Պահպանելով մեր երեխաներին առողջ եւ ուժեղ
Ոչ բոլոր ընտանիքները կարող են իրենց երեխաների համար ապահովել անձնական առողջության ապահովագրություն: 2015 թ.-ին 0-18 տարեկան երեխաների 39 տոկոսը ծածկվել է Medicaid- ի եւ Երեխաների ապահովագրության առողջապահական ծրագրի (CHIP) կողմից : Յուտա նահանգի երեխաների 21 տոկոսը այնքան ցածր էր, որքան Միսսիսիպիի եւ Արեւմտյան Վիրջինիայի երեխաների 53 տոկոսը:
Ընդհանուր առմամբ, մոտ 30.5 միլիոն երեխաներ 2015 թ. Դաշնային օգնություն են պահանջել `նրանց առողջ եւ ուժեղ պահելու համար: 2017 թվականի դեկտեմբերի դրությամբ, ծածկված երեխաների թիվը հասել է 35.7 միլիոնի:
Յուրաքանչյուր պետություն սահմանում է իր կանոնները, թե ով եւ ինչ պետք է լուսաբանվի, բայց դաշնային կառավարությունը նախնական ստանդարտ է սահմանում, թե ինչ վերաբերվում է յուրաքանչյուր երեխայի խնամքին: Ցավոք, ոչ բոլոր պետություններն են այդ ապրելակերպը ապրել : Tramp- ի 2019 ֆինանսական տարվա բյուջեն առաջարկում է նվազեցնել Medicaid- ի ֆինանսավորումը բլոկային դրամաշնորհների միջոցով : Առկա դոլարով սահմանափակ հնարավորություններով պետությունները կարող են ավելի դժվարին համարել այդ պահանջը:
Վաղ եւ պարբերական ցուցադրություն, ախտորոշում եւ բուժում (EPSDT) այն ծրագիր է, որը նախատեսված է մինչեւ 21 տարեկան երեխաների եւ երիտասարդների համար, ովքեր ծածկված են Medicaid- ի կողմից: Սրանք հիմնական ծառայություններն են, որ յուրաքանչյուր պետական ծրագիր պետք է ներառի ամենափոքր շահառուների համար:
Ատամնաբուժական ծառայություններ
Կանխարգելում. Ցածր ատամնաբուժություն, ատամների քայքայումը կամ վարակիչ հիվանդությունները, կարող են լինել անբավարարության կամ ոչ պատշաճ հիգիենայի նշան: Չբուժված ատամնաբուժական հիվանդությունը կարող է առաջացնել ցավ, որը խանգարում է երեխայի ուտել, քնել եւ գործել տանը կամ դպրոցում: Նրանց ինքնագնահատականը եւ սոցիալական զարգացումը նույնպես կարող են ազդել իրենց ատամների տեսքով:
Սքրինինգ. Յուրաքանչյուր պետություն սահմանում է, թե որքան հաճախ ատամնաբուժական խնամք կտրվի, բայց չի կարող սահմանափակել այդ խնամքը արտակարգ իրավիճակների ծառայությունների համար: Ծածկված պլանավորումը չի կարող նաեւ կամայական լինել: Այն պետք է համապատասխանեն ոլորտի մասնագետների առաջարկած ուղեցույցներին: Ենթադրվում է, որ EPDST ստոմատոլոգիական խնամքը պետք է ներառի ատամնաբուժական առողջության պահպանումը, ատամների վերականգնումը եւ ատամնաբուժական ցավի եւ վարակների բուժումը: Յուրաքանչյուր պետություն որոշի, թե ինչ ծածկել այդ կատեգորիաներում:
Ախտորոշում. Յուրաքանչյուր երեխա երաշխավորված է ատամնաբույժի ուղեկցումը `պետության կողմից առաջարկված ցուցադրման ժամանակացույցի համաձայն: Այնուամենայնիվ, եթե բանավոր ստուգման փորձաքննությունը այդ ժամանակացույցից դուրս մտահոգություն է առաջացնում, ատամնաբույժի ուղղորդումը պետք է ավելի շուտ հետապնդվի:
Բուժում. Պետությունը չի փակվում, եթե այն չի վճարում որոշակի բուժման համար ստանդարտ Medicaid ծրագրի շրջանակներում: Դաշնային կառավարությունը պահանջում է, որ պետք է վարվել նաեւ EPSDT- ի ամենօրյա ստուգման ժամանակ հայտնաբերված ցանկացած վիճակ: Այսինքն, յուրաքանչյուր պետություն պետք է վճարի անհրաժեշտ խնամքի համար:
Լսողության ծառայություններ
Կանխարգելում. Ժառանգված կամ ձեռք բերված երեխաների լսողության կորուստը կարող է ազդել երեխայի խոսքի եւ լեզվի զարգացման, դպրոցում լավ կատարելու եւ սոցիալական մակարդակով փոխազդելու վրա: Վաղ հայտնաբերումը եւ միջամտությունը կարող են օգնել երեխաներին հանդիպել իրենց զարգացման ուղիները:
Սքրինինգ. Նորածինների լսողության ցուցադրումը սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցում, երբ ծնվում է երեխա: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր երեխաները ծնվում են հիվանդանոցներում, եւ շատ երեխաներ կարող են զարգացնել լսողական կորուստը, քանի որ նրանք ավելի մեծ են: EPSDT- ն պահանջում է, որ լսողության կորստի ռիսկի ենթարկված երեխաները (օրինակ, ընտանեկան պատմությունը, ականջի վարակը եւ այլն) ցուցադրվեն ըստ յուրաքանչյուր պետության կողմից սահմանված ժամանակացույցի, կրկին պրոֆեսիոնալ ուղեցույցների հարգանքով: Անհապաղ պետք է ցուցադրվի լսողության կասկածելի կասկածելի նշան ունեցող երեխաները:
Ախտորոշում. Եթե լսողության կորուստը կասկածվում է, ապա մասնագիտական կողմը պետք է իրականացնի պաշտոնական աուդիոլոգիական փորձաքննություն: Նշվում է նաեւ լսողական օգնության գնահատումը:
Բուժում. Medicaid- ը պետք է վճարեր կոկլե իմպլանտի , լսողական օգնության եւ լսողական օգնության պարագաների արժեքի համար, եթե դրանք բժշկական կարիք ունենան, նույնիսկ եթե այն չի առաջարկում այդ ծառայությունը չափահաս շահառուների համար:
Առաջատար ցուցադրություն
Կանխարգելում. Կապարի ազդեցությունը տեղի է ունենում ներկերի չիպսերի կամ խմելու ջրի միջոցով եւ կարող է ազդել երեխայի նյարդաբանական եւ սոցիալական զարգացման վրա: Բարդությունները տարբերվում են անեմիայի եւ երիկամների հիվանդությունից մինչեւ վարքի հետ կապված խնդիրներ եւ ցածր IQ: Ավելի վաղ հայտնաբերված թունավորությունը կարող է հայտնաբերվել, որքան հնարավոր է շուտ երեխա կարող է հագնվել, հույս ունենալով, որ ցանկացած վնաս, որը կարող է արվել, եւ ավելի լավ առողջություն ապահովի:
Սքրինինգ. Բոլոր Medicaid- ի իրավասու երեխաները, անկախ նրանից, կապիտալ ազդեցության ռիսկից , պետք է ցուցադրվեն 12 ամսվա եւ 24 ամսվա ընթացքում: Եթե ցուցադրումը չի ավարտվել 24-ից մինչեւ 72-ամյա տարիքում, այն պետք է իրականացվի այդ ժամանակ: Սքրինինգը հաճախ կատարվում է գրասենյակի տարածքում կամ տեղական լաբորատորիայում պարզ մատնահետքային փորձարկումով:
Ախտորոշում. Մատնահետքի փորձարկումների վրա 10 մկգ / դլ կամ ավելի մեծ չափման միջոցների ստուգման ստուգում պետք է հաստատվի երակային արյան նմուշով: Դա նշանակում է լիարժեք արյունահոսություն: Երեխաները կարող են դուր չգալ, բայց ախտորոշման համար կարեւոր է:
Բուժում ` կապարի թունավորության բուժումը հիմնվում է շեյփինգի թերապիայի վրա : Սա ներառում է հաբ ձեռք բերելը, որը կապում է առաջատարին եւ արտանետվում է մեզի մեջ: Վատ նորությունն այն է, որ ոչ բոլորը կարող են հանդուրժել դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները: Սա կարող է պահանջել, որ փոխարենը թիրախային թունավորումը բուժի ներարկված շեյլինգի գործակալի, EDTA- ի օգտագործումը: Անկախ նրանից, թե շփման մեթոդը, Medicaid- ը պետք է ծածկի բուժման ծախսերը EPSDT- ի շրջանակներում հայտնաբերված ցանկացած պայմանի համար:
Vision ծառայություններ
Կանխարգելումը. Տեսողության թերությունները վազում են գամին: Երեխան կարող է ունենալ ամբլիա , որը նաեւ հայտնի է որպես ծույլ աչք, որտեղ մեկ աչքն ավելի թույլ է, քան մյուսը, չնայած ուղղիչ ոսպնյակների օգտագործմանը: Աստղմատիզմը առաջանում է անկողնուց, որը թույլ է տալիս կենտրոնանալ աչքերի վրա: Ստրաբիզմը զարգանում է, երբ աչքի մկանները հավասարապես ուժեղ չեն, պատճառելով աչքերը միմյանցից շեղվելու համար, որպեսզի նրանք հայտնվեն խաչաձեւ աչքերով: Չմոռանանք երկդիտակ տեսողության եւ մոտեցման մասին : Անկախ նրանից, որ երեխայի տեսողության խանգարման պատճառը, այդ պայմանների չկատարումը կարող է հանգեցնել երկարաժամկետ հետեւանքների:
Սքրինինգ. Յուրաքանչյուր պետություն իր տեսողության ցուցադրումը կկատարի իր գրաֆիկով, հաշվի առնելով ոլորտի մանկական կազմակերպությունների առաջարկությունները: Ստուգման թեստը կարող է ներառել պարզ աչքի աղյուսակը: Ցանկացած երեխա, որը պայքարում է իր տեսլականի հետ, պետք է ավելի շուտ ցուցադրվի ավելի ուշ, անկախ նահանգի նախընտրած ժամանակացույցից:
Ախտորոշում. Ավելի մեծ փորձաքննություն պետք է կատարվի վավերացված մասնագետի կողմից `երեխայի տեսողության խանգարման պատճառ դառնալու համար: Այս պահին կլուսաբանվի առավել հարմար բուժման տարբերակները:
Բուժում. Medicaid- ը պետք է վճարեր ակնոցների շրջանակների եւ ոսպնյակների համար, եթե դրանք անհրաժեշտ են, սակայն ծրագիրը չի պահանջվում լուսաբանել կոնտակտային ոսպնյակներ: Որոշ պետություններ, սակայն, կարող են դա ներդնել որպես օգուտ:
Այլ ծառայություններ
Կանխարգելիչ ցուցադրությունը դուրս է գալիս վերը նշված ծառայություններից: Նրանք պետք է ընդգրկեն առնվազն մեկ անգամ բժիշկով եւ սովորական լավ մանկական ստուգումներ: Այս առումով ԵՍԶԴՊ ծրագիրը ներառում է նաեւ.
- Առողջապահական կրթություն, այդ թվում վթարների խուսափում, երեխայի զարգացման մասին կանխատեսելի ուղեցույց, հիվանդությունների կանխարգելում եւ առողջ ապրելակերպի խրախուսում
- Առողջության պատմությունը, ներառյալ ծննդյան պատմությունը, զարգացման պատմությունը, հոգեկան առողջության գնահատումը եւ բժշկական հիվանդությունների եւ վիրահատությունների մանրամասն ուսումնասիրությունը
- Իմունիզացիան, ինչպես խորհուրդ է տրվում պատվաստման փորձերի խորհրդատվական կոմիտեի կողմից (ACIP)
- Լաբորատոր թեստեր, ներառյալ ուղեկցող ցուցադրական թեստեր
- Ֆիզիկական քննություն
Միասին վերցրու, երեխայի առողջ ապագան կունենա լավագույն հնարավորությունը, եթե մենք կարողանանք կանխարգելել հիվանդությունը, բռնել վաղը եւ բուժել այն, նախքան այն վնաս հասցնելու հնարավորություն:
Խոսք
Medicaid- ի միջոցով տասնյակ միլիոնավոր երեխաներ ստանում են առողջապահական ծառայություններ: Այդ խնամքը ներառում է պետության մասնակցությունը `վաղ եւ պարբերական ցուցադրություն, ախտորոշում եւ բուժում (EPSDT) կոչվող ծրագիր: Շեշտը դնելով ընդհանուր հիվանդությունների համար ցուցադրման եւ վաղ բուժման վրա, Medicaid- ը կարող է մեր երիտասարդ սերունդներին դարձնել առողջ ապագա ուղին:
Աղբյուրը `
> Վաղ եւ պարբերական ցուցադրություն, ախտորոշում եւ բուժում: Medicaid.gov կայքը: https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html:
> Ֆինանսական տարվա 2019. Ամերիկյան բյուջե: Կառավարման եւ բյուջեի գրասենյակ: https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Փետրվարի 12, 2018:
> Առողջության ապահովագրությունը երեխաների 0-18, 2015. Հենրի Ժ. Kaiser Ընտանիք հիմնադրամ. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D:
> Medicaid Child եւ CHIP Ընդհանուր ընդգրկվածությունը 2017 թվականի դեկտեմբերին: Medicaid.gov կայքը: https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html:
> Առաջարկվող պատվաստումների ժամանակացույցը, 18 տարեկանից բարձր տարիքի երեխաների կամ դեռահասների համար, Միացյալ Նահանգներ, 2017: Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնի կենտրոն: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html: Թարմացվել է մարտի 6, 2017 թ.