Ինչն է պատճառը բերում ռիսկին:
Լիմֆոմայի բարձր ռիսկը կապված է ռեւմատոիդ արթրիտի (RA) հետ : Տարբեր հետազոտությունները կապված են երկու պայմանների հետ, սակայն երբեք այդքան էլ պարզ չէ, արդյոք հիվանդության ակտիվությունը կամ ռեւմատոիդ արթրիտի դեմ պայքարի բուժումը առաջացնում է լիմֆոմայի բարձր ռիսկը:
Հետազոտողները լիմֆոմայի ռիսկի պատասխաններ են փնտրում ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների համար
Լիմֆոմա է լիմֆատիկ համակարգի քաղցկեղը (լիմֆյան հանգույցները, սպիտակուցը եւ իմունային համակարգի այլ օրգանները):
Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների շրջանում լիմֆոմայի բարձր ռիսկի միջեւ կապը վերաբերում է հետազոտողներին, բժիշկներին եւ հիվանդներին: Անպատասխան հարցեր մնացին.
- Որոշ ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդներ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում, քան մյուսները `լիմֆոմայի զարգացման համար:
- Արդյոք որոշակի դեղորայք կամ բուժում ռեւմատոիդ արթրիտի համար պատասխանատու է լիմֆոմայի զարգացող ռիսկի համար:
- Եթե դա առաջացնում է բուժում, հնարավոր է կապել լիմֆոմայի բարձր ռիսկը որոշակի դասի արթրիտային դեղամիջոցների հետ:
Շվեդիայում հետազոտողները անցկացնում են մեծ ուսումնասիրություն
Շվեդիայում հետազոտողներն այս հարցի պատասխանները գտնելու փորձ կատարելու համար ամենաշատ ուսումնասիրությունն են անցկացրել: Հետազոտողները ստացել են 378 ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների բժշկական գրառումներ եւ պատմություններ, որոնք մշակել են չարորակ լիմֆոմա 1964 եւ 1995 թվականներին:
Հիվանդները ընտրվել են 75 հազար ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների ազգային ռեգիստրից: 378 ռեւմատոիդ արթրիտի հիվանդները, որոնք ունեն չարորակ լիմֆոմա, համապատասխանում էին 378 ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների, որոնք ծառայում էին որպես լիմֆոմա-ազատ վերահսկողություն:
Վիճակագրական վերլուծության միջոցով ռիմուտոիդային արթրիտի հետ կապված ցածր, միջին կամ բարձր հիվանդությունների գործունեության համար գնահատվել են հարաբերական ռիսկերը կամ տարադրամի հարաբերակցությունը lymphoma- ի համար: Հիվանդության գործունեությունը հիմնված էր հիվանդության տեւողության վրա եւ շաղկապված եւ նիհարեցված համատեղ հաշվում: Հաշվարկային հարաբերությունները գնահատվել են հետեւյալ բուժման կատեգորիաների համար.
- DMARD- ը (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղեր)
- NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր)
- ասպիրին
- բանավոր կորտիկոստերոիդներ
- ներարկած ստերոիդներ
- ցիտոտոքսիկ դեղեր
Ուսումնասիրության ընթացքում ոչ մի հիվանդ չի եղել երբեւէ հակա-TNF թմրանյութի վրա:
Լիմֆոմայի հիվանդները հետազոտվել են նաեւ Epstein-Barr վիրուսի համար:
Լիմֆոմայի ուսումնասիրության արդյունքները
- Միջին ռեւմատոիդ արթրիտային ակտիվությունը հարաբերական է լիմֆոմայի ռիսկի 8 անգամ բարձր աճի հետ, համեմատած ցածր ռեւմատոիդ արթրիտի ակտիվության հետ:
- Բարձր ռեւմատոիդ արթրիտային ակտիվությունը կապված է լիմֆոմայի ռիսկի 70-տոկոսանոց աճի հետ:
- Լիմֆոմայի բարձրացման ռիսկը կապված է հիվանդի բժշկական զեկույցում նշվող ձեռքերի, ոտքերի եւ ծնկների ծանր վնասների հետ, նախորդ տարվա ընթացքում, նախքան ախտորոշվել է լիմֆոմա:
- Ուսումնասիրության բոլոր հիվանդների ավելի քան 70 տոկոսը (լիմֆոմա եւ լիմֆոմա-ազատ վերահսկում) տարան DMARDs, ներառյալ metotrexate:
- Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ DMARD- ների, NSAID- ների, ասպիրինի կամ ստերիոիդների հետ կապված լիմֆոմայի ռիսկը մեծացել է:
- Լիմֆոմայի ռիսկը ցածր էր ցավազրկող հիվանդների շրջանում, որոնք հաճախ ստերոիդ ներարկում են ստանում իրենց հոդերի մեջ:
- Ուսումնասիրության ընթացքում վերլուծված բժշկական բուժումներից միայն ռեվմատոիդ արթրիտի համար օգտագործվող DMARD- ը այլեւս միայն Imuran (azathioprine) , ցույց է տվել, որ ասոցիացիան բարձրացնում է լիմֆոմայի ռիսկը:
Լիմֆոմայի ուսումնասիրություն - եզրակացություն
Հետազոտողները եզրակացրել են, որ երկարատեւ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող հիվանդները, ովքեր ակտիվ օրգանիզմ են ունենում, բարձր լիմֆոմայի զարգացման ռիսկի են ենթարկվում: Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների քրոնիկ բորբոքումն ու ոչ հակաբորբոքային բուժումը կարծես կապված են լիմֆոմայի ռիսկի հետ: Ակնհայտ է, վաղ, ագրեսիվ բուժումը բորբոքումը վերահսկելու համար:
Աղբյուրը `
> «Նոր գաղափարներ ռեւմատոիդ արթրիտի եւ քաղցկեղի միջեւ կապի մեջ» EurekAlert; Արտրիտ եւ ռեւմատիզմ, մարտ 2006 թ