Overview
Նարեկանը, որը հայտնի է նաեւ Naloxone Hydrochloride- ի կողմից, հայտնի է որպես օփիոիդային ագրոիստ, դեղամիջոց, որը կարող է օգնել հակազդել օփիոիդ դեղամիջոցների ազդեցությանը, ինչպիսիք են մորֆինը, օքսիկոդոնինը եւ հերոինը: Այս դեղորայքը տրվում է, երբ անհատը չափից շատ դեղամիջոցներ է վերցրել եւ զգացվում է չափազանց դոզայի նշանները եւ ախտանիշները, որոնք սովորաբար ներառում են անգիտակիցություն եւ շնչում:
Նարկանն արտակարգ դեղամիջոց է, որը կանխարգելել է մահացության չափը `չափազանց մեծ քանակությամբ բուժօգնության մասնագետների կողմից: Որոշ դեպքերում ընտանիքի անդամը կամ սիրվածը կարող է նաեւ տնօրինել այդ դեղը, եթե այն մատչելի է: Միացյալ Նահանգներում փոփոխվող օրենքների շնորհիվ, Narcan- ն ավելի լայն տարածում ունի, քան դեղատոմսով դեղերի համար բնորոշ: Որոշ երկրներում դեղատոմսով դեղեր ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ դեղատոմս չկա:
Ինչու է օգտագործվում Narcan- ը
Ցանկացած ափիոնի ազդեցությունը կարող է լինել ծանր եւ կյանքին սպառնացող: Շնչառական տագնապը եւ շնչառական ձախողումը, ինչը նշանակում է, անհատը չափից ավելի հանգստացնում է թթվածնի կարիքը հոգալու համար բավարար չափով շնչելու համար, կարող է հանգեցնել մահվան: Չափազանցված դոզան նաեւ անպատասխանատվություն է առաջացնում, աշակերտները կնքեն, մինչեւ նրանք շատ փոքր լինեն, կարող են հանգեցնել արյան ճնշման նվազմանը եւ, ի վերջո, կարող են հանգեցնել մահվան, եթե հիվանդը արագ բուժում չի ստանում:
Narcan- ն փոխում է օփիոիդների ազդեցությունները, որոնք թմրադեղեր են, որոնք պատրաստված են խոզի բույսերից եւ նախատեսված են օգտագործել ցավը բուժելու համար:
Այն աշխատում է թե դեղատոմսով ցավազրկող դեղամիջոցների, այնպես էլ ապօրինի թմրամիջոցների վրա, ինչպիսիք են հերոինը: Այն չի աշխատում ցնցող դեղերի այլ տեսակների վրա:
Ցուցումներ
Narcan- ը օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում, որպեսզի չափափոխվի հետեւանքները: Եթե հիվանդը անպատասխանատու է կամ շատ դժվար է արթնանալ, եւ արագ վերադառնում է քնել, դա կարող է չափազանց մեծ դոզայի նշան լինել:
Շնչառությունը շատ դանդաղ կամ շնչառական չէ, այն էլ հստակ նշում է, որ չափազանց դոզա է տեղի ունենում: Սրտի հաճախականությունը հաճախ դանդաղ է, քան նորմալ: Հիվանդը կարող է նաեւ ունենալ կապույտ շրթունքներ կամ շատ գունաթափվել: Արագ փոխազդեցությունը կարեւոր է անհատական կյանքը փրկելու համար, որը չափազանց մեծ դոզա ունի:
Երբ այս նշաններից կամ ախտանիշներից մի քանիսը կամ բոլորը հայտնվեն, Նարչանի օգտագործումը պատշաճ է: Արդյունքները անմիջական են եւ հաճախ հիվանդը արթնանում է ամբողջությամբ դեղ ստանալուց երկու րոպե անց, եւ կարող է արթնանալ վտանգավոր կամ խիստ զգոն վիճակում: Narcan- ի վարչակազմից հետո հանկարծակի արթնանալը հաստատում է, որ տեղի է ունենում օփիոիդային դադոցա:
Narcan- ի օգտագործումը ցածր է, քանի որ դեղամիջոցը քիչ հավանական է վնասել այն անհատին, ով սխալմամբ մտածում է չափից ավելի մեծ չափաբաժնով: Այս դեպքում նարջան չօգտագործելու հնարավոր վնասը, ամենայն հավանականությամբ, գերազանցում է Նարգան օգտագործելու ռիսկերը:
Օգտագործեք վիրաբուժությունից հետո
Անհատները, ովքեր վիրահատություն են կատարում, օփիոիդ դեղամիջոցներ են հատկացնում, օգնելու վիրահատությունից հետո ապրած ցավին : Այս դեղերը կարող են տրվել IV, դեղահատ կամ հաբ, կամ նույնիսկ կիրառվել որպես կարկատ: Քանի որ ցավը վիրահատությունից հետո վերականգնման ընդհանուր մասն է, վիրահատությունից հետո ցավազրկող դեղերի կառավարումը նույնպես տարածված է:
Շատ մեծ չափաբաժին է օփիոիդների կամ միավորել բազմակի դեղամիջոցները, որոնք նվազեցնում են մարդու շնչառությունը, կարող են հանգեցնել չափազանց մեծ դոզայի: Այս դեղերը կարող են ներառել ցավազրկող դեղեր, դեղատոմսով բուժվող հազի օշարակ, հակաբիոտամիններ (օրինակ, Բենադրիլ ), հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (օրինակ, Ատիվան ) եւ քնի դեղորայք: Դրաֆյոզի ռիսկը ամենաբարձրն է, երբ անհատը տրվում է բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք հայտնի են հանգստանալու: Շատ դեպքերում, sedation ազդեցությունը նշանակում է, որ հիվանդը քնած է եւ քնում է ավելի շատ, քան սովորական, բայց ավելի լուրջ գործեր պահանջում անհապաղ միջամտություն:
Դժվարությունների ռիսկը, երբ ցավազրկող դեղերը համատեղում է այլ sedative դեղորայք, ավելի բարձր է, երբ հիվանդը սովորաբար չի ընդունում այդ դեղերը:
Թեեւ դա հազվադեպ է, այս հիվանդներից ոմանք կզգան չափազանց ցավազրկող դեղերի ազդեցությունները, որոնք բավականին խիստ են, պահանջելու օփիոիդների արագ վերականգնում իրենց մարմնում:
Կարեւոր է հիշել, որ գոյություն ունեն բազմաթիվ դոզանների տեսակներ, իսկ Narcan- ն աշխատում է միայն օփիոիդների հետեւանքները վերացնելու համար: Հիվանդը, որը տրվել է չափից շատ քնի դեղորայք կամ անհանգստության դեղորայքի, չի օգնի դեղորայքի միջոցով: Հիվանդը, որը տրվել է մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են opioids- ն, կարող են ինչ-որ օգուտներ ունենալ, սակայն կարեւոր է հիշել, որ նարջանն աշխատելու է միայն դոպլեոզի opioid- ի մասը փոխելու համար, այլ ոչ թե դեղը, որը հիվանդը կարող է վերցնել:
Վարչակազմը
Narcan- ն դեղատոմսով դեղամիջոց է, որը կարող է տրվել IV- ի կամ որպես ռնգային լակի: Հիվանդանոցում ընդգրկվելու ժամանակ, Նարչանը սովորաբար տրվում է IV- ի միջոցով: Ամբուլատոր պայմաններում կամ EMS- ը պատասխանում է չափազանց մեծ դոզա կոչմանը, սովորաբար օգտագործվում է ռնգային լակի, քանի որ այն չի պահանջում IV- ը սկսելուց առաջ սկսել դեղորայքը:
Երբ տրվում է IV, այս դեղը տրվում է պատրաստված բուժաշխատողների կողմից:
Երբ դեղորայքը տրվում է որպես ռնգային լակի, յուրաքանչյուրը կարող է վարակվել դեղին: Եթե պացիենտը համարվում է գերծանրաբեռնվածություն, ապա 9-1-1-ը պետք է ակտիվացվի, քանի որ հիվանդը պետք է լրացուցիչ բուժման կարիք ունենա, նույնիսկ եթե Նարչանը արդյունավետ է: Նարկան չպետք է տրվի, եթե հիվանդը չի ցուցաբերում չափազանց մեծ դոզա:
Հիվանդը պետք է շրջվի այնպես, որ իրենք իրենց հարթ են լինում, իսկ ռնգային լակի պետք է տեղադրված լինեն կոկորդում: Թմրանյութը տրվում է պղպեղի վրա դեղորայքի վրա հրկիզելով, որպեսզի դեղնությունը ուղղակիորեն ներծծվի քթի մեջ: Եթե դեղամիջոցը արդյունավետ չէ, տեղադրեք երկրորդ նազային լակի մյուս եղեւնիում եւ կրկնում է երկու-երեք րոպե: Եթե հիվանդը շարունակում է անպատասխան մնալ, շարունակեք բուժել յուրաքանչյուր երկու-երեք րոպե, եթե հիվանդը չի արձագանքում, մինչ սպասում է շտապօգնության ժամանումը:
Եթե հիվանդը դադարում է շնչել, սկսեք CPR- ին եւ շարունակեք CPR- ով մինչեւ հիվանդը սկսի շնչառություն կամ EMS- ը կվերցնի: Շարունակեք Narcan դեղաչափերը, եթե լրացուցիչ դոզանները մատչելի լինեն, մինչեւ հիվանդը դառնա պատասխանատու կամ EMS- ը:
Narcan ռնգային լակի չենք կարող կրկին օգտագործվել, եթե հիվանդը պահանջում է բազմակի դոզաներ, դուք պետք է տրամադրեք այն դեղաչափերը, որում առկա եք, բայց լրացուցիչ դեղաչափերը հնարավոր չէ ձեռք բերել օգտագործված ռնգային լակի:
Կրկնում է մի դոզան
Որոշ դեպքերում, Narcan- ի հետեւանքները կարող են աշխատել կարճ ժամանակահատվածում, եւ ապա հիվանդը սկսում է կրկին չափափոխել նշանները: Այս դեպքում դոզան կարող է կրկնվել, որպեսզի արգելափակվի օրգանիզմում օփիոիդների ընթացիկ հետեւանքները: Narcan- ի մեկ դոզան չի կարող համապատասխան լինել հիվանդի արյան հոսքի օփիոիդների դեմ պայքարին եւ համեմատաբար տարածված է բազմակի դոզանների համար: Ահա թե ինչու է կարեւոր EMS- ի համար (911) հնարավորինս շուտ ակտիվացնել, երբ չափազանց մեծ դոզա է տեղի ունենում, քանի որ մարդկանց մեծամասնությունը հեշտությամբ հասանելի չէ Նարգանի բազմակի դոզան:
Ռիսկերը
Narcan- ի հիմնական ռիսկը այն է, որ այն կարող է անհապաղ դուրս գալ օպիոիդներից ֆիզիկական կախվածության մեջ գտնվող անձանցից: Նման կախվածությունը կարող է լինել համապատասխան դեղորայքի երկարաժամկետ օգտագործման կամ օրգանական ապօրինի դեղերի, օրինակ, հերոինի օգտագործումը: Երբ Նարչանին տրվում է, այն անմիջապես դադարեցնում է օփիոիդների հետեւանքները եւ կարող է անհապաղ դուրս գալ հիվանդին: Այս ախտանիշները ներառում են `սրտխառնոց, փսխում, սրտի արագ արագացում, քրտնտեսություն, մարմնի ցավ, ստամոքսի խոռոչներ, մաշկի քաղցկեղ, քթի շրջան, ջերմություն, սագի բուֆեր, բարձր եւ ցածր արյան ճնշում եւ սրտի ռիթմի փոփոխություններ:
Հազվագյուտ դեպքերում, հանկարծակի Նարգանի վարչակազմը կարող է հանգեցնել զսպման հեռացմանը: Դա կարող է լինել շատ լուրջ բարդություն, հատկապես երիտասարդ եւ շատ հին: Այդ իսկ պատճառով, այն մարդիկ, ովքեր հայտնի են ֆիզիկապես օպիոիդների կախվածության մեջ, օգտագործվում են Narcan- ի ամենափոքր դոզան, որը դադարում է դադարի դանդաղեցումը, սակայն բավարար չէ, որպեսզի այն վերականգնել մարմնի բոլոր դեղերը:
Նարջանը չարաշահում է եւ համարվում է հղի կանանց օգտագործման համար անվտանգ: Ասվում է, որ դեղամիջոցը կարող է հանգեցնել մոր եւ պտղի հեռացման ախտանիշերին, եթե մայրը ֆիզիկապես կախված է օփիոիդներից: Անհասկանալի է, թե արդյոք Narcan- ն անվտանգ է կանանց համար, ովքեր կրծքով կերակրում են:
Narcan- ը կարող է անվտանգ օգտագործվել մանկական հիվանդների մեծ մասում, հիվանդի չափի վրա հիմնված դոզան: Նորածինների օպիոիդներից հանկարծակի դուրս գալը, ովքեր սովորաբար ստանում են ցավազրկող դեղորայք, կարող են դաժան եւ կյանքին սպառնացող լինել:
Հասանելիություն
Նարչանը յուրահատուկ է, քանի որ այն կարող է նշանակվել մեկին, ով մտադիր է այն կառավարել ուրիշին: Միացյալ Նահանգներում դեղատոմսով դեղերը միշտ սահմանված են այն անհատին, որը պետք է վերցնի: Օրենքով, դեղատոմսերը գրված չեն մեկ անձի անունով, այն մտադրությամբ, որ այլ անձը վերցնում է այն եւ պետք է պահվի բնօրինակ կոնտեյներով այն անձի անունով, որի համար նախատեսված է: Narcan- ն այս բացառիկ բացառությունն է այս օրենքների եւ կանոնների նկատմամբ: Օրենքները գործադրվել են բազմաթիվ երկրներում, որոնք թույլ են տալիս Նարգանին սահմանել եւ լրացնել այն անձը, ով մտադիր է օգտագործել այն մեկ ուրիշին փրկելու համար: Օրինակ, դեղատոմսը կարող է տրամադրվել նարինջի դեղատուն, որն ունի հերոին ենթարկված երեխա, չափազանց մեծ դոզա օգտագործելու համար: Սա Narcan- ը յուրօրինակ է դեղատոմսով դեղերի աշխարհում:
Համապատասխան պահեստավորում
Նարկանն զգայուն է ինչպես ջերմության, այնպես էլ լույսի համար: Այն չի հանդուրժում 104-ից բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը, որպեսզի այն չպետք է պահվի մեքենայում կամ այլ վայրերում, որտեղ ջերմությունը կարող է չափազանց մեծ լինել: Ընդհանուր առմամբ, դեղամիջոցը պետք է պահվի մաքուր, չոր եւ զով տեղում:
Աղբյուրը `
> Դեղամիջոցներ, opioid sedation- ի վերականգնման համար: https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Narcan- ի նկարագրությունը: http://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf