Հասկանալ ռիսկերի եւ բուժման նկատառումներից
Orencia (abatacept) - կենսաբանական դեղամիջոց է, որը հաստատված է միջին եւ ծանր ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար : Այն օգտագործվում է նաեւ psoriatic arthritis եւ չափավոր ծանր անչափահաս idiopathic arthritis բուժելու համար:
Orencia- ն TNF- ի թունաքիմիկատը չէ, ինչպես Enbrel- ը (etanercept) կամ Humira (adalimumab), որտեղ ճնշվում է ուռուցքային նեկրոզային գործոն (TNF) կոչվող բորբոքային սպիտակուցը:
Փոխարենը, Orencia- ն աշխատում է արգելափակել քիմիական ազդանշանները, որոնք ազդում են աոոիմմունքի հարձակման վրա:
Բուժումը հասանելի է երկու ձեւակերպմամբ.
- Orencia- ն կարող է մատակարարվել 30 րոպե տեւողությամբ ներարկում (IV) ինֆուզիոնում `յուրաքանչյուր չորս շաբաթում, նախնական բեռնված դոզանից (առաջին դեղաչափը, երկրորդ դեղաչափը, երկու շաբաթվա ընթացքում, եւ դոզանները, յուրաքանչյուր չորս շաբաթ հետո):
- Orencia- ն նաեւ հասանելի է ենթակետային ձեւակերպման մեջ, որը թույլ է տալիս մարդկանց նկարահանել կամ ողնաշարի, որովայնի կամ վերին թեւի մեջ: Բուժումը հաճախ սկսվում է IV բեռնման դոզանով, այնուհետեւ մեկ օր անց ենթառաջային կրակոցի միջոցով: Ներարկումները շաբաթական ինքնուրույն են վարվում:
Մինչ Orencia- ն ի վիճակի է դանդաղեցնել վնասը եւ նվազեցնել արթրիտային ցավը, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչպես է դեղը աշխատում, երբ այն սահմանվում է, եւ ինչ, եթե առկա է, ռիսկերը կապված են օգտագործման հետ: Ահա հինգ փաստեր, որոնք կարող են օգնել.
1. Օրենիան սովորաբար նշանակվում է այլ բուժումից հետո
Orencia հաճախ օգտագործվում է չափավոր եւ ծանր ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ, ովքեր չեն արձագանքել մեկ կամ ավելի հիվանդության փոփոխվող անթրիմմատիկ դեղամիջոցներին ( DMARDs ), ինչպիսիք են methotrexate կամ այլ կենսաբանություն, ինչպիսիք են Enbrel կամ Humira.
Abatacept- ը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ DMARD- ի հետ միասին, ինչը դարձնում է ավելի ուժեղ, այլ ոչ թե այլ կենսաբանական դեղամիջոցներով: Orencia- ն կարելի է դիտարկել վաղ-ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անձանց առաջին տերմինալ թերապիայի համար:
2. Օրենիան աշխատում է իմունային համակարգի արգելման միջոցով
Ռեւմատոիդային արթրիտի բուժման համար օգտագործվող կենսաբանական դեղամիջոցները նպատակ ունեն կանխել իմունային համակարգի սեփական հյուսվածքի հարվածներից, մասնավորապես, նրանց համատեղ:
Դա անելու համար դեղերը պետք է փակեն իմունային պատասխանը: Դրանով նա թողնում է մարմինը, վարակելով այն, որ կարող է այլ կերպ պայքարել: Դրանց ամենատարածված մասն ներառում է շնչառական վարակների (ներառյալ թոքաբորբի), սեկվիկ արթրիտի, մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների վարակների եւ սրտանոթային վարակների վարակները:
Այնուամենայնիվ, մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ Օենենսիան կապված է լուրջ վարակի եւ հոսպիտալացման ավելի ցածր ռիսկի հետ, երբ համեմատվում է Enbrel, Rituxan (rituximab) եւ Actemra (tocilizumab):
3. Օրենյա հիվանդները տուբերկուլյոզի բարձրացման վտանգի տակ են
Խնդիրների մեջ գլխավորը տուբերկուլյոզի (տուբերկուլյոզի) ռիսկն է, առաջին հերթին, վարակվածների առաջացման դեպքում տուբերկուլոզի վերաբաշխումը: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Orencia- ին ենթարկված անձինք ունեն նման ռեակցիայի ռիսկի չորս անգամ ավելացում:
Նախքան բուժումը սկսելու համար մարդիկ պետք է ցուցադրվեն տուբերկուլոզի դեմ: Տուբերկուլոզով վարակված տուբերկուլոզի վարակակիրները պետք է հաջողությամբ վարվեն, նախքան որեւէ կենսաբանական դեղամիջոց օգտագործելը:
4. Օրենիայի բնակիչները պետք է խուսափեն կենդանի պատվաստանյութերի բուժումից
Կենդանի թալանված պատվաստանյութերն են, որոնք պարունակում են կենդանի, թուլացած վիրուսներ (ի տարբերություն ակտիվացված պատվաստանյութերի, որոնք օգտագործվել են «սպանված» վիրուսներ):
Քանի Orencia թուլացնում է անձի իմունային պաշտպանությունը, կա հնարավորություն, որ կենդանի պատվաստանյութը կարող է առաջացնել այն հիվանդությունը, որը նպատակ ունի կանխարգելել:
Որպես այդպիսին, Orencia- ում մարդիկ խորհուրդ են տրվում խուսափել կենդանի պատվաստանյութերից, բուժման սկսվելուց առաջ, բուժման ընթացքում եւ բուժման ավարտից երեք ամիս հետո: Դրանք ներառում են.
- Ռնգային գրիպի սփրեյ ( FluMist )
- Շինգլի պատվաստանյութը
- Varicella (chickpox) պատվաստանյութը
- Կաթնաթթվային-խոզուկներ-կարմրախտ (MMR) պատվաստանյութ
- Ռոտավիրուսային պատվաստանյութը
- Դեղին ջերմաստիճան պատվաստանյութը
- Տիֆոիդ
5. Orencia պետք է օգտագործվի զգուշությամբ մարդկանց հետ COPD
Կլինիկական փորձարկումների ժամանակ խրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ հիվանդները ( COPD ) զգալիորեն բարձրացել են COPD- ի տատանումների ժամանակ, իսկ Orencia- ում, ներառյալ համառ հազը, շնչառության շեղումը եւ շնչառությունը:
Այդ իսկ պատճառով Orencia- ն պետք է զգուշությամբ կիրառվի COPD- ով ապրող մարդկանց համար, քաշելով օգուտները հնարավոր հետեւանքներից: Բացի այդ, պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել այն անձանց, ովքեր դիտում են COPD, շնչառական ախտանիշները վատթարանում են: Նման դեպքում բուժումը կարող է դադարեցվել:
> Աղբյուրներ.
> De Keyser, F. «Կենսաբանական թերապիայի ընտրություն ռեւմատոիդ արտրիտով հիվանդների համար. Վարակի հեռանկար»: Curr Rheumatol Rev. 2011 թ. 7 (1): 77-87: DOI: 10.2174 / 157339711794474620:
Յուն, Ֆ .; Xie, F .; Դելզել, Է. «Medicare- ի ներգրավված ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների կենսաբանական գործակալների հետ կապված հիվանդանոցային վարակի համեմատական ռիսկը»: Արթրիտ եւ ռեւմատոլոգիա : 2015; 68: 56-66: DOI: 10.1002 / art.39399: