Կանայք ավելի շատ ազդեցություն ունեցան տղամարդկանցից
Ոտնաթաթի ցավերի բազմաթիվ պատճառներ կան, բայց եթե դուք զգում եք կտրուկ, դանդաղեցնող ցավը, որն ավելի լավ է զգում, երբ քայլում եք եւ ոտքը մերսում եք, կարող եք ունենալ այն, ինչ հայտնի է որպես Մուրթոնի նեյրոմա: Չնայած այն ունի սարսափելի հնչող անուն, այս վիճակը բարվոք է եւ բարեբախտաբար շատ բուժելի:
Հիմնական պայմաններում մի նեյրոմա է ոտնաթաթի ոտնաթաթի միջեւ տարածության ընդլայնումը կամ թաղանթը, երրորդ եւ չորրորդ ոտնաթաթի միջեւ երրորդ միջանցքը, որին հետեւում է երկրորդ եւ երրորդ ոտքերի միջեւ երկրորդ միջանցքը:
Morton- ի նեյրոմները կարող են հազվադեպ չեզոքացնել չորրորդ եւ առաջին միջակայքերը:
Այն նաեւ երբեմն կոչվում է intermetatarsal neuroma, interdigital neuroma , Morton- ի metatarsalgia (ցավը metatarsal տարածքում), perineural fibrosis (scar հյուսվածք է նյարդի) կամ entrapment neuropathy (աննորմալ նյարդային սեղմման պատճառով).
Եթե դուք ունեք Morton- ի նեյրոմա, ապա 15% պատահականություն դուք կզարգանաք այն երկու ոտքերում: Մուրթոնի նեյրոմները ամենատարածվածն են այն կանանց համար, ովքեր 30-ից 50 տարեկան են, հաճախ ` վատ տեսք ունեցող կոշիկների պատճառով :
Պատճառները
Մուրթոնի նեյրոմը համարվում է նյարդային վնասվածք պատճառելու պատճառաբանությամբ, սակայն գիտնականները դեռեւս չեն վստահում վնասվածքի ճշգրիտ պատճառը: Վնասվածքները կարող են պատճառվել վնասվածքների մետաարերային գլուխների, խորը լայնակի միջմշակութային կապի (առկայծող մետատարուսային գլուխները) կամ միջմետաթարթարային բուրսայի (հեղուկով լցված պարան) վնաս: Այս բոլոր կառույցները կարող են հանգեցնել նյարդային համակարգի սեղմման եւ վնասվածքի առաջացմանը, նախապես առաջացնելով ուռուցք եւ վնաս:
Ժամանակի ընթացքում, եթե սեղմումը / վնասվածքը շարունակվում է, նյարդերը վերանորոգում են շատ մանրաթելային հյուսվածությամբ, ինչը հանգեցնում է նյարդի ընդլայնմանը եւ թուլացմանը:
Նյարդային վնասվածքների այլ պատճառները կարող են ընդգրկել, պարզապես ունենալով սխալ քայլ ոճը կամ անհարթ ոտնաթաթի կառուցվածքը, ինչպիսիք են գերհաշվարկը (ոտքով գլորում է ներսը), հիպերմոբիլությունը (չափազանց շատ միջնորդություն), cavo varus ( բարձր ոտքի ոտք ) եւ ավելորդ dorsiflexion վերեւ):
Այս բիոմեխանիկական (ինչպես ոտքը շարժվում) գործոնները կարող են հանգեցնել նյարդային համակարգի յուրաքանչյուր քայլի: Եթե նյարդը դառնում է գրգռված եւ ընդլայնված, ապա այն տանում է ավելի շատ տարածք եւ ստանում է ավելի սեղմված եւ գրգռված: Այն դառնում է արատավոր ցիկլ:
Ախտանիշները
Սկզբում այդ ախտանիշները կարող են միանգամից տեղի ունենալ, բայց քանի որ վիճակը վատանում է, ախտանշանները կարող են տեղի ունենալ ամբողջ ժամանակ: Այն սովորաբար ավելի լավ է զգում ձեր կոշիկները հանելու եւ ոտքի մերսում :
- Ցավ (սուր, դանակահարում, թրթռում, հրաձգություն)
- Անհանգստություն
- Հանգիստ կամ «կապում եւ ասեղներ»
- Այրվում է
- Cramping
- Մի զգացողություն, որ դուք կամակոր եք կամ ինչ-որ բան եք հագնում ձեր կոշիկի մեջ
Ախտորոշում
Ձեր podiatrist (ոտքով բժիշկ) կպատասխանեն բազմաթիվ հարցեր ձեր նշանների եւ ախտանիշների եւ կկատարի ֆիզիկական քննություն: Որոշ քննություններ կարող են ներառել վեբ տարածքի սեղմման փորձարկում: Դա կատարվում է սեղմելով metatarsals (ոսկորները հենց ստորեւ կողմից ոտք ունեցող մարդը) միասին մեկ ձեռքի եւ օգտագործելով thumb եւ ցուցիչ մատը մյուս կողմից սեղմել ազդակիր տարածքում վերարտադրել ցավ / ախտանիշները: Հատկանշական է, որ զգայուն սեղմեք (Mulder- ի սեղմումը): Այս թեստը կարող է հանգեցնել նաեւ ցավը, որ կրակում են ոտքերին եւ կոչվում է Թինելի նշան: Gauthier- ի փորձարկումն ընդգրկում է metatarsals- ին միասին սեղմելը եւ դրանք մինչեւ 30 վայրկյան տեղափոխելը:
Դա սովորաբար առաջացնում է ցավ կամ դա կբերի ձեր մյուս ախտանիշները: Sullivan- ի նշանը դրական է, երբ դուք կանգնած եք, եւ տուժած ոտնաթաթերը տարածվում են:
A Morton- ի նեյրոման սովորաբար ախտորոշվում է պատմության եւ ֆիզիկական քննության արդյունքների հիման վրա, սակայն երբեմն անհրաժեշտ են այլ թեստեր, ինչպիսիք են ռենտգեն, ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ:
Բուժում
- Կիրառեք կոշիկները, որոնք լայն եւ խորքային են կոշիկի տուփում, որպեսզի նրանք ձեր ոտնաթաթի եւ մետատարքային ճնշում չեն գործադրում: Խուսափեք բարձր կրունկներ կրելուց, քանի որ դրանք առաջացնում են ճնշում ձեր ոտքի գնդակի վրա:
- Metatarsal բարձիկներ: Այս օգնությունը բարձրացնել եւ առանձնացնել metatarsal ղեկավարները ճնշում են նյարդային. Դրանք տեղադրված են հենց այնտեղից, որտեղ դուք զգում եք ցավը, ցավոտ տեղում չէ:
- Գործունեության փոփոխություն. Օրինակ, կարող եք փորձել լողալ վազելու փոխարեն, մինչեւ ձեր ախտանիշները հեռանան:
- Հատկորոշում է մարզական ժապավենով
- Icing
- NSAIDs (հակաբորբոքային դեղեր), Aleve, ibuprofen եւ այլն:
- Arch աջակցում կամ օրթոթիկա: Այս օգնությունն օգնում է վերահսկել ոտքերի ոտնաթաթերի մի շարք աննորմալ միջամտությունը: Աննորմալ միջնորդությունը կարող է հանգեցնել լրացուցիչ մոմենտին եւ ճնշումը նյարդային համակարգի վրա:
- Ֆիզիկական թերապիա
- Կորտիզոնի ներարկում. Օգնում է նվազեցնել նյարդայնացված, ընդլայնված նյարդի չափը:
- Ալկոհոլ ներարկում. Օգնում է ոչնչացնել նյարդային քիմիապես:
- Վիրաբուժություն. Եթե պահպանողական բուժումը չի օգնում վիրաբուժություն, կարող է անհրաժեշտ լինել: Վիրաբուժությունը կարող է ներառել նյարդի կտրելը կամ միջմշակութային կապը կտրելը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրահատությունը ունի 80-85% հաջողության ցուցանիշ:
Կանխարգելում
- Խուսափեք նեղ, սեղմված կոշիկներ կրելուց
- Խուսափեք բարձր գարշապարը կոշիկներով
Աղբյուրները.
Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA- ն: Մուրթոնի նյարդային բջիջները բջիջների ներարկման հետ, որոնք օգտագործվում են վերջագրական ուղեցույցով. 101 դեպքի հետեւում: AJR Am J Roentgenol . 2007 Հուն; 188 (6): 1535-9:
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee: Մաթոնի միջադիգիտային նեյրոմայի անատոմիական ուսումնասիրությունը. Տեղի տարածքի եւ խորը ճառագայթային մետաթարական կապի (DTML) հարաբերությունները: Foot Ankle Int . Ծանուցման տեսակը : Առաջարկների հրավեր 2007 Սեպ, 28 (9): 1007-10:
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Morton- ի միջմշակութային նեյրոմա: morphology եւ histological > substrate: Foot Ankle Int . Ծանուցման տեսակը : Առաջարկների հրավեր 2000 թ., 21 (7): 558-62:
> Mozena JD, Clifford JT: Կոսմետիկ նեյրոլիզի ոտքի միջդիտային նյարդերի սեղմման բուժման արդյունավետություն. Հետադարձ հայացք. J Am Podiatr Med- ի դոցենտ 2007 թվականի մայիս-հունիս, 97 (3): 203-6:
> Սպինա Ռ, Քեմերոն Մ, Ալեքսանդր Ռ. Մորտոնի նեվրոմայի վրա ֆունկցիոնալ ֆասային տրաֆիկի ազդեցությունը: Australas Chiropr օստեոպաթիա : 2002 թ. Հուլիս; 10 (1): 45-50:
> Wu KK. Մորթոնի միջդիկային նեյրոմա. Իր էթիոլոգիայի, բուժման եւ արդյունքների կլինիկական վերանայում: J ոտնաթաթի կոճ վագր : 1996 Մար-Ապր, 35 (2): 112-9; քննարկում 187-8: