Անեմիա եւ վաղաժամ երեխա

Մանրամասները հագեցած

Անեմիան բուժված է որպես պայման, որով մարմինը չունի բավարար արյան կարմիր բջիջներ կամ արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազում (RBCs): RBC- ները, որոնք կոչվում են նաեւ erythrocytes, ձեւավորվում են որպես մի փոքր indented, flattened սկավառակներ եւ պարունակում է երկաթի հարուստ սպիտակուցային հեմոգլոբին: Արյունը ստանում է իր պայծառ կարմիր գույնը, երբ հեմոգլոբինը թոքերի մեջ թոքեր է թեւում:

Քանի որ արյունը ուղեւորվում է մարմնի միջոցով, հեմոգլոբինը թողնում է թթվածին `մարմնի բջիջներին եւ հյուսվածքին: Անեմիա `այդ RBC- ների քանակի անբավարարություն:

Բայց սա ինչ է նշանակում: Ինչպես է անեմիան ազդում վաղաժամ երեխային եւ ինչ կարելի է անել խնդրի լուծման համար:

Անեմիա ընդհանուր պայման է եւ կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Նախքան ծնունդը, երեխայի արյան մատակարարումը լրացուցիչ կարմիր արյան բջիջներ է բերում, որպեսզի օգնեն մկանի արյան միջոցով թթվածին վերածել պլասենցի միջոցով: Երբ երեխան ծնվում է, եւ ավելի թթվածնի հասանելի է, նրանք այլեւս կարիք չունեն այդ լրացուցիչ կարմիր արյան բջիջներին, քանի որ նրանք սկսում են շնչել: Փոփոխության այս գործընթացի միջոցով մարմինը ժամանակավորապես դադարեցնում է լրացուցիչ կարմիր արյան բջիջները, քանի որ մարմնի մեջ ավելցուկ կա: Արյան հոսքի մեջ RBC- ների քանակը դանդաղ նվազում է:

Երբ մակարդակը շատ ցածր է, մարմինը արձագանքում է սկսած նոր կարմիր արյան բջիջների արտադրությամբ:

Սա նորմալ գործընթաց է թե լիարժեք եւ վաղաժամ երեխաների համար: Մեծահասակների եւ նորածինների մեջ նոր արյան բջիջները մշտապես կատարվում են, քանի որ ծերերը հագնում են եւ կոտրված են մարմնում: Այս գործընթացը տեղի է ունենում ցիկլերի մեջ: Նախաձեռնված երեխաները, սովորաբար, ավելի հաճախ են արյան կարմիր բջիջների դանդաղումը եւ արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը սովորաբար դանդաղ է, ուստի վաղաժամ երեխան կարող է հեշտությամբ դառնալ անեմիա:

Նախապատվությունները կարող են դառնալ նաեւ արյան կորուստներից առաջացման կամ առաջացման ընթացքում անբավարարություն , երեխայի եւ մոր արյան տեսակների անհամապատասխանությունը, հաճախակի արյան նմուշներ անցկացնելու անհրաժեշտ լաբորատոր թեստեր կատարելու կամ կարմիր արյան բջիջները բավարար չափով բավարարելու համար: նախածննդյան երեխայի արագ աճի տեմպը:

NICU- ի երեխայի մոտ դիտվում է սերտորեն արյան անալիզ, որը կոչվում է հեմատոկրիտ եւ հեմոգլոբին: (Նաեւ հայտնի է որպես H & H): Հեմատոկրիտը չափում է հեղուկի արյան տոկոսը, որը կազմում է արյան մեջ արյան կարմիր բջիջները: Normal hematocrit- ի շրջանակը կազմում է 35-65 տոկոս: Հեմոգլոբինի փորձարկումը չափում է, թե որքան է հեմոգլոբինը, արյան մեջ արյան կարմիր բջիջների թթվածնի բաղադրիչը: Նորմալ հեմոգլոբինի շրջանակը 10-17-ն է: (Millgrams per deciliter) Թվերը տարբերվում են մեծապես կախված նորածնի տարիքից եւ առողջությունից: Նախաձեռնող երեխաները նույնպես կունենան արյան ստուգում, որը պարբերաբար կատարվում է ռեկուլյուլոզիտային հաշվարկ: Reticulocytes- ը նոր, անխախտ կարմիր արյան բջիջներ են: Արյան հոսքի մեջ retticulocytes- ի առկայությունը վկայում է այն մասին, որ մարմինը սկսում է արտադրել իր կարմիր արյան բջիջները:

Մարմինը երկաթի կարիք ունի `հեմոգլոբին պատրաստելու համար: Եթե ​​հասանելի չէ երկաթի հեմուրդը, հեմոգլոբինի արտադրությունը սահմանափակ է, ինչը, իր հերթին, ազդում է կարմիր արյան բջիջների արտադրության վրա:

Առնվազն երեխաները ծնվում են երկաթի ավելի ցածր պաշարներով իրենց մարմիններում, քան նորածնին: Քանի որ պրեմիաները սկսում են աճել եւ կրկին սկսում են կարմիր արյան բջիջներ արտադրել, նրանք արագորեն դուրս են գալիս երկաթից, որը պահում է իրենց մարմինը: Կանխարգելման կամ մեղմ անեմիայի դեմ պայքարելու համար, նախնականը կարող է տրվել երկաթյա հավելում ամեն օր, որը սովորաբար ձեւավորվում է հեղուկի կաթիլներով:

ՆԱՏՎ-ի մնալու ժամանակ երեխաները մեծ մասամբ դառնում են անեմիա: Որոշ երեխաներ կարող են հանդուրժել հեմոգլոբինի ցածր մակարդակները, առանց նշանների եւ ախտանիշների ցուցադրելու: Preemies ծնված 28 շաբաթ հղիության կամ պակաս կշռել տակ 1000 գրամ, ովքեր պայքարում են վարակի, կամ էլ օդափոխիչի վրա չի կարող հանդուրժել ցածր մակարդակները կարմիր արյան բջիջների եւ կարող է պահանջել արյան փոխներարկման:

Արյան փոխներարկում կարելի է ցույց տալ, եթե երեխան ցույց է տալիս, որ անեմիայի աճող նշանները: Նշաններ եւ ախտանշանները կարող են ներառել գունատ մաշկի գույնը, գործողության նվազումը կամ շատ քնկոտ, կերակրման հետ կապված հոգնածությունը, շնչառության բարձրացումը (տաչիպնան) կամ հանգստանալու ժամանակ դժվար է, երբ դանդաղ է, քան նորմալ քաշային շահույթից: Երեխան կարող է նաեւ ունենալ բարձր հանգստացող սիրտ-անոթային տրաֆիկ (տախիկարդիա) կամ կարող է ունենալ ավելի շատ ծակոտկաներ եւ հեգնանք:

Արյան փոխներարկումները սովորաբար կատարվում են արյունատար արյան արտադրանքով, որոնք կոչվում են փաթեթավորված կարմիր արյան բջիջներ: Փաթեթավորված կարմիր արյան բջիջները պարունակում են արյան ավելի ցածր քանակությամբ RBC- ների մեծ քանակ: Արյան փոխներարկման համար խաչաձեւ է `խուսափելու արյան խմբի անհամապատասխանությունը դոնորների եւ երեխայի միջեւ: Այսինքն `երեխայի արյունը կկտրվի եւ համընկնում է դոնորի հետ: Որոշ հիվանդանոցներում, հնարավոր է, վաղաժամ երեխայի ծնողների համար անմիջական նվիրատվություն կատարել իրենց երեխային: Ծնողը եւ երեխան պետք է ունենան համատեղելի արյան տեսակներ, եւ ծնողի արյունը պետք է փորձարկվի եւ ազատ լինի վարակվածությունից: Արյունը հավաքելուց հետո այն տեւում է մոտավորապես 72 ժամ:

Անեմիայի վերջին բուժման միջոցներից մեկը, որը դեռեւս լայնորեն օգտագործված չէ, erythropoietin- ի օգտագործումը: Erythropoietin- ը մարմնի մեջ բնական երեւացող հորմոն է, որը խթանում է նոր արյան արյան բջիջների արտադրությունը: Էրիտրոպոիտինի բուժումը ներառում է կրակոցներ, շաբաթական երեք անգամ եւ տրվում են բանավոր երկաթի հավելումներ: Erythropoietin դեռեւս լայնորեն օգտագործվում է սովորաբար նախածննդյան նորածին երեխաների անեմիայի բուժման համար:

Կարեւոր է հիշել, որ անեմիան նորածինների համար նորմալ գործընթացի արդյունք է, սակայն վաղաժամ նորածնին հատկապես տարածված պայման է: Անեմիան հեշտությամբ բուժվում է եւ պարզապես այն բազմաթիվ ճանապարհային ուղիներից մեկն է, որը վաղուց ծնված երեխա է ունենալու իրենց NICU ճամփորդության ընթացքում:

> Աղբյուրներ.

> Widness JA: Նորածնային շրջանում անեմիայի պաթոֆիզիոլոգիան, այդ թվում, վաղաժամության անեմիա: NeoReviews: 2008 թ. 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ եւ այլն: Նախածննդյան նորածինների մեջ արյան կարմիր բջիջների տեղափոխման ազատական ​​եւ հակասահմանադրական ուղեցույցների ռադանեցված փորձարկում: Մանկաբուժություն: 2005; 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM: Հղիության վաղ շրջանում հետաձգված umbilical cord clamping մասին նախադպրոցական նորածինների: RHL մեկնաբանություն (վերջին անգամ վերանայված է մարտի 7, 2006): ԱՀԿ Վերարտադրողական առողջության գրադարան . Ժնեւ. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Մարտ 2009. Անեմիա նախածննդյան մանկական: Erythropoietin versus erythrocyte transfusion - Դա այնքան էլ պարզ է: Կլինիկական պերինատոլոգիա: 36 (1): 111-123: