Medicaid- ի հրաժարման տեսակները եւ նպատակը

Ինչպես պետությունները օգտագործում են մեդիտացիան հրաժարվելով հարմարեցնել իրենց Medicaid ծրագրերը

Medicaid- ը համատեղ ֆինանսավորվում է դաշնային կառավարության եւ պետական ​​կառավարման մարմինների կողմից `աջակցելու անհատների եւ ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին, որոնք չունեն առողջապահական ապահովագրություն եւ որոնց համար առողջապահությունը խիստ ֆինանսական բեռ է: Medicaid- ը կառավարվում է յուրաքանչյուր անհատի կողմից, եւ իրավասության կանոնները տարբերվում են պետությունից:

A Medicaid- ի հրաժարումը թույլ է տալիս պետություններին փորձարկել եւ մշակել այն ուղիները, որոնք տրամադրում են իրենց Medicaid- ի կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերը, որոնք տարբերվում են ստանդարտ դաշնային ծրագրից:

Այս ծրագրերը կարող են ունենալ եզակի իրավասության պահանջներ, կամ ծրագրերը կարող են գործել որպես կառավարվող խնամքի կազմակերպություններ: Օրինակ, Medicaid- ի ծրագրերը կարող են նախագծվել կարիքի հատուկ բնակչության համար, ինչպիսիք են տարեց կամ հղի կանայք:

Միացյալ Նահանգներում Medicaid- ը ամենացածր եկամուտ ունեցող բնակչության բժշկական եւ առողջապահական կարիքների համար նախատեսված ամենամեծ սոցիալական ծառայությունն է: Թեեւ բոլոր երկրները ներկայումս ընդունում են Medicaid- ի որոշ ֆինանսավորում եւ ունեն իրենց սեփական Medicaid ծրագրերը , այդ ծրագրերը տարբեր են: Բացի Medicaid- ից հրաժարվելու դիմելու հնարավորությունից, պետությունները կարող են նաեւ «հրաժարվել» նոր Medicaid- ի ֆինանսավորման եւ պահանջների ընդունումից:

Waivers- ը կարող է կիրառվել նաեւ Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի (CHIP) կողմից, որն ապահովում է դաշնային միջոցներ, պետական ​​միջոցների համապատասխանելու համար նախատեսված անաշխատունակ երեխաներին եւ ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին, սակայն չի կարող բավարարել Medicaid- ի իրավասության պահանջները:

Medicaid- ը հրաժարվում է

Medicaid- ը հրաժարվում է տարբեր անուններով:

Այս անվանումները ներառում են 1115 հրաժարում (լիազորված Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի 1115-րդ բաժնի), 1915 թ. Վտարում (Սոցիալական ապահովության ակտի 1915 թ. Բաժնի կողմից), հրաժարման ծառայություններ, հրաժարման ծրագրեր, Տնային եւ համայնքային ծառայությունները (HCBS), ինչպես նաեւ կոնկրետ պետություններին յուրահատուկ անուններ:

Medicaid- ի մի քանի տեսակներ կան, չնայած այն, որ նրանք գտնվում են Սոցիալական ապահովության մասին օրենքի 1115 եւ 1915 բաժինների իրավասության ներքո,

• Բաժին 1115-ը թույլատրում է հետազոտական ​​եւ ցուցադրական նախագծեր, որոնք նախատեսված են ժամանակավորապես ստուգելու լայնածավալ իրավասությունների կամ լուսաբանման ընտրանքները, ինչպես նաեւ Medicaid- ի ֆինանսավորման եւ առաքման մեթոդները: Բաժին 1115-ը հրաժարվում է էապես «փորձնական» կամ «ցուցադրական» ծրագրերին, որոնք ակնկալվում են բարձրացնել կամ խթանել լուսաբանումը եւ արդյունավետությունը: Medicaid- ի «Մատչելի խնամքի ակտի» շրջանակում ընդլայնվելով, 1115 հրաժարվելը ավելի տարածված է դարձել, քանի որ պետությունները փնտրում են Medicaid- ի ընդլայնման իրականացման եզակի ուղիները եւ օգտագործում են լրացուցիչ դաշնային ֆինանսավորումը, որը հոսում է պետություններին `ընդլայնելու հասանելիությունը: Որպեսզի հաստատված լինեն, 1115-րդ բաժնի հրաժարման առաջարկը պետք է դաշնային կառավարության համար բյուջե չեզոք լինի (այսինքն դաշնային կառավարությունը չի կարող ավելի շատ ծախսել, քան նրանք ծախսում են առանց ծախսի):
• Բաժին 1915 (բ) հրաժարումը թույլ է տալիս երկրներին զարգացնել Medicaid- ի խնամքի պլանները: Պետական ​​առողջապահական գործակալությունները կարող են պայմանավորվել խնամքի խնամքի կազմակերպությունների (ՄԿՈՒ) հետ `օգնելու համար կառավարել որակի, օգտագործման եւ ծախսերը, ինչպես նաեւ աշխատել պլանի կատարելագործման եւ հիվանդների արդյունքների բարելավման համար: ՄԿԿ-ները Medicaid- ի շահառուներին տրամադրում են առողջապահական ծառայություններ եւ այդ ծառայությունների համար վճարում են պետական ​​Medicaid հիմնադրամից:

• Բաժին 1915 (գ) Տնային եւ համայնքային ծառայություններից (HCBS) հրաժարումը թույլ է տալիս շահառուներին երկարաժամկետ բուժօգնություն ստանալ տանը կամ համայնքային պարագաներում, ինստիտուցիոնալ պարամետրերից դուրս, ինչպես օրինակ, ծերանոցներում : Մայրենի ամերիկյան ցեղերը կարող են պայմանավորվել այն պետությունների հետ, որոնք կառավարել են 1915 թ. (Գ) հնդկական Առողջապահական Ծառայությունների միջոցով: HCBS- ի շրջանակներում պետությունները կարող են նաեւ առաջարկել 1915 (i) եւ 1915 (ժ) հրաժարվելուց եւ 1915 (k) հրաժարվելուց, որոնք բոլորն ապահովում են լրացուցիչ ճկունություն HCBS- ի իրավասու բնակիչներին տրամադրելու համար:
• Համակցված կամ միաժամանակյա բաժին 1915 (բ) եւ 1915 (գ) կետերը թույլ են տալիս, որ պետությունը 1915 (գ) բաժնում նկարագրված ծառայությունները մատուցի 1915 (բ) բաժնում նկարագրված կառավարվող խնամքի կազմակերպությունների հետ պայմանագրով: Պայմանագրային կառավարվող խնամքի կազմակերպությունները տրամադրում են տնային եւ համայնքային առողջապահական ծառայություններ:

Կանոններ եւ հրաժարվել հաստատումից

Medicaid- ի հրաժարման յուրաքանչյուր տեսակ ունի տարբեր կանոններ, որոնք կիրառվում են դրա համար: Այս էջում առկա են տարբեր հրաժարումների լավ եզրակացություն, ինչպես են դրանք օգտագործվում եւ պահանջները, որոնք կիրառվում են յուրաքանչյուրի համար:

Բոլոր հաստատված եւ սպասված Medicaid- ի հրաժարման ցանկը հասանելի է Medicaid կայքում: Պետական ​​հրաժարվելու առաջարկները գնահատվում եւ հաստատվում են (կամ մերժվում) առանձին դեպքերում: Բաժին 1115-ը հրաժարվում է նախապես մինչեւ հինգ տարի ժամկետով, երեք տարի ժամկետով: 1915 թ. Բաժինը հրաժարվում է հաստատել երկու տարի ժամկետով, սակայն որոշ դեպքերում դրանք կարող են հաստատվել եւս հինգ տարի:

Ինչ է ինստիտուցիոնալ խնամքը եւ տնային եւ համայնքային ծառայությունները:

Երկարաժամկետ բուժօգնության կարիք ունեցող անհատների համար, ինչպիսիք են տարեցները, Medicaid- ը օգնում է այս խնամքին վճարել հաստատություններում, ինչպես օրինակ, ծերանոցներում: Այն, սակայն, միշտ չէ, որ կարող է լինել շահառուի համար կամ օգտակար է: Medicaid- ի Բաժին 1915 (գ) Տնային եւ համայնքային ծառայություններից հրաժարվելը ծառայություններ է մատուցում նրանց, ովքեր չեն ապրում ծերանոցներում: Շահառուները կարող են ապրել իրենց տներում, կամ նրանք կարող են ապրել ընտանիքի անդամների կամ այլ խնամողների, կամ հատուկ օգնության կարիք ունեցող կենդանի կամ ավագ կենդանի բնակավայրերում եւ համայնքներում, բացի իրենց սեփական տներից կամ ծերանոցներից:

Medicaid "Opt-Out"

Բացի Medicaid- ի յուրահատուկ ծրագրերից հրաժարվելու հետ մեկտեղ, պետությունները կարող են նաեւ ընտրել «Medicaid» - ի որոշակի ֆինանսավորման որոշակի «հրաժարում», սակայն դեռեւս պահպանվում են նախապես սահմանված ֆինանսավորումը:

Մատչելի խնամքի ակտը ֆինանսավորում է Medicaid- ի ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների համար ֆինանսավորման ֆինանսավորումը, եւ օրենսդիրները մտադիր են այդ ֆինանսավորման ընդունումը պարտադիր համարել, պետությունները չկարողացան պահպանել իրենց գոյություն ունեցող դաշնային Medicaid- ի ֆինանսավորումը, եթե նրանք չեն ընդունում Medicaid- ի ընդլայնման ֆինանսավորումը: Սակայն Գերագույն դատարանի 2012 թ. Կանոնները, որոնք պետությունները չեն կարող պարտադրել ընդունել նոր ֆինանսավորումը (եւ, իր հերթին, ընդգրկել Medicaid- ի ընդլայնման ծախսերի պետական ​​մաս, որը, ի վերջո, կկազմի ընդհանուրի 10 տոկոսը), եւ որ մերժում է Medicaid- ը ընդլայնման ֆինանսավորումը չի կարող հանգեցնել պետությանը կորցնելու առկա Medicaid- ի ֆինանսավորումը:

Արդյունքում կան 19 պետություններ, որոնք չեն ընդլայնվել Medicaid- ը, սակայն շարունակում են ստանալ իրենց նախընտրական ACA ֆեդերալ Medicaid- ի ֆինանսավորումը:

> Աղբյուրներ.

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: 1915 թ. Ազգային ակնարկ (գ) HCBS- ից հրաժարվում է:

> Medicaid.gov- ը: Բաժին 1115 Ցուցադրանքների մասին:

> Medicaid.gov- ը: Medicaid եւ CHIP իրավասության մակարդակները: Հունիս 2016.

> Medicaid.gov- ը: Պետական ​​Ապահովագրողների ցուցակ: