IV ներկերի արձագանքման կանխարգելում
Ներառված ներկ (IV) ներկ (երակով տրված ներկ), որը հայտնի է որպես ռադիոակտիվ նյութ (RCM), ԱՄՆ-ում լայնորեն օգտագործվում է ռադիոլոգիական տարբեր հետազոտությունների համար, ինչպիսիք են անգիոգրամները, ռենտգենները, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերները (MRI) եւ հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) սանրվածքներ: RCM- ին անբարենպաստ ռեակցիաները բավականին տարածված են, սակայն ալերգիաները հազվադեպ են լինում:
Radiocontrast Media- ի տեսակները
Ընդհանուր առմամբ, շատ ռադիոլոգիական ուսումնասիրությունների համար կիրառվում են ներարկային RCM- ի երկու հիմնական տեսակներ:
Դրանք ներառում են.
- Իոնային բարձր օսմոլալության հակադրություն լրատվամիջոցներ (HOCM)
- Ոչ իոնիկ ցածր օզմոլալության հակադրական միջավայր (LOCM)
LOCM- ը դարձել է վերջին տարիներին IV ներկերի նախընտրած ձեւը, հաշվի առնելով նրա անվտանգությունը: Սակայն դա ավելի թանկ է, քան HOCM- ը:
Ռեակցիաները, որոնք կարող են առաջանալ IV ներկով
Սրանք այնպիսի ռեակցիաներ են, որոնք կարող են առաջանալ, երբ դուք կառավարվում եք RCM:
- Մեղմ ռեակցիաները. Սրանք համեմատաբար տարածված են, երբ դրանք ստանում են 3 տոկոսից մինչեւ 15 տոկոսը: Այս ռեակցիաների մեծ մասը մեղմ է եւ ներառում է ջերմություն, սրտխառնոց եւ փսխում: Ընդհանրապես, այս ախտանշանները տեղի են ունենում միայն կարճ ժամանակահատվածում եւ չեն պահանջում բուժում:
- Միջին ռեակցիաները. Դրանք ներառում են ծանր փսխում, փաթաթվածներ եւ այտուցվածություն, եւ տեղի է ունենում մոտ 0,02 տոկոսով, մինչեւ RCM ընդունող մարդկանց 2 տոկոսը: Նրանք հաճախ պահանջում են բուժում:
- Դաժան, կյանքին սպառնացող ռեակցիաներ. Սա ներառում է ախտաֆունկցիան , եւ դրանք տեղի են ունենում 0,04 տոկոսով, մինչեւ RCM ընդունող մարդկանց 0/2-ը, յուրաքանչյուր 170.000 մարդու մեկ մահվան դեպք:
LOCM- ին արձագանքելու հավանականությունը շատ ավելի ցածր է, քան HOCM- ով, չնայած, որ մահացության ամենադաժան ռեակցիաները հայտնաբերվել են նմանատիպ տեմպերով, այնպես էլ հակաբեղմնավորման երկու տեսակների հետ:
Աչքի գոտու ալերգիան իսկապես ալերգիա չէ
Դուք կարող եք զարմանալ, իմանալով, որ RCM- ի ալերգիկ ռեակցիաները իսկապես ալերգիկ չեն, ինչը նշանակում է, որ չկա ալերգիկ հակամարմին, որն առաջացնում է ռեակցիա:
Փոխարենը, RCM- ն հանդես է գալիս ուղղակիորեն գաստամին եւ այլ քիմիական նյութեր արտանետման բջիջներից :
IV Ներկերի արձագանքը ռիսկերը
Այս գործոնները, կարծես, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկում մարդկանց RCM- ին արձագանքելու համար.
- Անցյալ ռեակցիաները RCM- ին
- Աստղային
- Ալերգիայի պատմություն
- Սրտի հիվանդության պատմություն
- Երիկամի հիվանդության պատմություն
- Բետա-բլոկլերներ ընդունելը
- Կանայք
- Երեց (կարծես թե ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկվում խիստ ռեակցիաներով)
Ծովային ծածկանունը
Չնայած տարածված առասպելին, ծովամթերքների եւ խեցգետինների ալերգիա ունենալը ձեզ չի դնում RCM- ին արձագանքելու ռիսկի բարձր ռիսկով: Խեցգետինների ալերգիան պայմանավորված է այդ սննդի սպիտակուցների պարունակությամբ, այլ ոչ թե յոդի պարունակությամբ: Բացի այդ, եթե դուք ունեք հիպերտոնիկ յոդի մաքրող միջոցներ կամ յոդիդներ ունեցող ալերգիա, դուք ռիսկի բարձր ռիսկի համար չեք զգում:
Ալերգիայի ախտորոշում IV ներկ
Ցավոք, առկա չէ ալերգիայի ախտորոշման համար մատչելի թեստ `RCM- ին: Մաշկի թեստավորումն ու ռադիոալերգորոզային փորձարկումները (RAST) չեն ցուցաբերվել ախտորոշման մեջ: Փոքր, թեստային դոզանները նույնպես օգտակար չեն, ինչպես հաղորդում է ծանր, կյանքին սպառնացող ռեակցիաները, որոնք տեղի են ունենում փոքր քանակությամբ RCM- ից հետո, ինչպես նաեւ խիստ ռեակցիաները, որոնք հանդիսանում են ավելի մեծ չափաբաժնով RCM, որը տեղի է ունենում անձի կողմից IV դիաբետի փոքր դոզան:
Հետեւաբար, RCM ալերգիայի ախտորոշումը կատարվում է միայն ախտանիշներից հետո:
Հակառակ դեպքում, միայն հնարավոր է որոշել, որ անձը գտնվում է RCM- ին ռեակցիայի բարձր ռիսկի վրա `հիմնվելով վերը նշված ռիսկի գործոնների վրա:
Բուժում ալերգիայի համար IV ներկով
RCM- ին սուր ռեակցիայի բուժումը նման է անապիլաքսիզի ցանկացած դեպքից: Բուժումը կարող է պարունակել ներարկային էպինեֆրին եւ հակաթրիտաթիններ , ինչպես նաեւ արյան ճնշման եւ ցնցումների համար ներերակային հեղուկների օգտագործումը:
Կանխարգելելով IV ներկը
Եթե դուք RCM- ին արձագանքել եք, կանխել ապագա RCM- ի ռեակցիաները, պետք է ներառեք հետեւյալը.
- Խոսելով ձեր բժշկին ՌԿՄ-ի հետ քննության իրականացման ռիսկերն ու օգուտները եւ արդյոք առկա են այլընտրանք
- Օգտագործելով LOCM- ը, ոչ թե HOCM- ը
- RCM- ի օգտագործման համար դեղերի օգտագործումը, ռեակցիաների հնարավորությունը կանխելու կամ նվազեցնելու համար, այդ թվում `
- Prednisone, 50mg մեծահասակների համար, բանավոր կերպով վերցված է 13 ժամ, 7 ժամ եւ 1 ժամ առաջ ստանալ RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 մգ մեծահասակների համար, ընդունված բանավոր ժամից 1 ժամ առաջ ստանալու RCM
Աղբյուրները.
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Օգտագործելով Contrast Media: CMAJ: Կանադական Բժշկական Ասոցիացիա Journal . 2010, 182 (7): 697: doi: 10.1503 / cmaj.090118:
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB- ի, Խալիդ Հ.Մ. Խեցգետինների ալերգիան եւ յոդացված հակասությունների հետ կապված հարաբերությունները. Միացյալ Թագավորության հետազոտություն: Աշխարհի սրտաբանության հանդես : 2014, 6 (3): 107-111: doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107:
> Hong SJ, Cochran ST- ն: Ռադիոկոնտրային ԶԼՄ-ներին անմիջական չափազանցված զգայունություն արձագանքելը. Կրկնվող ռեակցիաների կանխարգելումը: Մինչ օրս. Թարմացվել է `1 սեպտեմբերի, 2017 թ .:
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, եւ այլն: Anafilaxis- ի գործառույթների պարամետրերի նորացումը 2015: Ալերգիայի, ասթմայի եւ իմունոլոգիայի տարեգրքեր: Նոյեմբեր 2015, 115 (5): 341-84:
> Pasternak JJ, Williamson EE: Կլինիկական ֆարմակոլոգիա, օգտագործման եւ հակազդեցության հակազդեցության Յոդացված կոնտրաստի գործակալները. Առաջնային է ոչ ռենտգենոլոգի համար: Մայոնյան կլինիկայի պրոցեսներ : 2012; 87 (4): 390-402: doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012: