Կրծքագեղձի իմպլանտի մոտից հեռացնելով կոշտ թրմռալ հյուսվածքները
Կրծքագեղձի կամ կրծքագեղձի վերականգնումից հետո կրծքագեղձի հյուսվածքի կամ հաստացած եւ կարծրացած տարածքների դեպքում ձեր պլաստիկ վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ capsullectomy: Երբ այս ընթացակարգը արվում է, ինչպես է դա արվում, եւ որքանով է դա արդյունավետ լուծել խնդիրը:
Ինչ է քաղյուսելկոմիան:
Կապյուսելթոմիան վիրակապի հյուսվածքների վիրահատական հեռացումն է կամ քաղցկեղը, որը դառնում է կրծքավանդակի եւ կոշտացած կրծքի կողքին :
Պարկուճը բաղկացած է ֆիբրոբլաստներից, կոլագենից եւ արյան անոթներից եւ հայտնի է որպես կափարիչ կոնտրակտ: Դա, ըստ էության, մարմնի իմունային համակարգի պաշտպանողական պատասխանն է այն խնդրի առաջացնող օտարերկրյա օբյեկտի առկայության դեմ: Կափարիչի ձեւավորումը նորմալ է, բայց երբ այն դառնում է հաստ կամ պայմանագրեր, այն սեղմում է իմպլանտը, ինչը դառնում է աղավաղված եւ ցավոտ:
Capsular contracture է կրծքագեղձի հավելումների առավել տարածված բարդությունների եւ տեղի է ունենում նրանց, ովքեր ունեն կրծքագեղձի հավելում առաջին անգամ, ովքեր կրծքագեղձի վերակառուցումը հետո կրծքի քաղցկեղի վիրաբուժության, եւ այն մարդկանց, ովքեր նախկինում բուժվել են capsular կոնտրակտ.
Capsular Contracture- ի տեսակները
Կան խոզապուխտ կոնտրակտների մի քանի մակարդակներ, որոնք դասակարգվում են փուլերի վրա, հիմնվելով Baker- ի դասակարգչի վրա: Այս փուլերը ներառում են.
- Baker Grade I: Կրծքագեղձի հավելումային վիրաբուժությունից հետո նորմալ պարկուճ է ձեւավորվում կրծքի շուրջ եւ օգնում է կրծքագեղձերը փափուկ եւ բնական տեսք ունենալ:
- Բեյքեր դասարանի II. Մի փոքր ամուր պարկուճ գոյություն ունի եւ կարող է ամուր դիպչել, սակայն դոշիկներ դեռեւս բնական տեսք ունեն: Այլ կերպ ասած, ձեր դոշիկներ կարող են զգալ անհարմար եւ գուցե մի փոքր դժվար է դիպչել, բայց նորմալ երեւույթներ կստանան:
- Բեյքեր դասարանի III. Դյուրակիր պարկուճ, որը աղավաղում է դոշերի տեսքը, կարելի է տեսնել, եւ դոշիկներ դժվար է դիպչել: Նրանք կարող են հայտնվել կլորացված կամ թեքվել վերեւում:
- Բեյքեր դասարանի IV. Դրոշները ծանր, սառը եւ աղավաղված են արտաքին տեսքով, եւ հիվանդը զգում է ցավ եւ անհանգստություն:
Իհարկե, կան կանայք, ովքեր չեն համապատասխանում այս կատեգորիաներից մեկին: Օրինակ, ձեր դոշիկներ կարող են լինել փափուկ, բայց ցավոտ, կամ ձեր դոշիկներ կարող են լինել դժվար եւ սառը, բայց ցավոտ չէ: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ կանանց 3,2 տոկոսը զարգացրել է երրորդ կամ IV դասարանները կրծքագեղձի հավելումից հետո, որով գլխուղեղի հյուսվածքները պահանջում են, իսկ կափսուլային խտացումն, ըստ ընթացակարգի լրացուցիչ վիրահատության ամենատարածված պատճառն է:
Կապսուլարի պայմանագրի պատճառները
Չկա կանխատեսելու, թե ինչպես է մարմինը բուժելու կամ վիրահատության ենթարկելու համար առաջացած շագանակ հյուսվածքը: Ենթադրվում է, որ գլխուղեղի կոնտրակտումը կարող է առաջանալ կրծքի վիրահատության մեջ օգտագործվող կրծքի իմպլանտի տեսակից: Սիլիկոնային գել իմպլանտանտները հակված են ավելի բարձր տեմպի, քան սալիկների կրծքագեղձի իմպլանտները `շագանակագեղձի զարգացումում: Սիլիկոնային կարող է առաջացնել կալցիֆիկացիաներ եւ առաջացնել շատ ավելի հաստ շերտային հյուսվածք, քան տեսել աղիքային կրծքագեղձի իմպլանտների հետ: Դրանք սիլիկոնային սեռական իմպլանտների դեմ բանավեճի համար որոշ պատճառներ են:
Capsular contracture կարող է առաջանալ նաեւ, թե ինչպես են տեղադրվում կրծքի իմպլանտանտներ: Իմպլանտի վրա մկաններն ավելի բարձր տեղադրելը միշտ չէ, որ ապահովում է իմպլանտը բավարար ծածկույթով կամ քսումով `առաջացնելով շիճուկի ձեւավորման վտանգը:
Մեկ այլ տեսություն ներառում է իմպլանտի շերտերի մանրէային աղտոտումը:
Կափսուլարի պայմանագրերի կանխարգելում
Կան մի քանի եղանակներ, որոնք հնարավոր է նվազագույնի հասցնել կափարիչի կոնտրակտների զարգացման ռիսկը եւ ներառում են հետեւյալը.
- Որոշ կանանց համար դեղատոմսով դեղորայք կարող է սահմանվել, ինչպիսին է prednisone կամ վիտամին E- ը:
- Իմպլանտի տեղադրումը ենթամաշկային վիճակում: Որոշ վիրաբույժներ օգտագործում են նաեւ Ալլոդերմը `ցածր հյուսվածքների ձեւավորման վտանգը նվազեցնելու համար:
- Իմպլանտի տեսակը. Ինչպես նշվեց, սիլիկոնային իմպլանտները ավելի հավանական է, որ առաջացնեն շագանակագեղձի ձեւավորում, քան աղի կրծքագեղձի իմպլանտները:
- Ոչ ընթացակարգից առաջ ծխելը:
- Postoperative massage (Ստորեւ ստորեւ բերված աղյուսակի մոտ նշում է, որ ուժեղ մերսումը չի առաջարկվում եւ կարող է առաջացնել իմպլանտի խզվածք կամ արյունահոսություն):
- Արտաքին Ուլտրաձայնային բուժում:
Հիվանդները, որոնք առողջական վիճակում չեն, վնասվածքներ են ստացել, ճառագայթային բուժում կամ հետվիրահատական բարդություններ, ինչպիսիք են վարակը կամ արյունահոսությունը, ավելի հավանական է զարգացնել խցուկային պայմանագրերը, քան այդ ռիսկերը չունեցող հիվանդները:
Կափսուլեկոմիտի ընթացակարգը
Դասավանդման 3-րդ կամ IV դասարանների շերտաբջջի կոնտրակտային հիվանդություն ունեցող անձանց համար քրոնիկ իմպլանտի շրջապատող շիճուկի հյուսվածքի պարկուճը վիրաբուժական բուժումը հաճախ առաջարկվում է: Կափսուլեքսկոմիայի ընթացքում տեղադրվում է իմպլանտի շրջապատող ծրարը: Իմպլանտանտները կարող են հեռացվել կամ վերամշակվել ընթացակարգի ընթացքում:
Capsulectomy vs Capsulotomy- ը
A capsulotomy- ը այլ պրոցեդուրա է, քան կապուսելլոմիա: Capsulotomy- ում բացվում է (ազատ է արձակվել եւ / կամ մասամբ հեռացված) պարկը `իմպլանտիները ավելի շատ սենյակ տրամադրելու համար: A capsulotomy կարող է կամ լինել բաց capsulotomy, որի մեջ կրծքագեղձի կտրում է կատարվում կամ փակ կապուցիտոմոմիա, որով կրծքի հյուսվածքը կոտրելու համար կրծքի մակերեւույթում օգտագործվում է ձեռքի սեղմումը: Չնայած փակ խցկոմիտոմիան ավելի քիչ ներխուժում է, շատ մարդիկ կան, որոնք խորհուրդ են տալիս ընթացակարգին դեմ իմպլանտի խզման եւ հեմատոմայի ձեւավորման ռիսկի պատճառով: Ընդհակառակը, բաց capsulotomy- ը կարող է լինել ավելի քիչ ինվազիվ տարբերակ `խցիկների վիրահատության համար:
Վերականգնումը կապուսլեկտոմից հետո
Վերականգնումը կախված կլինի եւ կախված կլինի կատարված ընթացակարգից եւ հիվանդի բուժման ունակությունից, բայց հաճախ նման է կրծքագեղձի հավելումների կամ վերակառուցման վիրահատությունից հետո վերականգնման:
Ստորին գիծ Capsulectomy- ում Capsular Contracture- ի համար
Ցավոք, կափսուլային կոնտրակտումը կարող է աղավաղում կամ վերականգնողական վիրահատությունից հետո առաջացնել խեղաթյուրում եւ անհանգստություն: Կապյուսելլոմիան մի ձեւ է, որը բարելավելու տեսքը եւ բարձրացնել ձեր հարմարավետությունը, եթե դուք պայքարում եք այս կողմի ազդեցությամբ:
Ինչպես ցանկացած վիրահատության, կարեւոր է լինել ձեր սեփական փաստաբանը: Գտնել վիրաբույժ, ով կատարել է այդ վիրահատություններից շատերը: Հարցրեք իմանալ արդյունքների մասին կամ տեսնել, թե արդյոք նա ունի այդ նկարները: Ձեր վիրաբույժը կարող է նաեւ ձեզ հետ կապ հաստատել այլ կանանց հետ, ովքեր ունեն ընթացակարգ, որոնք պատրաստ են կիսել իրենց փորձը:
> Աղբյուրներ.
> Headon, H., Kasem, A., եւ K. Mokbel: Կրծքագեղձի հավելումից հետո գլխուղեղային պայմանագիր. Կլինիկական պրակտիկայի նորացում: Պլաստիկ վիրաբուժության արխիվ : 2015 թ. 42 (5): 532-543:
> McGuire, P., Reisman, N. եւ D. Murphy- ն: Ռիսկի գործոնների վերլուծություն Capsular Contracture, Malposition եւ Late Seroma- ի առարկաներում ստացված Natrelle 410 ձեւի կայուն սիլիկոնային կրծքագեղձի իմպլանտներ: Պլաստիկ եւ վերականգնողական վիրաբուժություն : 2017. 139 (1): 1-9:
> Swanson, E. Open Capsulotomy- ի արդյունավետ բուժում, բայց չպարզված բուժում կրծքագեղձի հավելումից հետո գլխուղեղի կոնտակտների համար: Պլաստիկ եւ վերականգնողական վիրաբուժություն: Գլոբալ բաց . 2016: 4 (10: e1096: