Արծաթե արգանդի արյան արյան մեջ, որը սովորաբար հայտնի է որպես ABG, կատարվում է արյան մեջ, որը կազմված է արծաթից : Այն օգտագործվում է տեսնելու, թե ինչպես են թոքերը գործում եւ որոշում են շնչառական բուժման արդյունավետությունը, ինչպես օրինակ, օդափոխիչի , CPAP, BiPAP կամ թթվածնի օգտագործումը: Արյան գազը կարող է նաեւ հայտնաբերել երիկամների խնդիրները, սակայն սովորաբար չի կատարվում երիկամների հետ կապված խնդիրների ախտորոշման համար:
ABG- ն ամենատարածված կատարված վիրահատություններից մեկն է վիրահատությունից առաջ, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն կամ կասկածում են շնչառական խնդիրներ կամ թոքերի հիվանդություններ: ԱԲԳ-ն պետք է ակնկալվի, եթե վիրահատությունը երկար է, կամ եթե հիվանդը երկար ժամանակով օդափոխիչի վրա կլինի: Սա հնարավորություն է տալիս անձնակազմին իմանալ, եթե օդափոխիչի կարգավորումները համապատասխանում են հիվանդի համար:
Նկարելով ABG- ը
Գոյություն ունեն ABG- ի երկու եղանակներ `արտրիալ գիծ (IV տողում հատուկ տիպ, որը տեղադրվում է արծաթով, որը թույլ է տալիս արթրիքային արյունը առանց ասեղի) կամ արտրի արյունը քաշելու համար ներարկիչ:
Արծաթե արյունը ավելի ցավոտ է, քան սովորական վիրաբուժական արյունը, եւ սովորաբար կատարվում է դաստակի կամ ձագի վրա: Արյունից հետո արյան մեջ արյունահոսություն կանխելու համար ճնշումը կարող է տեղի ունենալ կայքում հինգ րոպե կամ ավելի երկար: Եթե հիվանդը սպասվում է երկարատեւ ժամանակի ընթացքում օդափոխիչի վրա, սովորաբար տեղադրվում է արթրիտ գիծ, կրկնվող ցավազուրկ արթրիտ ձողերից խուսափելու համար:
Արթրիքային գիծը թույլ է տալիս արյունից արյան ներթափանցումը առանց ատամնաբույժի անցկացնել հիվանդին: Բացի այդ, արյան շտամը թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ արյան ճնշման մոնիտորինգ, որը շարունակական է:
Թեստը
ABG- ն նայում է arterial blood- ի հինգ տարբեր բաղադրիչներին.
- Արյան արյան արյան մեջ pH- ը պետք է լինի 7.35-ից 7.45-ի միջեւ: PH- ի զգալի փոփոխությունները կարող են ցույց տալ կյանքին սպառնացող խնդիրները, որոնք պետք է արագորեն վարվեն: 6.9-ի pH- ը սովորաբար համարվում է գոյատեւվող pH փոփոխությունների ցածր վերջ:
- Ածխածնի երկօքսիդ (PCO2) . Որոշում է, թե արդյոք ձեր մարմինը կարող է ինքնուրույն ածխաթթու գազից ազատվել կամ այն դեպքում, երբ ածխաթթու գազը պահպանում է մարմինը:
- Թթվածին (PO2) . Որոշում է, թե արդյոք ձեր թոքերը կարող են թթվածին տեղափոխել համապատասխանաբար ձեր արյան մեջ:
- Բիկարբոնաթ (HCO3) . Արյան մեջ երկկողմանի ցածր մակարդակները կարող են հայտնաբերել երիկամների գործառույթներ:
- Թթվածնի հագեցվածություն (O2) . 0-100 սանդղակով չափված այս ցուցանիշը ցույց է տալիս, թե որքան թթվածին այն դարձնում է մարմնի հյուսվածքները: Հարյուր տոկոսը կատարյալ է, եւ առողջ անձնավորության մեջ ակնկալվում է 97% կամ ավելի: Թթվածին հավելումը կարող է անհրաժեշտ լինել ցածր մակարդակի հագեցվածության համար:
ABG մեկնաբանություն
ABG- ի արդյունքների մեկնաբանումը բարդ գործընթաց է եւ պահանջում է հզոր կլինիկական հմտություններ, հաշվի առնելով անհատի ընդհանուր վիճակը: Ինչ-որ պարզ է, քանի որ փսխումը կարող է փոխել արդյունքները, ճիշտ այնպես, ինչպես լուրջ կամ կյանքին սպառնացող թոքերի վիճակը կարող է առաջացնել ABG թեստերի փոփոխություն:
Հիվանդանոցում ընդգրկված այս արդյունքները օգտագործվում են փոփոխություններ կատարելու օդափոխիչի պարամետրերում կամ պարզելու, թե արդյոք հիվանդը պետք է շնչառական օգնություն ցուցաբերի օդափոխիչով կամ թթվածինով: Արդյունքները կարող են ներառել.
Metabolic Acidosis : Բնութագրվում է ցածր pH, ցածր bicarbonate մակարդակների եւ ցածր ածխաթթու երկօքսիդի, այս վիճակը կարող է առաջանալ երիկամների խնդիրների, շնչառական շատ արագ կամ շնչառական շատ խորը:
Metabolic Alkalosis : Բարձրացված pH, bicarbonate եւ ածխածնի երկօքսիդը սովորաբար նշում են, որ ծանր փսխումը փոխել է արյան քիմիան:
Շնչառական Acidosis : ցածր pH- ն, բարձր երկօքսիդի եւ բարձր ածխածնի երկօքսիդը հաճախ ցուցաբերում են թոքերի վիճակը, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ COPD- ը: Կարող է ցույց տալ, որ օդափոխիչի փոփոխությունները, եթե հիվանդը գտնվում է օդափոխիչի վրա:
Շնչառական ալկալիոզ . Բարձր ռեֆլեկտոր , ցածր երկօքսիդի մակարդակը եւ ցածր ածխածնի երկօքսիդը սովորաբար ցույց են տալիս, որ շատ արագ կամ շատ խորը շնչառություն է առաջանում, ինչպիսիք են ցավը կամ հիպերսենտիլիզացիայի ժամանակ: Կարող է ցույց տալ, որ օդափոխիչի փոփոխությունները, եթե հիվանդը գտնվում է օդափոխիչի վրա:
Խոսք
Արթրիտ արյան գազը կարող է շատ օգտակար փորձ լինել, սակայն այս տեղեկատվության մեկնաբանումը լավագույնն է մասնագետների համար: Արդյունքները, որոնք անհանգստացնող են մեկ հիվանդի համար, կարող են նորմալ լինել մյուսի համար, եւ այդ փորձարկման արդյունքները կարող են տարբեր լինել ժամից մինչեւ ժամվա ընթացքում `շնչառական միջամտությունների հիման վրա, որոնք ներառում են թթվածին կամ օդափոխիչի պարամետրերը:
Ձեր առողջապահական գործակալը պետք է կարողանա ձեզ ասել, արդյոք արդյունքներն ակնկալվում են, եւ եթե արդյունքները ցույց են տալիս, որ հիվանդը բարելավում է կամ ավելի թթվածին կամ նույնիսկ օդափոխիչի օժանդակության կարիք ունի:
Աղբյուրները.
Արյան գազեր: Լաբորատոր Փորձարկումներ Online.