Պատճառները, կանխարգելումը եւ բուժումը
Կափսուլային կոնտրակտը կրծքագեղձի վիրահատության ընդհանուր բարդությունն է: Կրծքագեղձը պետք է լինի փափուկ, ճկուն եւ բնականաբար չորացնելով, նույնիսկ եթե այն վերակառուցված կրծքագեղձ է, որը արհեստականորեն ստեղծվել է մաստեետոմիայից հետո: Եթե դուք ունեք աղի կամ սիլիկոնային կրծքագեղձի իմպլանտներ , գլխուղեղի կոնտրակտը կարող է հանգեցնել ձեր վերակառուցված կրծքին փոխելու, ձեւափոխելու կամ բավականին դժվար:
Եթե դա տեղի է ունենում ձեր դեպքում, կարող եք բուժել, խնդրի լուծման համար:
Overview
Ձեր մարմինը խելացի է, ձեր իմունային համակարգը գիտի, երբ ձեր օվկիանոսը տեղադրվել է ձեր հյուսվածքի մեջ: Երբ հայտնաբերվում է ներխուժողը (օրինակ, կրծքագեղձի արմատավորում), դրա շուրջ ձեւավորվում է պերիփսեստիկ պարկուճ:
Մտածեք այսպես. Ձեր կրծքավանդակի մկանները եւ մաշկը հեշտությամբ չեն ընդունում իմպլանտը, որպես ձեր կրծքի բնական մասը: Իմպլանտն անջատելու եւ այն աճելու, տարածելու կամ թափառելու համար ձեր մարմինը ստեղծում է շերտ, կամ դրա շուրջ վրայի հյուսվածքների պարկուճ, այն կնքելու համար:
Կրծքագեղձի պատվաստանյութի շուրջ պարկուճը, բնականաբար, առաջացած հյուսվածք է, որը կարող է օգտակար լինել: Այնուամենայնիվ, եթե այդ պարկուճը պայմանավորված է կամ խիտ, այն կարող է սեղմել ձեր իմպլանտը: Այս պայմանագիրը այն է, ինչ կբերի ցավը, անցումը, աղավաղումը եւ վերակառուցված կրծքի ամրացումը:
Հնարավոր պատճառները
Capsular contracture կարող է տեղի ունենալ ցանկացած տեսակի կրծքի implant.
Այն ավելի հաճախ տեղի է ունենում սիլիկոնների փոխարեն, քան աղիների իմպլանտները: Երբեմն այն զարգանում է իմպլանտի վիրահատության ժամանակ ծակող վարակի պատճառով: Սակայն այլ խնդիրներ կարող են նաեւ քաղել , ինչպես, օրինակ, վիրաբույժ (վիրաբույժի տարածքում արյան շիճուկի գրպանում) կամ հեմատոմա (մաշկի ստորին մի արյուն): Սրանք կարող են նաեւ նպաստել գլխուղեղի կոնտրակտի զարգացմանը:
Որքան երկար է տեղադրվում իմպլանտը, այնքան ավելի մեծ հնարավորություն կստեղծի պայմանագրային զարգացում:
Baker Scale դասակարգիչ
Capsular contracture- ը գնահատվում է Baker- ի սանդղակով եւ հետեւում է հետեւյալ չափանիշներին.
- Դասարան I - կրծքի փափուկ եւ նորմալ երեւույթ է, եւ պարկուճը ճկուն է:
- Դասարան II - կրծքագեղձը նորմալ է թվում, բայց մի փոքր դժվար է դիպչել:
- Դասարան III - կրծքագեղձը ծանր է, պայմանագրով պայմանավորված որոշ աղավաղում է, կամ կրծքագեղձը դառնում է կլորացված ձեւ, կամ իմպլանտը, որպես կանոն, վեր է բարձրանում
- Դասարան IV - նման է 3-րդ դասարանին, բայց պղնձի ավելի մեծ ամրացման հետ
Ախտորոշում
Կափսուլային կոնտրակտի ախտորոշումը հաճախ կարելի է գնահատել միայն քննության հիման վրա: Պատկերային հետազոտությունները կարող են ավելի խորը պատկերացում կազմել, քանի որ ախտորոշումը կատարելու հարցում ՄՀՀ-ն առավել ճշգրիտ փորձություն է:
Կանխարգելում
Դուք եւ ձեր վիրաբույժը կարող են միասին աշխատել `կանխելու ձեր կրծքի արմատավորման շրջանում հյուսվածքի թունդ շերտը: Ձեր վիրաբույժը կարող է կանխարգելիչ դեղեր առաջարկել, ինչպիսիք են, օրինակ, նախնիսոնը եւ վիտամին E- ը, որպեսզի համոզվեք, որ դրանք ուղղորդեք: Իմպլանտները կարող են տեղակայվել մորմոնային աղեղի կամ մկանային գրպարի մեջ: Իմպլանտները, որոնք տեղադրված են մկանների մեջ, պակաս հակված են զարգացնել խցուկային կոնտրակտը: Ձեր վիրաբույժը կարող է օգտագործել Alloderm- ը (որը մարդկային հյուսվածքի մի կտոր է, բայց չունի DNA- ն), որպեսզի մկանի գրպանը գա, որպեսզի հետագայում կրճատվի ճարպային հյուսվածքի հավանականությունը:
Եթե դուք ունեք վիրահատական քաշքշուկներ կրծքագեղձի վիրահատությունից հետո պահելու համար, համոզվեք, որ դրանք ժամանակին գցեք, քանի որ դա օգնում է կանխարգելել ստամոքսը: Վերջապես, ձեր վիրաբույժը կարող է ենթադրել, որ վերակառուցված կրծքագեղձի վրա դուք հետաքննություն եք կատարում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները մինչ օրս կարծես չեն գտնում, որ մերսողն արդյունավետ է դարձնում գլխուղեղի կոնտրակտումը:
Վերականգնում կրծքագեղձի վիրաբուժությունից
Կան մի քանի բան, որ դուք պետք է խուսափեք կրծքագեղձի պատվաստման վիրահատությունից հետո, առողջ վերականգնման ապահովման համար եւ նվազագույնի հասցնեք պայմանագրային զարգացման ռիսկը:
- Դուրս գալ ծխելը վիրահատությունից առաջ, եթե կարողանաք, եւ չեք վերականգնում ձեր վերականգնման ժամանակահատվածը: Ծխախոտի արտադրանքի օգտագործումը հետաձգում է բուժման եւ վերականգնման վիրահատությունից:
- Վերցրեք այն հեշտ գործել ֆիզիկական գործունեությունը եւ խուսափել վնասվածքներից կամ ազդեցությունից նոր վերակառուցված կրծքին: Իմպլանտը պետք է ժամանակ անցնի տեղը, այնպես որ մի ամբողջովին վիրավորեք, սեղմեք կամ հարվածեք վիրաբուժական միջավայրին:
- Եթե գիտեք, որ ձեր մաստեետոմիայից հետո կրծքավանդակի ճառագայթում եք ունենալու, դիտեք հետաձգման իմպլանտի վիրահատություն, մինչեւ բուժումը ավարտվի: Անմիջական կառուցվածքից հետո ռադիացիան կապված է ռեկոնստրուկտիվ ձախողման ավելի մեծ ռիսկի հետ, այլ բարդություններ, ինչպիսիք են ինֆեկցիաները եւ խցուկները, այնպես որ սպասելը կարող է արժե լինել ձեր ժամանակը:
Բուժում
Եթե դուք զարգացնում եք կոպիտ հյուսվածքներ կրծքագեղձի իմպլանտի շուրջ, եթե ձեւը խեղաթյուրում է, կամ եթե իմպլանտը տեղից դուրս գցում է, կարող եք օգնել: A capsulectomy վիրահատություն է, որը հեռացնում է stiffened պարկուճ, եւ իմպլանտանտը կարող է փոխարինվել այս ընթացակարգի լավագույն արդյունքների համար:
A capsulotomy- ն վիրահատություն է, որը թույլ է տալիս շտկել հյուսվածքները, կտրելով այն, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել:
Վիրաբուժությունը միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, սակայն, քանի որ մերսման, ուլտրաձայնային եւ դեղորայքի պահպանողական մեթոդները կարող են օգնել թունդ գոտին հանգստանալ: Խոսեք ձեր բժշկին ձեր ընտրանքների մասին:
> Աղբյուրներ.
> Բախուր, Յ., Վերվայն, Ս., Եւ Ս. Գիբսս: Կափսուլարի պայմանագրի Aetiopathogenesis: Գրականության համակարգված վերանայում: Պլաստիկ վերականգնողական եւ էսթետիկ վիրաբուժության ամսագիր : 2018. 71 (3): 307-317:
Մալահիաս, Մ., Հորդան, Դ., Հյուզ, Լ., Հինոքա, Ս. Եւ Ա. Ջումա: Գրականության վերանայում եւ գլխուղեղի պայմանագրի ամփոփում. Կրծքի վիրաբույժների եւ դրանց հիվանդների ընթացիկ մարտահրավեր: International Journal of Surgery Բաց . 2016. 3: 1-7:
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. Postmastectomy- ի ռադիացիոն թերապիայի դերը անհապաղ պրոթեզային կրծքագեղձի վերակառուցում ունեցող հիվանդների մոտ `մի մեթա վերլուծություն: Բժշկություն (Բալթիմոր) : 2018: 97 (6): e9548:
Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. եւ E. Lee- ը: Կրծքագեղձի մերսում, իմպլանտի տեղաշարժը եւ իմպլանտների միջոցով կրծքագեղձի հավելումներից հետո գլխուղեղի կոնտրակտի կանխարգելումը. Գրականության վերանայումը: Eplasty : 2017. 17: e41: