IV Վիրաբուժություն (Մշտադիտարկված Անզգայացում) կամ Վիրաբուժություն
Ներերակային սեդատիզացիա, որը նաեւ հայտնի է որպես մշտադիտարկված անզգայացնող խնամք (MAC) կամ «մթնշաղի քուն», այնպիսի անզգայացման տեսակ է, որը հանգստացնում է հիվանդին երակներում տեղադրված ներարկային (IV) միջոցով: Կախված վիրաբույժի ընթացակարգից, օգտագործված անզգայացման չափը կարող է տարբեր լինել նվազագույն գումարի չափով, բավարար չափով, հիվանդի համար ցածր խթան, այնքան խորը, որ հիվանդը չի կարող հիշել ընթացակարգը:
Ավելի խորը անեստեզիա հաճախ օգտագործվում է նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրաներում, ինչպիսիք են կոլոնոսկոպիան:
IV վարակումը կարող է համատեղվել տարածաշրջանային կամ տեղային անզգայացման հետ:
Անզգայացման տեսակները
Կան վիրաբուժության ժամանակ օգտագործված անեստեզիայի չորս հիմնական տեսակ: Տեսակները ներառում են `
- Տեղական անզգայացում
Տեղական անեսթեզիա է դեղորայքի ներարկումը, որը փոքր տարածք է համարում: Սա սովորաբար օգտագործվում է մաշկի մոլի կամ մաշկի քաղցկեղի վերացման կամ բիոպսիա վարելու համար: - Տարածաշրջանային Անզգայացում
Տարածաշրջանային անզգայացումը օգտագործվում է մարմնի ավելի մեծ մասի նյարդայնացնում, սովորաբար ներքեւում, իրանով: Անզգայացումը կարող է իրականացվել ներարկման կամ կաթետերի միջոցով: Հիվանդները կլինեն արթուն, բայց ի վիճակի չեն զգալ այն տարածքները, որոնք թաքնված են: Սա սովորաբար օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ, որովայնի, ոտքի կամ թեւի վիրահատության համար: - Մշտադիտարկված անզգայացում (IV սեդացիա)
Վերահսկվող անզգայացում, կամ IV sedation, վարվում է երակով: Հիվանդները կարող են խոսել, կախված օգտագործված անզգայացման մակարդակից կամ փոխարենը խորը քնում են: Հիվանդները կարող են շնչել ինքնուրույն, որպեսզի ինտուբացիան (խողովակի տեղադրումը խողովակի մեջ) անհրաժեշտ չէ: IV սեդացիա օգտագործվում է կոլոնոսկոպիայի, որոշ պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգերի համար եւ ավելի հաճախ օգտագործվում է որոշակի ընթացակարգերի համար, որոնք նախկինում կատարվել են ընդհանուր անզգայացմամբ, նման հերպեսի վերանորոգմամբ:
- Ընդհանուր Անզգայացում
Ընդհանուր անզգայացում իրականացվում է դեմքի դիմակով կամ ներերակային, մինչեւ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը: Շնչառությունը վերահսկվում է endotracheal խողովակի միջոցով, որը տեղադրված է շնչուղու մեջ: Ընդհանուր անզգայացում օգտագործվում է խոշոր վիրահատություն ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են ծնկի կամ հիպի փոխարինումը կամ բաց սրտի վիրահատությունը:
Ներարգանդային sedation անվտանգ եւ արդյունավետ է այն հիվանդների, ովքեր կարիք ունեն անչափ վիրաբուժություն կամ ընթացակարգ, որը ախտորոշում է բժշկական վիճակում (մի բիոպսիա):
Ներարգանդային Sedation- ի նպաստները
Պլաստիկ վիրաբուժության պրոցեդուրայի ընթացքում ներարգանդային sedation օգտագործման առավելությունները ներառում են հետեւյալը.
- Անզգայացման ավելի ճշգրիտ քանակ կա
- Անվտանգության բարձր մակարդակ
- Հետծննդաբերական սրտխառնոցի, փսխման, սրտանոթային պահպանումի, թոքային բարդությունների եւ չարորակ հիպերտերմի (ցավազրկող, բայց ընդհանուր անզգայացմամբ հազվադեպ բարդություն)
- Հիվանդները արագորեն դուրս են գալիս անեստեզիայից
- Արյան հյուսվածքի նվազագույն ռիսկը եւ, հետեւաբար, թոքերմային էմոֆին (արյան հյուսվածքը, որոնք կոտրում են ոտքերին եւ ուղեւորվում են թոքերի)
- Խուսափելով վիրահատությունից հետո վիրահատությունից (ընդհանուր անզգայացում պահանջում է էնդotracheal խողովակի տեղադրում, որը կարող է առաջացնել կոկորդի գրգռում)
Քանի որ հիվանդը կարող է ինքնուրույն շնչել IV վարակվածությամբ, այնպես էլ վիրաբույժը եւ անեսթեզիոլոգը տեղյակ լինեն հիվանդի անհանգստությունը մինչեւ հիվանդի արածը եւ կարող են արձագանքել տեղական անեսթեզի կամ նստվածքների մակարդակի բարձրացմանը:
Ներարգանդային սեդատիզացիայի ռիսկ (IV սեդացիա)
Ծանր sedation- ն ունի շնչառական քաշի ճնշման ունակություն եւ պահանջում է շնչառության եւ թթվածնի հագեցման մակարդակների մանրակրկիտ մոնիտորինգ:
Եթե sedation շատ խորը է, endotracheal entubation կարող է անհրաժեշտ լինել:
Մինչեւ ներարկային նյարդային համակարգի կարգը
Հետագայում ներերակային նստվածքով ընթացակարգը անցնելուց առաջ, դուք պետք է խորհուրդ տաք ձեր բժշկին ալերգիայի կամ բժշկական պայմանների մասին: Դուք նաեւ պետք է բժշկին տեղեկացնեք այն դեղերի մասին, որոնք դուք կատարում եք եւ ցանկացած նախնական վիրահատություն, ներառյալ անեստեզիայի տեսակը, դուք ունեցել եք:
Ձեզանից կպահանջվի պատասխանատու մեծահասակ կազմակերպել անհրաժեշտության դեպքում, որպեսզի դուք վարվեք կարգի համար: Կարեւոր է դադարեցնել ծխելը դադարեցնելուց հետո, վիրահատությունից առաջ:
Ձեր վիրահատությունից հետո ձեզ կտրամադրվեն հրահանգների ցուցակը, ինչպես նաեւ նշանները, որոնք պետք է զգուշանան ձեզ կոչել ձեր բժշկին:
Ներարգանդային սեդիտացիայով ընթացակարգից հետո
Շատ հաճախ ձեր ընթացակարգից հետո կզգաք եւ գլխացավանք եւ սրտխառնություն: Վերականգնման գործընթացում ձեր բուժքույրը կհետեւի ձեր կենսական նշաններին, ներառյալ արյան ճնշումը , զարկերակը եւ թթվածնի մակարդակը: Դուք սովորաբար դիտարկվում եք մեկից երկու ժամ հետո ընթացակարգից առաջ նախքան կկարողանաք տուն վերադառնալ ձեր վարորդին: Հաճախ խորհուրդ է տրվում, որ ձեր վիրահատությունից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում ինչ-որ մեկը ձեզ հետ մնա (եւ լավ գաղափար է):
Ստորին գիծը IV Sedation- ում
Ներարգանդային սալատիզացիա (IV սեդացիա) կամ մշտադիտարկվող անզգայացնող խնամք (MAC) առաջարկում է ընդհանուր անզգայացման անվտանգ վիրուսային վիրահատությունների համար անվտանգ այլընտրանք: Այն կարող է հանգստանալ մինչեւ մեղմ (մեղմ քնկոտ) մինչեւ խորը (խորը քնած) սկսած sedation- ը: Անշուշտ, անզգայացման բոլոր ձեւերն ունեն ռիսկեր եւ կարեւոր է խոսել ձեր վիրաբույժի եւ անեսթեզիոլոգի մասին ցանկացած բժշկական պայմանների մասին, որոնք դուք կարող եք ունենալ, ինչպես նաեւ խնամք ձեր ընթացակարգից հետո եւ հետեւեք հրահանգներին: Եթե ծխում եք, թողեք: Ծխելուց հրաժարումը, հավանաբար, թիվ մեկը, ով ծխում է, կարող է անել այնպես, որ անեսթեզիայի անվտանգությունն ու բուժումը կատարեն վիրահատական կարգով:
Աղբյուրները.
Sohn, Hve-min եւ J. Rvu- ն: Օպերացիոն սենյակում եւ դրսում պահվող անզգայացման մոնիթորինգ: Կորեական կորպուսի անեսթեզիոլոգիայի ամսագիր : 2016. 69 (4): 319-326: