց, քան երբեւէ:
- Անուշաբույր խոնավեցնող միջոցներ , ինչպիսիք են նավթային ժելեը, ալոե վառ գելը կամ հանքային յուղերը, կարող են օգնել բջիջների թափմանը, իսկ մաշկի խոնավությունը խափանելիս: Այս լվացքի հարստացված լոսյոնները պետք է կիրառվեն բաղնիքից հետո `խոնավության կորստի դեմ:
- Ինչպես նշվեց, բնական արեւի լույսը կարող է դանդաղեցնել մաշկի բջիջների գերակշռումը, սակայն պետք է սահմանափակվի ոչ ավելի, քան օրական 10 րոպե ուղղակի ազդեցություն: Դուք կարող եք աստիճանաբար բարձրացնել ազդեցության ժամանակահատվածը, բայց միշտ կատարեք այն ժամանակ, երբ ներառում եք նվազագույն SPF 30 sunscreen:
Պզուկիզի բուժման ամբողջական մոտեցումը միշտ պետք է ներառի վարժություն, սթրեսի նվազեցում, օմեգա-3 ճարպային թթուների հարուստ ցածր յուղայնությամբ դիետա, ալկոհոլի եւ ծխախոտի խուսափումը:
Մաշկի խնամք
Լավ մաշկի խնամքը կարեւոր է ձեր բլանկի psoriasis ախտանշանները վերահսկելու համար: Դրա համար կենտրոնանում է դեզոդորանտ օճառի, փխրուն մացառների եւ ալկոհոլային խառնուրդների եւ մաքրող միջոցների խուսափումը: Դրանք կարող են բորբոքել ձեր զգայուն մաշկը եւ նույնիսկ կարող են պայթյուն առաջացնել:
Այլ մաշկի խնամքի խորհուրդներ ներառում են `
- Մաքրեք եւ խոնավացրեք ձեր մաշկը օրական մեկ անգամ `չորացնելուց խուսափելու համար:
- Ընտրեք մեղմ օճառ կամ մաքրող բանաձեւ, որը ձեւավորվում է psoriasis- ի համար:
- Օգտագործեք փափուկ կտորի կամ ձեր ձեռքերը, որպեսզի խառնել: Երբեք օգտագործեք լույսը կամ որեւէ բան, որը կարող է խեղաթյուրել կամ վրդովեցնել ձեր մաշկը:
- Լվանալ գոլ ջրով: Տաք ջուրը առաջացնում է արդեն իսկ բորբոքված արյան անոթների առաջացումը, եւ կարող է խաթարել մարմնի բնական յուղերը:
- Չեմ գերազանցում ձեր մաշկը: Որքան ավելի շատ եք անում, կախված է ձեր մաշկը: Միայն օճառեք ձեր մարմնի այն մասերը, որոնք այն պետք են:
- Ձմռան ամիսներին անցնել ավելի թեթեւ լոսյոնից դեպի ծանր խոնավեցնող կրեմ, որպեսզի փոխհատուցի խոնավության կորուստը:
- Խուսափեք ալկոհոլ պարունակող օծանելիքի եւ օծանելիքից:
- Չնայած դուք պետք է խուսափեք դիմահարդարում, եթե դուք ունեք դեմքի psoriasis, դուք կարող եք փորձել օգտագործելով մաշկի անվտանգ թաքցնող, ինչպես Dermablend կամ Covermark, որը որոշ օգտագործում է թաքցնել այրվածքներ եւ scars.
- Խմեք շատ ջուր, օրական առնվազն ութ ակնոց: Դա դարձնում է մաշկը hydrates այնքան, որքան դա անում է ձեր մարմնի մնացածը:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան ակադեմիայի մաշկաբանության ակադեմիայի աշխատանքային խումբ, եւ այլն: «Psoriasis and psoriatic arthritis- ի կառավարման խնամքի ուղեցույցներ. Բաժին 6. Պոսորիազի եւ psoriatic արթրիտի բուժման ուղեցույցներ. Գործի վրա հիմնված ներկայացումներ եւ ապացույցների վրա հիմնված եզրակացություններ»: J Am Acad Dermatol : 2011 թ. Հուլիս; 65 (1): 137-74: DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055:
> Ազգային Psoriasis հիմնադրամը: «Մոդերատիվ ծանր psoriasis եւ psoriatic arthritis: կենսաբանական դեղեր»: Պորտլենդ, Օրեգոն: