Կրծքագեղձի ավելացման ամենատարածված բարդության առաջացումը
Capsulotomy- ն այն ընթացակարգն է, որով քերծի հյուսվածքի «պարկուճ» հատվածը հանվում է կրծքագեղձի իմպլանտի վրա:
Դասընթացը կատարվում է որպես կրծքագեղձի հավելումային վիրաբուժության ամենատարածված բարդացումն ամրագրող միջոց ` կափսուլային կոնտրակտ :
Capsular Contracture- ը
Capsular contracture առաջանում է, երբ scar հյուսվածք ձեւերը շուրջ կրծքի իմպլանտանտներ. Այս բարդությունը տեղի է ունենում մարդկանց մոտավորապես 10 տոկոսով եւ սովորաբար տեղի է ունենում վիրահատությունից հետո առաջին տասներկու ամիսների ընթացքում:
Լավ նորությունն այն է, որ կոնտրակտների զարգացումը ավելի ցածր է տեքստիլացված իմպլանտների , ենթամաշկի տեղադրման եւ պոլիուրեթանի կաղապարով իմպլանտների օգտագործմամբ:
Կափարիչի կոնտրակտային ժամանակահատվածում կրծքը կարող է կարծրացնել, նայել եւ զգալ տարբեր, ինչպես նաեւ առաջացնել անհարմարություն, քանի որ հյուսվածքը խստացնում է իմպլանտի շուրջը:
Թեեւ որոշ գիտական տվյալներ աջակցում են իմունային արձագանքին, քանի որ այս բարդության պատճառը (մարդու իմունային համակարգը արձագանքում է իմպլանտի դեմ քրոնիկ բորբոքային արձագանքին), կարող է նաեւ նպաստել բազմակի բակտերիայից վարակմանը:
Հիվանդի կողմից զգացվող չափավոր եւ ծանր պայմանագրային եւ ամրության դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական կարգը (կրծքագեղձի capsulotomy), այս տեսակի պարանոցային կոնտրակտները գնահատվում են եւ հայտնի են որպես Bakes III եւ Baker IV capsules:
Կա capsulotomy- ը կարող է արվել երկու եղանակ:
- Open Capsulotomy- ի ցավային հյուսվածքը (պարկուճը) վիրաբուժականորեն ազատվում է եւ / կամ մասնակիորեն քայքայվում է կրծքի տարածքի ներսում:
Ծածկված Capsulotomy: Շնչառական հյուսվածքը կոտրելու եւ պարանոցի կոնտրակտը փորձելու համար կիրառվում է կրծքագեղձի արտաքինից (առանց կտրվածքների) ուժեղ ձեռքի սեղմում:
Փակային capsulotomy- ը խորհուրդ չի տրվում մեծամասնության բժիշկների կողմից եւ խստորեն խորհուրդ է տրվում կրծքագեղձի իմպլանտացիների արտադրողների կողմից, քանի որ կա իմպլանտի խզման եւ հեմատոմայի ձեւավորման ռիսկ, որը հեմատոմա է արյան հավաքածու:
Փաստորեն, այս պրակտիկայում օգտագործումը բացում է կրծքի իմպլանտների մեծ մասի երաշխիքը:
Կեպումոմոմիումի եւ կապույտլեկոմիում
Կափսուլլեկոմոմիայի հետ կապիտալիտոմիկոմիան երբեմն շփոթվում է մեկ այլ վիրաբուժական կարգով, որը նախատեսված է կափարիչի կոնտրակտի կատարելագործման համար:
Այս երկու ընթացակարգերը ոչ միայն ունեն նմանատիպ անուններ, այլեւ նույն կրծքագեղձի հավելման հարցը: Ուրեմն ինչ տարբերություն կա: Capsulectomy- ը ձեր իմպլանտը շրջապատող ծրարի հեռացման վիրահատական ժամկետն է: Capsulotomy- ը տարածքի բացումն է, որպեսզի իմպլանտանտները ավելի շատ տեղ ունենան:
Վնասվածքից հետո վերականգնումը
Postoperative շնչելը, հատկապես պարկուճի կարգերից հետո, կարող է տեւել մի քանի շաբաթ: Եթե այս ժամանակահատվածում ինչ-որ մեկի կեղտոտություն եք զգում, այցելեք ձեր վիրաբույժը, հատկապես, եթե դա արագ է մեծանում: Միամիտը կարող է լինել արյան կամ հեղուկի կամ նույնիսկ ռեակտիվ լիմֆատի հանգույցի հավաքածու: Ամեն դեպքում, դիմեք բժշկի ուշադրությանը:
Կանխարգելիչ կապիտուլյար պայմանագրերի կանխարգելում
Հնարավոր է, որ որոշ դեպքերում խանգարել խցանների կոնտրակտմանն առաջին հերթին տեղի ունենալը, ինչպես ուժեղ մերսման եւ կատարելագործել տեղադրման տեղադրման զորավարժությունները post-op- ում: Համոզվեք, որ ուշադիր հետեւեք ձեր վիրաբույժի հետ եւ անմիջապես անհանգստացեք:
> Աղբյուրներ.
> Adams WP Jr, Capsular contracture: Ինչ է դա: Ինչ է առաջացնում դա: Ինչպես կարող է դա կանխվել եւ կառավարվել: Clin Plast Surg- ը : 2009 թ. Հունվարի, 36 (1): 119-26,
Հեֆոն Հ, Կասեմ Ա, Մոկբել Կ. Քաղցկեղային պայմանագրից հետո կրծքագեղձի ավելացում. Կլինիկական պրակտիկայի նորացում: Arch Plast Surg . 2015 Սեպ, 42 (5): 532-43:
> Nahabedian, M. (հուլիսի 2016): Վերարտադրողական եւ էսթետիկ կրծքագեղձի վիրահատությունների բարդությունները: In: UpToDate- ը, Butler CE (Ed), UpToDate, Waltham, MA: