Ինչու է անհրաժեշտ վիրահատություն
Hallux rigidus- ը արտրիտի բժշկական անվանումը է, որը տեղի է ունենում մեծ ծայրի հիմքում: Մեծ կոշիկի հիմքում ընկածը կոչվում է առաջին metatarsophalangeal համատեղ կամ MTP համատեղ: Սա նախածանցի երկար ոսկրերի եւ մեծ ծայրի փոքր ոսկորների միացումն է:
Մեր ոտքերի մեխանիկայի պատճառով, այս համատեղ հատկապես հակված է զարգացնել արթրիտը:
Փաստորեն, հալոզի կոպիտը կամ մեծ ծակ արտրիտը ոտքի արթրիտի ամենատարածված վայրն է:
Հոլոքս Ռիգիդուսի ախտանիշները
Ամենատարածված ախտանիշն ու ամենատարածված պատճառը, խնդրին բժշկական ուշադրություն դարձնելը, ցավն է, մեծ ծայրի հիմքի վրա: Այս ցավը ընդգծվում է գործունեության մեջ, հատկապես վազում կամ նետվելով: Հագած ամուր կոշիկները, որոնք խոչընդոտում են խոշոր կոշիկի հիմքի վրա շարժմանը, կօգնեն նվազեցնել ախտանիշները: Այլ ընդհանուր ախտանշանները ներառում են այտուցվածությունը մեծ ծայրի հիմքում, ոսկրային խթանման ձեւավորման շնորհիվ, այս կողքին կծկված, եւ կոպիտ կոտրվածքներից :
Հոլոքոստի ռիվիդուսի ծանուցում ունեցող մարդկանց ընդհանուր նշանները ներառում են.
- Ցավը մեծ ծայրի հիմքում
- Ոտնաթաթի բորբոքումը
- Բարդություն այնպիսի գործողություններով, ինչպիսիք են վազելը, բարձրանալը բլուրները
Ախտանիշները սովորաբար վատթարանում են, երբ մեծ ծայրը պետք է թեքանա վերեւ, քանի որ այն դեպքում, երբ քայլում եք կտրուկ թեքություն կամ վազում:
Երբ ոտքը բռնում է դեպի վերը, ձեւավորվող ոսկրային սղոցները սեղմվում են, բերելով ցավ եւ բորբոքում: Սա է պատճառը, որ կոշիկի եւ գործունեության փոփոխությունները կարող են զգալիորեն նվազեցնել ախտանիշները:
Դիալոգի ախտորոշումը կատարվում է MTP- ի համատեղելիության ստուգման միջոցով, սովորաբար համեմատելով այն հակառակ ոտին, տեսնելով, թե որքան շարժումը կորել է համատեղում:
Ռենտգենյան ճառագայթները կատարվում են որոշելու համար, թե որքան է շտամը հագնում, եւ տեսնում, թե արդյոք այս տարածքում ձեւավորվել են ոսկրային մանվածքներ: Արտրիտի չափը որոշելու համար կօգնեն ուղեցույցը բուժելու:
Բուժում Hallux Rigidus
- Հագած կոպիտ կոշիկների հագնում
Ծայրահեղ ամրացված կոշիկները սահմանափակվում են խոշոր կոշիկի հիմքի վրա: Ներդիրները կարող են պատրաստվել կոշիկների համար, որոնք կօգնեն աջակցել ձեր առկա կոշիկներին: Այլապես, կոշիկների ձեռքբերման ժամանակ փնտրում է ավելի քիչ ճկուն դարակ ունեցող տեսակներ, որոնք կանխելու են արթրիտային կռունկը ճկումից: - Ավելացնելով Rocker Bottom- ից կոշիկների համար
A rocker-bottom- ը curved sole- ն է, որը կարող է ավելացվել ձեր կոշիկներին: Ճոճաթեւը, որը նման է ճոճվող աթոռի ստորին հատվածին, քայլում է ոտքի սահուն անցումից դեպի գարշապարը դեպի ծայրը: Այս փոփոխությունը սահմանափակում է նաեւ արթրիտի կոճակի շարժումը: - Հակաբորբոքային դեղեր
Այս դեղերը կօգնեն նվազեցնել ցավը եւ այտուցը բորբոքումներում: Եթե բանավոր դեղամիջոցները բավարար չեն, ապա կարելի է համարել նաեւ կորտիզոնի ներարկում : Կորտիզոնի ներարկումները մեծ ծակոտի մեջ կարող են ցավոտ լինել, քանի որ չկա ավելի շատ տարածք, որը ներարկվում է (համեմատած ծնկի կամ ուսի), բայց ռելիեֆը հաճախ արագ է եւ կարող է երկարատեւ:
Վիրաբուժություն անհրաժեշտ է Hallux Rigidus բուժման համար:
Վիրահատությունը երբեմն լավագույն դեպքում բուժում է հոլոքեսը, հատկապես, եթե ավելի պահպանողական միջոցառումներ չեն աշխատում: Վիրահատությունը հազվադեպ է բուժման առաջին քայլն է, եւ սովորաբար մարդիկ պետք է ավելի պարզ քայլեր ձեռնարկեն, նախքան ինվազիվ բուժմանը անցնելը: Երկու ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունները կոչվում են cheilectomy կամ arthrodesis (fusion): Cheilectomy- ը ոսկրային սփրեսի հեռացման համար կատարված ընթացակարգ է: Cheilectomy- ն հաճախ օգնում է, եթե ոսկրային սփուրները սահմանափակում են համատեղ միջնորդությունը:
Cheilectomy- ը կատարելու մտահոգությունն այն է, որ ոսկրային սփուրները հեռացվում են, սակայն համատեղը դեռեւս արթրիտ է, եւ կարող է վերադառնալ:
Չնայած սահմանափակ շարժման հետեւանքով առաջացած ցավը կարող է բարելավվել, կարող է մնալ մաշված ճարպից առաջացող ցավը: Այս հիվանդների համար անհրաժեշտ է ավելի լայնածավալ վիրահատություն, որը կոչվում է համատեղ ջերմություն: A fusion- ը հիանալի ընթացակարգ է ցավից վերացնելու համար, բայց դա նշանակում է, որ ծայրը մշտապես թունդ է:
Աղբյուրները.
> Deland JT, Williams BR: «Վիրաբուժության վիրահատական կառավարում», «J Am Acad Orthop Surg. 2012 Հուն; 20 (6): 347-58: