Ծայրամասային նյարդային համակարգը

Անհանգստություն, սայթաքում եւ թուլություն են ամենատարածված պատճառներից մի քանիսը, որ այցելում են նյարդաբան: Առաջին քայլը սովորաբար որոշում է, թե արդյոք խնդիրը գտնվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում (ուղեղը եւ ողնաշարի լարը): Եթե ​​ոչ, խնդիրը, հավանաբար, կբնակվի նյարդերի հետ, որոնք տարածվում են մարմնին:

Ծայրամասային նյարդային համակարգը ներառում է մեր նիհարների եւ մկանների, օրգանների եւ մաշկի միջեւ ընկած բոլոր նյարդերը:

Նեյրոլոգների եւ այլ բժշկի միջեւ առավել առանձնահատուկ առանձնահատկություններից մեկն է համարվում ծայրամասային նյարդային համակարգը:

Ծայրամասային նյարդային բջիջները

Կան տարբեր տեսակի նյարդային բջիջներ, որոնցից յուրաքանչյուրը ուղեկցվում է ուղեղի մի քանի տարբեր տեղեկություններով, որոնք կոչվում են «աֆոն»: Բացի այդ, այդ axons- ից մի քանիսը փաթաթված են իմունինի կոչվող պաշտպանիչ շերտում, ինչը կարող է արագացնել սիկհի երկայնքով ուղերձների էլեկտրական փոխանցումը: Օրինակ, շարժիչային նեյրոններն ունեն խոշոր, myelinated axons, որոնք տարածվում են դուրս ողնաշարի լարը տարբեր մկանների համար վերահսկելու իրենց contraction.

Զգայական նեյրոնները գալիս են բազմաթիվ տարբեր կատեգորիաներ: Խոշոր myelinated axons տեղեկություններ են թրթռում, թեթեւ հպում, եւ մեր իմացությունը մեր մարմնի տարածքում (proprioception). Նիհար իմելիացված մանրաթելերը տեղեկացնում են սուր ցավերի եւ սառը ջերմաստիճանի մասին: Շատ փոքր եւ unmyelinated մանրաթելեր փոխանցում հաղորդագրությունները այրվում ցավը, սենսացիա է ջերմության, կամ քոր առաջացման.

Շարժիչային եւ սենսացիոն axons- ից բացի, ծայրամասային նյարդային համակարգը ներառում է նաեւ ինքնավար նյարդային մանրաթելեր: Ինքնական նյարդային համակարգը պատասխանատու է ամենօրյա քննադատական ​​ամենօրյա գործառույթները վերահսկելու համար, որոնք բարեհաջող կերպով տեղակայված են մեր գիտակից վերահսկողությունից դուրս, ինչպիսիք են արյան ճնշումը, սրտի կշիռը եւ քրտնումը:

Այս բոլոր տարբեր ալեհավաքային մանրաթելերը միմյանց հետ ճանապարհորդում են, ինչպես մալուխի կապոցները: Այս «կաբելը» բավականաչափ մեծ է, առանց տեսնելու մանրադիտակի եւ այն, ինչ սովորաբար համարվում է նյարդային:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի կազմակերպումը

Բացառությամբ գլխուղեղի նյարդերը, ծայրամասային նյարդերը բոլոր ուղեւորվում են դեպի ողնաշարի լարը: Զգայական նյարդերը մտնում են ողնաշարի մեջ ողնուղեղի հետեւի մոտ, իսկ մանրաթելային մանրաթելերը դուրս են գալիս լարի ճակատից: Դրանից կարճ ժամանակ անց բոլոր մանրաթելերը միավորվում են նյարդային արմատ ստեղծելու համար: Այս նյարդն այնուհետեւ ուղեւորվում է մարմնի միջոցով, ուղարկելով մասնաճյուղեր համապատասխան վայրերում:

Շատ վայրերում, ինչպիսիք են պարանոցը, ձեռքը եւ ոտքը, նյարդային արմատները միավորում են միասին, միմյանց, ապա ուղարկեն նոր մասնաճյուղեր: Այս խառնուրդը, որը կոչվում է plexus, նման է մի ավտոմայրուղու վրա բարդ փոխադրման, եւ, ի վերջո, թույլ է տալիս մի աղբյուրի ազդանշանները (օրինակ, C6 մակարդակի ողնուղեղից դուրս գալը), մինչեւ ճամփորդելու տարբեր ողնաշարի լարվածության մանրաթելեր օրինակ, C8) նույն նպատակակետին (օրինակ ` latissimus dorsi- ի նման մկանները): Նման պիկսուսի վնասվածքը կարող է բարդ արդյունք ունենալ, որը կարող է շփոթեցնել որեւէ մեկին, առանց այդ պիկսուսի իմացության:

Ինչպես են Neurologists օգտագործում ծայրամասային նյարդային համակարգի անատոմիա?

Երբ հիվանդը տառապում է տհաճությունից եւ / կամ թուլությունից, դա նյարդաբանի աշխատանքն է, խնդրի աղբյուրը գտնելու համար:

Շատ հաճախ, այն մարմինը, որը զգում է թույլ կամ զգայուն, չի ներառում մեղավորը, որն առաջացնում է այդ ախտանիշը:

Օրինակ, պատկերացրեք, որ ինչ-որ մեկը հանկարծ գտնում է, որ ոտքը քայլում է գետնին, երբ քայլում է: Այս անձի ոտքի թուլության պատճառը, հավանաբար, ոտքով չէ, այլ փոխարենը մարմնի վրա նյարդային վնասների պատճառով:

Նման հիվանդի հետ խոսելու եւ զգույշ ֆիզիկական հետազոտություն կատարելու միջոցով մի նյարդաբան կարող է որոշել թուլության աղբյուրը: Բժիշկը գիտակցում է, որ մկանները, որոնք պատասխանատու են ոտքը գետնից դուրս պահելու համար, քայլում են ընդգրկում, extensor digitorum longus, որը ստացել է իննավարման ընդհանուր ցավային նյարդերից:

Երբ մարդիկ մի ծունկով նստում են մյուսի վրա, այս նյարդը կարող է սեղմվել, հանգեցնելով թույլ տկարության եւ ոտքի կաթիլ:

Եթե ​​ֆիզիկական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը չի կարող կանգնել այդ ոտնաթաթի վրա, նյարդաբանը այլեւս չի կասկածում, թե ինչպես է ազդում նյարդային համակարգի վրա: Մկանները, որոնք մատնանշում են ոտքը, innervated է նախորդ tibial նյարդային, որը ճյուղեր հեռու առաջ ընդհանուր peroneal.

Նախնական tibial եւ ընդհանուր peroneal նյարդերը կրում են մանրաթելեր, որոնք ի սկզբանե ուղարկվել են ողնաշարի լար L5 մակարդակում: Սա նշանակում է, որ խնդիրը սեղմում է ծնկի վրա, այլ փոխարինում է այնտեղ, որտեղ նյարդերը հեռանում են ողնուղեղից: Ամենայն հավանականության պատճառն այն է, որ որպես lumbar radiculopathy , որը ծայրահեղ դեպքերում կարող է պահանջել վիրահատություն ուղղել:

Պարզապես տրված օրինակը նշանակում է ցույց տալ, թե ինչպես է ծայրամասային նյարդային համակարգի գիտելիքները ներգրավված լինելով զգույշ ֆիզիկական քննության եւ համախտանիշ լսելու համար, կարող են տարբեր լինել միայն հիվանդի ասելով, որ նա վերջանա իր ոտքերի հատվածից, կամ ասի, որ նա կարող է հետ վիրահատություն: Նմանատիպ օրինակներ կարող են տրվել մարմնի գրեթե ցանկացած մասի համար: Այդ իսկ պատճառով, բոլոր բժշկական ուսանողները, ոչ միայն նյարդաբանները, սովորեցնում են ծայրամասային նյարդային համակարգի կարեւորությունը:

_{Աղբյուրները.}

_{Alport AR, Sander HW, Կլինիկական մոտեցում, ծայրամասային նյարդաբանության. Անատոմիական տեղայնացում եւ ախտորոշիչ փորձարկում: Շարունակություն; Volume 18, No 1, February 2012}

_{Բլումենֆելդ Հ, նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերում: Սանդերլենդ: Sinauer Associates Publishers 2002}