Քաշի ռիսկերը եւ օգուտները
Արթրիտ հիվանդները երբեմն վախենում են կենսաբանությունից , որոնք հայտնի են որպես կենսաբանական արձագանքի մոդիֆիկատորներ: FDA- ի կողմից հաստատված առաջին կենսաբանական դեղերը արթրիտի բորբոքային տեսակների համար եղել են հակա-TNF դեղամիջոցներ , որոնք սովորաբար կոչվում են TNF (ուռուցքային նեկրոզների կանխարգելիչ) բլոկլերներ: Կան TNF- ի արգելափակումների հետ կապված պոտենցիալ լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են լուրջ վարակը եւ լիմֆոմանը, այնպես որ վախի որոշ աստիճան ոչ տրամաբանական չէ:
Սակայն, նպատակահարմար չէ կշռադատել TNF- ի արգելափակումների հետ կապված ռիսկերն ու օգուտները:
TNF- ի արգելակիչները, որոնք համարվում են կենսաբանական DMARD- ներ, ներառում են Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) եւ Cimzia (certolizumab pegol): Նրանք ունեն շատ լավ օգուտ / ռիսկի հարաբերակցություն: Այլ կերպ ասած, պոտենցիալ լուրջ կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ, դրանք սովորական չեն: Հատկանշական է նաեւ, որ շատ հիվանդներ զգալիորեն բարելավվում են թմրամիջոցներ ձեռք բերելու համար:
TNF- ի արգելափակումները տարիներ շարունակ ուսումնասիրվում են հիվանդների մոտ եւ շուկայից 1998 թվականից սկսած: Երկու հիմնական մտահոգությունները ներառում են լուրջ վարակների կամ լիմֆոմայի վտանգը: Նույնիսկ առանց TNF- ի բլոկլերների տատանումները, ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդները ունեն ընդհանուր հիվանդություն համեմատած այս երկու խնդիրների (վարակի կամ լիմֆոմայի) զարգացման ռիսկը : Իրականում, ռեւմատոիդ արթրիտի առավել ծանր դեպքեր ունեցող հիվանդները, ավելի հավանական է, զարգացնում են լիմֆոմանը, քան հիվանդները `ավելի մեղմ հիվանդությամբ:
Կա ապացույցներ, որ կենսաբանական դեղամիջոցները մեծացնում են անսովոր ինֆեկցիաների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը (տուբերկուլոզը) : Հետեւաբար, խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր հիվանդները ցուցադրվեն մաշկի թեստի եւ կրծքավանդակի ռենտգենի միջոցով, որպեսզի ստուգեն տուբերկուլյոզի նախնական ազդեցությունը, նախքան TNF- ի արգելափակում ունեցող թերապիան սկսելու համար:
Դուք պետք է լրացուցիչ զգույշ լինեք TNF- ի արգելափակումները վարելու վերաբերյալ, եթե դուք ինսուլինային կախված դիաբետիկ կամ ունենաք մեկ այլ պատճառ `ինֆեկցիայի, վերակենդանացնող վարակների կամ բաց վերքերի կամ վնասվածքների բարձր ռիսկի:
Շատ ռեւմատիկ հիվանդներ կարող են շատ լավ սովորել ավանդական DMARD- ի վրա , ինչպիսիք են Plaquenil (hydroxychloroxin), azulfidine (sulfasalazine) կամ Rheumatrex (methotrexate) եւ երբեք չպետք է ստանձնել TNF- ի արգելափակում: Առողջ հիվանդություններ ունեցող եւ պատճառներ ունեցող հիվանդների դեպքում նրանք չպետք է մթնոլորտային ճարպակալման (օրինակ `լյարդի հիվանդություն), TNF- ի արգելափակումները կարող են օգտագործվել որպես առաջին գծի բուժում:
Ստորին գիծը
Եթե դուք սահմանել եք TNF- ի արգելափակում եւ համաձայն եք փորձել այն, հիշեք.
- Գիտեք TNF- ի արգելափակումների հետ կապված պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները:
- Զգույշ եղեք: Ուշադրություն դարձրեք նոր ախտանիշներից, որոնք կարող են զարգանալ TNF- ի արգելափակումից հետո:
- Մի նշեք նոր ախտանիշները: Հաղորդեք փոփոխությունները ձեր բժշկին եւ թող ձեր բժիշկը որոշի նշանակությունը եւ ինչ պետք է անի:
- Չնայած իրազեկության եւ զգոնության անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նոր դեղամիջոցներ սկսելը, եւ հատկապես պոտենցիալ լուրջ կողմնակի ազդեցությունները, հիշեք, որ շատ կողմնակի ազդեցությունները կամ բացասական ռեակցիաները ընդհանուր չեն: Ցրտացնել ձեր վախը իրականության հետ:
- Քննեք ձեր մտահոգությունները ձեր բժշկին: Քաշեք օգուտները `ընդդեմ TNF- ի արգելափակումի բուժման ռիսկերը: Հաշվի առեք ձեր վիճակը, համակցված պայմանները եւ այլ բուժման տարբերակները: Ձեր բժիշկի հետ միասին ձեւակերպեք մի ծրագիր եւ հասկացեք բուժման նպատակների մասին, ինչպես նաեւ այն, թե ինչ քայլեր կձեռնարկվեն առաջընթացը, եթե անբարենպաստ բան է զարգանում:
Աղբյուրը `
Պատասխանը, մասնավորապես, Սքոթ Զ. Զաշինի կողմից, դոկտոր Զաշինն է Տեխասի հարավաֆրիկյան բժշկական դպրոցի համալսարանի կլինիկական դոցենտ եւ Դալլասի եւ Պլանոյի պրեսբիտերյան հիվանդանոցներում ներկա բժիշկ: Դոկտոր Զաշինը հեղինակ է Arthritis Without Pain - TNF Blockers- ի հրաշքը եւ բնական արթրիտի բուժման համահեղինակ: