Շտրաբիզմը այնպիսի պայմանների խումբ է, որտեղ մեկ կամ երկու աչքերը չեն համապատասխանում կամ նույն ուղղությամբ նշված են: Եթե մեկ աչք ուղղված չէ մյուս նպատակին, ապա երկու պատկերները կհանգեցնեն կրկնակի տեսիլքին : Չնայած շտապիզմը սովորաբար երեւում է երեխայի կամ վաղ մանկության ժամանակ, մեծահասակները կարող են զարգացնել նաեւ շերտավորումը:
Ինչ է առաջացնում աչքերը տեսնելու համար:
Մարդկանց աչքի աչքերի շուրջ 6 աչքի մկանները, որոնք թույլ են տալիս աչքի շարժում:
Այս մկանները մշտապես ստանում են ուղեղի նյարդային ազդանշանները, որոնք վերահսկում են աչքերի շարժումը եւ թույլ են տալիս, որ աչքերը համակարգեն շարժումները, որպեսզի երկու աչքերը նույն թիրախում են: Եթե այս նյարդային ազդակներից ստացված տեղեկությունները սխալ են, աչքը կարող է վերածվել, դուրս գալ, վեր կամ վար: Այն կարող է ազդել մեկ աչքի կամ երկու աչքերի վրա: Վնասված աչքը կարող է անընդհատ կամ անընդհատ շրջվել եւ կարող է ավելի վատ լինել, երբ հոգնածության կամ հիվանդության ժամանակ: Որոշ դեպքերում հղիության սահմանափակման կամ ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով կարող է առաջանալ շնչառություն:
Օգտագործելով երկու աչքերը պատշաճորեն օգտագործելու համար կարեւոր է լավ խորության ընկալման համար: Եթե մի աչք չօգտագործվի, խորության ընկալումը սահմանափակ է: Եթե մի աչք չի ցուցադրվում նույն թիրախում, կրկնակի տեսլականը կարող է հանգեցնել: Երկու պատկեր տեսնելիս, ուղեղը կարող է ճնշել պատկերներից մեկը, որպեսզի դուք միայն տեսնեք մեկ պատկեր: Ուղեղը շուտով սովորում է անտեսել երկրորդ պատկերը:
Ստրաբիզմայի տեսակները
Շտրամիզը կոչվում է այն ուղղությամբ, որով աչքը շեղվում է:
Էզոտոպիան առաջանում է, երբ աչքն անկում է կատարում:
Էկոտրոպիա տեղի է ունենում, երբ աչքը դուրս է գալիս արտաքինից:
Հիդրտոպիան տեղի է ունենում, երբ աչքերը վեր են բարձրանում:
Հիպոթոպիան տեղի է ունենում, երբ աչքը դառնում է ներքեւ:
Պատճառները
Որոշ շնչառական տիպեր առաջացնում են ուղեղի երկրաչափական համակարգի աննորմալ զարգացում:
Տեղակայման համակարգը (կենտրոնացումը համակարգ) թույլ է տալիս աչքերը փոփոխել ուժը եւ կենտրոնանալ այնպես, որ օբյեկտները մնում են պարզ, անկախ հեռավորությունից: The binocular / հավասարեցում համակարգը վերահսկում է մեր աչքերը միասին աշխատելը: Երբ հեռանում ենք, մեր աչքերը ուղիղ են: Երբ մենք նայենք ինչ-որ բան շատ մոտ, մեր աչքերը միմյանց մոտենում են, կամ մեր աչքերը բարձրացնում են իրենց կենտրոնացած ուժը: Երբ մենք նայենք հեռավորությանը, մենք հանգստանում ենք մեր ուշադրության կենտրոնում եւ աչքերը կրկին ուղիղ են դառնում:
Երեխաները մեծ ուշադրություն են դարձնում կենտրոնական իշխանությանը: Արդյունքում, երբ երեխան մեծ քանակությամբ անճաշակ հեռավորության վրա է գտնվում , երեխան փորձում է պարզել, թե ինչն է շատ ծանր: Դրան հասնելու համար նրանք պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն, որպեսզի չկատարվեն տեսողության խնդիրը: Երբ նրանք կենտրոնանում են այսքանով, երկդիտակ եւ կենտրոնացած համակարգերը սկսում են խառը ազդանշանները: Սովորաբար մեկ աչք կվերածվի: Դա կոչվում էզոտրոպիա:
Հետազոտող համակարգը նույնպես սկսում է ազդանշանների ուղարկում աչքի մկանների համար աչքերը ներս մտցնելը: Երբ աչքերը ստիպված են կենտրոնանալ այսքանով, աննորմալ ազդանշաններն անցնում են աչքի մկանները, պատճառելով մի աչքի դիմաց եւ անցնում: Որոշ երեխաներ չեն կարող փոխհատուցել, եւ նրանց աչքերը չեն դառնա, բայց նրանք շատ ցածր տեսք կունենան, քանի որ դրանք չեն կենտրոնանում:
Նրանց ուղեղը ընտրում է մկանները ուղիղ պահելու, բայց շատ լկտի պատկեր է տեսնում:
Այլ շերտազատման տիպեր, ինչպիսիք են էկզոտրոպիաները, որոնք երբեմն կոչվում են պատի աչքերով կամ զարմանալի աչքերով, կարող են պայմանավորված լինել երկու աչքերի միջեւ աչքի քայքայիչ կարգավիճակի մեծ տարբերությամբ: Երբ մեկ աչք ունի մեծ դեղատոմս, իսկ մյուս աչքը չի նշանակում, ուղեղը կարող է նպաստել աչքին, որն ունի ավելի ցածր կամ փոքր տեսողության խնդիր: Երբ աչքը երկար ժամանակ չի օգտագործվում, զգայական ներդրումը չկա:
Այլ կերպ ասած, ուղեղը չի օգտագործում այդ աչքը: Արդյունքում, աչքերը կարող են սկսվել թափառել: Սա նաեւ տեղի է ունենում, երբ մարդը ունի աչքի հիվանդություն, որն առաջացնում է երկարատեւ տեսողություն:
Ուղեղը լավ աչք չի ստանում այդ աչքերից եւ կարող է սկսվել թափառել: Մանկության էկզոտրոպիայի շատ դեպքերում հայտնաբերելի պատճառ չկա:
Ուղղահայաց շեղումները, որտեղ մեկ աչք կարող է առաջանալ կամ մեկ աչք ընկնել, հաճախ առաջանում է չարորակ չորային նյարդային համակարգում: Բորբոքումը հաճախ առաջանում է վնասվածքից, ինսուլին մկանային կամ նյարդային եւ ավելի հազվադեպ, ուռուցքից: Ուղեղի շերտավորումը կարող է առաջանալ նաեւ նյարդաբանական խնդիրների, թրոմբի հիվանդությունների եւ ֆիբրոզների կամ սկarրերի հետեւանքով, որոնք երբեմն հանդիսանում են աչքի մկանային սինդրոմների մի մասը, որը մարդիկ ծնվում են, ինչպիսիք են Դուանեի հերքման սինդրոմը:
Ժամանակավոր կամ կեղծ շտրիխմիզմ
Ծնողները հաճախ հանդիպում են իրենց զավակներին, սովորաբար առաջին վեց ամիսների ընթացքում: Սա նորմալ զարգացման նշան է եւ պարզապես այն աշակերտի նշան է, որը սովորեցնում է օգտագործել աչքերը միասին: Այնուամենայնիվ, այս կտրուկ խաչը բավականին հազվադեպ է վեց ամսից հետո, եւ եթե այն երեւում է այդ ժամանակից հետո, ծնողները պետք է փնտրեն իրենց մանկաբույժի կամ մանկական օպտոմատորի կամ ակնաբույժի խորհուրդները:
Պսեւդո-շերտաբուծության տերմինը տրվում է որոշակի նորածիններին եւ փոքր երեխաներին, որոնք միայն հայտնվում են աչքերը խաչված: Դա երեւում է որոշակի էթնիկ խմբերում, որտեղ քթի կամուրջն ավելի հարթ է, քան միջին կամ լրացուցիչ մաշկը ներառում է աչքերի ներքին անկյունը: Այս հավելյալ մաշկը կոչվում է epicanthic folds: Սա երբեմն տալիս է մի փոքր խաչված աչքերի տեսքը եւ սովորաբար հեռանում է, քանի որ երեխայի դեմքը աճում է:
Բուժում
Շտրականությունը վերաբերվում է տարբեր ձեւերով: Ձեր աչքի բժիշկը կկարողանա որոշել լավագույն բուժման ծրագիրը:
- Ակնոցներ - Երբ երեխան զարգացնում է հարմարեցված էոտոտոպիան, աչքերի հետեւանքով `ուշադրություն դարձնելու համար, որպեսզի փոխհատուցի իրենց մեծ քանակությամբ անփոփոխ հեռավորությունը, բուժումը պարզապես ուղղակիորեն լիովին ուղղելու է երեխայի տեսողության խնդիրներին: Հետո համապատասխան աչքի դեղատոմսը մաշված է, աչքերը այլեւս չեն կենտրոնանա եւ աչքերը հաճախ շտկվում են: Տեսողության խնդիրը շտկելը հաճախ շեղում է շեղումների մեծ մասը, սակայն կարող է առաջանալ, երբ ընթերցանության ժամանակ աչքերը համընկնում են: Այս դեպքում ավելացված ուժը տալու համար սահմանվում է երկֆոկալ ոսպնյակ:
- Պրիզմ - Պրիզմը մի տեսակի ոսպնյակ է, որը որոշակի ուղղությամբ լուսավորում է լույսը: Աչքի բժիշկները կարող են նախապատվություն սահմանել օբյեկտները տեղափոխելու համար այն դիրքի համար, որը թույլ է տալիս հագնելին պատկերացնել պատկերները, այնպես որ կրկնակի տեսլականը չի առաջանում: Սա խիստ կարեւոր է այնպիսի հիվանդների համար, ովքեր կրկնակի տեսիլք են ունենում `շփման հետեւանքով: Որոշ դեպքերում հակառակ իշխանական պրիզմը կարող է սահմանվել, որպեսզի խթանիչ կոսմետիկ տեսքը տարածվի:
- Vision Therapy- Vision Therapy- ն (VT) ներառում է բազմաթիվ տարբեր մեթոդներ, որոնք շտկում են ուղղելու համար կամ թույլ են տալիս շնչառական տառապող մարդուն սովորել, երբ աչքը շեղվում է այնպես, որ նրանք կարողանան սովորել իրենց աչքի մկանները օգտագործել այն նվազագույնի հասցնելու համար: Երբեմն որոշակի մեքենաներ եւ համակարգչային ծրագրային ծրագրեր են օգտագործվում, որպեսզի մարդու վարքային արձագանքները տրամադրեն աչքի մկանային շեղումը վերահսկելու համար: Այլ ժամանակներ, հատուկ աչքի մկանային վարժություններ են կատարվում, ամրացնելու աչքի մկանները: VT- ն շատ հաջող է էկզոտրոպիայում եւ փոքր էոտոպրոպիայի շեղումներից, բայց ոչ այնքան հաջողակ էզոթրոպիայի մեծ քանակությամբ:
- Վիրաբուժություն - Աչքի մկանային վիրաբուժություն շերտազատման համար շատ դեպքերում շատ հաջողված է: Աչքի վիրաբույժները, որոնք մասնագիտացած են աչքի մկանային վիրաբուժության մեջ, օգտագործում են մի շարք մեթոդներ, որոնք ներառում են կրճատում կամ աչքի մկանների շարժում: Կարգավորելի շերտերը օգտագործվում են վիրահատությունից անմիջապես հետո աչքի մկանային ուղղումը ճշգրտորեն կարգավորելու համար:
- Botox - Botulinum toxin- ն ուղղակիորեն ներարկում է աչքերի շարժման վերահսկող մկաններից մեկը: Սա ժամանակավորապես արգելակում է նյարդային ազդակը եւ հանգեցնում է մկանների կաթվածահարմանը: Այս մկանները հանգստանում են, իսկ մյուս աչքի մկանները վերցնում են աչքի ուղղումը: Շագանակագեղձի ներարկումները Botox- ի առողջապահական խնամքի մեջ առաջիններից մեկն էր: