Ինչ է տարբերությունը Medicaid & Obamacare- ի միջեւ:

Օբամակարը ACA- ն է. Medicaid- ի ընդլայնումը մաս է կազմում Obamacare- ի

Տեխնիկապես, Obamacare պարզապես մականունն է մատչելի խնամքի ակտի. Այն սկզբնապես օգտագործվում էր օրենքի հակառակորդների կողմից, սակայն Օբաման 2012 թվականին ընդունեց տերմինաբանությունը, եւ այն օգտագործվել է այն բանից հետո, երբ երկու հակառակորդներն ու կողմնակիցները ԱՀՀ-ն էին:

Քանի որ Obamacare- ն հոմանիշ է ACA- ի հետ, այն ներառում է բոլոր այն կարգավորող փոփոխությունները, որոնք վերաբերում են անհատական ​​առողջության ապահովագրության շուկային (ինչպես եւ փոխանակման , բոլոր նոր խոշոր բժշկական պլանները ACA-համապատասխան), ինչպես նաեւ այն փոփոխությունները, որոնք կիրառվում են փոքր խումբ եւ խոշոր խմբային շուկաներ:

Այն նաեւ ներառում է Medicaid- ի ընդլայնումը, որը ACA- ի անկյունաքարն է: Այն ներառում է անհատական ​​մանդատը եւ գործատուի մանդատները, ACA- ի «ձողիկներն», խրախուսելու մարդկանց ապահովագրությունը ստանալը, ինչպես նաեւ «գազարները», ապահովագրական բժշկական կայանքներում ավելի մատչելի դարձնելը:

Թեեւ հանրապետական ​​օրենսդիրները եւ Trump- ի ղեկավարությունը հրավիրել են ACA- ի 2017-ի բազմաթիվ մասերի ուժը կորցրած ճանաչելու համար, այնուամենայնիվ, օրենքի միակ մասը, որն ի վերջո ուժը կորցրած է եղել, անհատական ​​մանդատային տույժ էր, եւ այդ ուժի չկիրառումն ուժի մեջ չի մտել մինչեւ 2019 թվականը : GOP- ի հարկային օրինագիծը (հարկային արտոնությունները եւ աշխատատեղերի մասին ակտը), որն ուժի մեջ է մտել 2017 թվականի դեկտեմբերին, ի վերջո կվերացնի առանձին մանդատային տույժի տեւողությունը, սակայն 2018 թ. Չվճարված անձանց հարկային եկամուտների վերաբերյալ տույժը դեռեւս գնահատվելու է (2019 թվականի սկզբին) .

Այսպիսով, ACA- ն ամբողջովին անփոփոխ է մնում 2018 թվականին, եւ դրա մեծ մասերը, ամենայն հավանականությամբ, դեռեւս անփոփոխ կլինեն 2019 թվականին:

"Obamacare" -ի սովորական օգտագործումը = Բորսայում վաճառված պլաններ

Թեեւ Obamacare- ի տերմինը տեխնիկապես ներառում է բոլոր ACA- ն, մարդիկ սովորաբար օգտագործում են այն, վերաբերում են առողջության ապահովագրության բորսաներում վաճառվող անհատական ​​շուկայական առողջության ապահովագրության ծրագրերին: Այսպիսով, այս հոդվածի նպատակների համար մենք կգնանք այդ օգտագործման բառով եւ դիտարկենք այդ պլանների եւ Medicaid- ի տարբերությունը:

«Obamacare» ծրագրերը մասնավոր ծրագրեր են. Medicaid- ը կառավարության կողմից իրականացվող ծածկույթն է

Medicaid- ի եւ Obamacare- ի միջեւ ամենակարեւոր տարբերությունն այն է, որ Obamacare- ի առողջության ծրագրերը առաջարկվում են մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների կողմից, իսկ Medicaid- ը կառավարական ծրագիր է:

Medicaid- ը, ցածր եկամուտ ունեցող ամերիկացիների համար պետական ​​առողջության ապահովագրության ծրագիրը, SNAP- ի սննդամթերքի նամականիշերի կամ կարիքավոր ընտանիքների ժամանակավոր օժանդակության սոցիալական ծրագիր է:

«Obamacare» տերմինը սովորաբար օգտագործվում է «Մատչելի խնամքի ակտի» առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով ձեռք բերված մասնավոր առողջության ապահովագրությունը նկարագրելու համար: Obamacare առողջության ապահովագրության ծրագրերը առաջարկում են առողջապահական ապահովագրական ընկերություններ, ինչպիսիք են Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint եւ այլն: Obamacare առողջապահական ծրագրերը կառավարության կողմից չեն իրականացվում, այլ պետք է համապատասխանեն տարբեր կառավարության կանոնակարգերին:

Միեւնույն ժամանակ, նշենք, որ Medicaid- ի ավելի քան երեք քառորդը ամբողջ երկրում ընդգրկված են Medicaid- ի խնամքի պլաններում, ինչը նշանակում է, որ նրանց ապահովագրությունը իրականացվում է մասնավոր ապահովագրողների կողմից, որոնք նաեւ վաճառում են առեւտրային ապահովագրությունը անհատներին եւ բիզնեսին: Այդ պլանները գործում են պետական ​​կառավարման հետ պայմանագրով Medicaid- ի նպաստները տրամադրելու համար:

Սա կարող է շփոթել մարդկանց, եւ այն բարդացվում է նրանով, որ շատ երկրներում Medicaid ծրագիրը չունի «Medicaid» անունը (Apple Health- ը Վաշինգտոնում, օրինակ, եւ BadgerCare Plus- ն, Վիսկոնսին):

Ով է ստանում Medicaid Vs. Ով է ստանում Obamacare

Ավելի դժվար է ստանալ Medicaid- ը, քան Obamacare- ի առողջության պլանն ստանալու համար:

Եթե ​​դուք Միացյալ Նահանգների իրավական բնակիչ եք, կարող եք ձեռք բերել Obamacare մասնավոր առողջության ապահովագրության ծրագիր ACA- ի առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով, քանի դեռ Դուք Medicare- ին չեք կարող ստանալ: Եթե ​​Ձեր եկամուտը կազմում է դաշնային աղքատության մակարդակի 100% եւ 400% -ը, ապա կարող եք բավարարվել սուբսիդավորման համար, որը օգնում է վճարել ձեր ամսական առողջության ապահովագրավճարների մի մասը (նշեք, որ սուբսիդավորման իրավունքի ստորին շեմը աղքատության մակարդակի 139% ընդլայնել Medicaid- ը, այդ երկրներում, Medicaid- ը հասանելի է եկամուտ ունեցող մարդկանց մինչեւ 138% աղքատության մակարդակը):

Եթե ​​ձեր եկամուտը գերազանցի FPL- ի 400% -ից կամ FPL- ի 100% -ից ցածր, դուք չեք ստանում օգնության վճարում Obamacare- ի վաճառքներում վաճառված առողջության ապահովագրության համար , սակայն դուք կարող եք գնել Obamacare պլան: Այս պարագայում ձեզ պատասխանատու կլինեն ամսական պրեմիումի 100% վճարելու համար: [Նշենք, որ օրինական եկամուտ ունեցող ներգաղթածները եկամուտից ցածր եկամուտ են ստանում, եթե նրանք վերջին օրերին ներգաղթածների հինգ տարվա սպասման ժամանակահատվածի համար իրավունք չունեն Medicaid- ի իրավասություն ստանալու համար:

Medicaid ստանալու չափանիշները խիստ են եւ տարբերվում են պետությունից: ACA- ի նախնական նպատակն այն էր, որ FPL- ի 138% -ի եկամուտ ունեցող բոլոր իրավաբանական անձինք կստանան Medicaid- ի ծածկույթը անվճար: Այնուամենայնիվ, Գերագույն դատարանի որոշումը կատարվել է «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի այս մասի պահանջներին համապատասխան: Սա հանգեցրեց շփոթեցնող համակարգին, որտեղ որոշ պետություններ չափազանց խիստ Medicaid- ի իրավասության չափանիշներ ունեն, քանի որ իրենց առաջնորդները ընտրել են Medicaid- ի լուսաբանման ընդլայնումը, սակայն այլ պետություններ ունեն ավելի ողորմելի Medicaid- ի իրավասության չափանիշներ, քանի որ նրանց առաջնորդները ընտրվել են ACA- ի Medicaid- ի ընդլայնման մեջ :

2018-ի դրությամբ կան 19 պետություններ, որոնք չեն ընդլայնվել Medicaid- ը: Այդ երկրներից 18-ի մոտ 2,4 միլիոն մարդ գտնվում է այն ծածկույթի ծածկույթում, որը հայտնի է որպես ծածկույթի բացթողում. Նրանց եկամուտը շատ ցածր է փոխանակման սուբսիդավորման համար (աղքատության մակարդակի վրա), սակայն նրանք նաեւ չեն կարող Medicaid- ի համար):

Եթե ​​դուք ապրում եք մի երկրում, որը ընդլայնում է Medicaid- ի ծածկույթը, դուք կստանաք Medicaid- ի իրավասությունը, եթե ձեր փոփոխված համախառն եկամուտը չի գերազանցում FPL- ի 138% -ը: Այս Medicaid ծածկույթը սովորաբար ազատ է ձեզ համար, չնայած որոշ պետություններ գանձում են փոքր, ամսեկան դրամական պարգեւավճար `աղքատության մակարդակից բարձր եկամուտ ունեցող մարդկանց համար:

Եթե ​​դուք ապրում եք մի երկրում, որը չի ընդլայնում Medicaid ծածկույթը, դուք պետք է բավարարեք ավելի հին, ավելի խիստ չափանիշներին համապատասխանող չափանիշներին: Այս խստապահանջ չափանիշները տարբերվում են պետությունից: Դրանք ներառում են ցածր եկամտաբեր չափորոշիչներ եւ կարող են պահանջել, որ դուք լինեք խոցելի խմբում, ինչպիսիք են տարեցները, հաշմանդամները, կույրերը, երեխաները, հղի կանայք եւ ծնողները կամ փոքր երեխաներին խնամողներ:

Այսպիսով, օրինակ, եթե դուք անչափահաս, առողջ 30 տարեկանից ցածր տղա եք, տարեցտարի տարեկան $ 10,000 եկամուտով, Medicaid- ին կստանաք, թե կախված է նրանից, թե որտեղ եք ապրում: Եթե դուք ապրում եք մի երկրում, որը ընդլայնվում է Medicaid- ի ծածկույթը, որը կազմում է FPL- ի 138% -ը, Դուք կստանաք Medicaid- ը, քանի որ բավարարում եք եկամտի չափանիշներին: Եթե ​​դուք ապրում եք մի երկրում, որը չի ընդլայնում Medicaid ծածկույթը, Դուք չեք կարող որակվել Medicaid- ին, թեեւ ձեր եկամուտը ցածր է, քանի որ դուք նաեւ հաշմանդամ չեք, տարեց, կույր կամ փոքր երեխայի ծնող (Վիսկոնսին բացառություն է, պետությունը չի ընդունել Medicaid- ը ընդլայնելու համար դաշնային ֆինանսավորումը, սակայն նրանք տրամադրում են Medicaid- ին բնակիչներին եկամուտով մինչեւ աղքատության մակարդակը, ուստի Վիսկոնսինում լուսաբանում չկան:

Obamacare Vs.- ի սահմանափակ գրանցման ժամկետը: Գրանցեք ցանկացած պահի Medicaid- ի համար

Ընդունելի անձինք կարող են ամբողջ տարվա ընթացքում գրանցվել Medicaid- ում: Սակայն Obamacare ծրագրում ընդգրկվածությունը միայն մատչելի է միայն տարեկան բաց գրանցման ժամանակ կամ, եթե համապատասխանում եք սահմանափակ թվով հատուկ գրանցման ժամանակահատվածի համապատասխանության չափանիշներին: Հակառակ դեպքում, դուք պետք է սպասեք մինչեւ հաջորդ բաց գրանցման ժամանակ դիմեք Obamacare պլանին (նշեք, որ դա ճիշտ է, անկախ այն բանից, թե դուք գրանցվում եք փոխանակման կամ փոխանակման միջոցով, փոխանակումից դուրս վաճառված ծրագրերը ACA-համապատասխան ինչպես նաեւ նույն սահմանափակ մուտքի պատուհանները, Նեւադան բացառություն է, որտեղ արտարժույթի փոխանակման ծրագրերը վաճառվում են տարին, սակայն 90-օրյա սպասման ժամանակահատվածը մինչեւ ծածկույթն ուժի մեջ մտնի):

Բաց նամակագրության ժամանակ դիմելիս Obamacare պլանին դիմելիս (նախատեսվում է անցկացնել յուրաքանչյուր աշնանը նոյեմբերի 1-ից մինչեւ դեկտեմբերի 15-ը), լուսաբանումը չի գործում մինչեւ հաջորդ տարվա հունվարի 1-ը: Օրինակ, 2018 թ. Աշնանը բաց գրանցման ժամանակ Obamacare- ին գրանցվելու դեպքում ձեր Obamacare պլանի ծածկագիրը ուժի մեջ կմտնի 2019 թվականի հունվարի 1-ից (կան որոշ փոփոխություններ, որոնք կիրառելի են որոշ դեպքերում, երբ մարդիկ կիրառվում են որպես որակավորման միջոցառում , օրինակ `երեխայի ծնունդը):

Այնուամենայնիվ, երբ դիմում եք Medicaid- ին եւ ընդունվում Medicaid ծրագրի մեջ, ձեր լուսաբանման ուժի մեջ մտնելուց առաջ սպասման ժամանակաշրջան չկա:

Retroactive Coverage for Medicaid Vs. Obamacare- ի հետադարձված հատված չկա

Որոշ դեպքերում Medicaid- ի լուսաբանումը կարող է հետադարձ լինել: Օրինակ, եթե հղի եք 5 ամսական հղիության ժամանակ, երբ դիմում եք ստանում Medicaid- ի ծածկույթը, Medicaid- ը կարող է վճարել ձեր հղիության 1-4 ամիսների ընթացքում ստացված նախածննդյան խնամքի համար, նույնիսկ դիմել Medicaid- ին: Սա չի համապատասխանում Obamacare- ի փոխանակման վրա վաճառվող մասնավոր առողջության ապահովագրության ծրագրերին:

Հատկանշական է, որ Trump- ի ղեկավարությունը սկսել է հաստատել հրաժարման պահանջները, այն պետություններից, որոնք ցանկանում են վերջ դնելու Medicaid- ի տակ: Առանց retroactive լուսաբանում, Medicaid դառնում է ավելի նման է մասնավոր առողջության ապահովագրության առումով, երբ ծածկույթը կարող է ուժի մեջ մտնել:

Medicaid Vs.- ի համար ավելի ցածր ծախսեր: Օբամակարե

Շատ դեպքերում Medicaid- ը շատ բան չի պահանջում խափանման միջոցների, coinsurance- ի կամ deductibles- ի ձեւով : Քանի որ Medicaid- ը նախատեսված է շատ ցածր եկամուտ ունեցողների համար, բացի ծախսերի փոխանակման փոքր գումարներից որեւէ մեկի համար , Medicaid- ի հասցեատերերը կարող են անընդունելի լինել եւ ներկայացնել պոտենցիալ խոչընդոտ:

Մյուս կողմից, Obamacare- ի առողջապահական պլանները գալիս են deductibles, copayments եւ coinsurance. Քանի որ մի քանի հազար դոլարի նվազեցումը կարող է դժվար լինել համեստ եկամուտ ունեցող մարդկանց համար, կա ծախսերի բաշխման սուբսիդիա, որը մատչելի է FPL- ի 250% -ից պակաս կատարողներին, որոնք օգնում են նվազեցնել այդ ծախսերը: Նրանք, որոնք կազմում են ավելի քան 250% FPL- ը, պատասխանատու են Obamacare- ի առողջապահական ծրագրի կողմից պահանջվող ծախսերի ընդհանուր գումարի ամբողջ գումարի համար:

Medicaid & Medicare- ը կարող է համակցված լինել. Օբաման եւ Medicare- ը չեն կարող

Դա միանգամայն օրինական է եւ օգտակար է, որպեսզի ունենաք Medicare- ի եւ Medicaid- ի լուսաբանումը միեւնույն ժամանակ, եթե դուք նույնպես իրավասու եք: Փաստորեն, նույնիսկ անուն կա նույնիսկ այն մարդկանց համար, ովքեր երկուսն էլ ունեն .

Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, ոչ մի օգուտ չի ունենալու ինչպես Obamacare- ի առողջության ապահովագրության ծրագրի, այնպես էլ Medicare- ի: Անօրինական է, որ անձնական ապահովագրողը Medicare- ի իրավասություն ձեռք բերելուց հետո վաճառի ձեզ անհատական ​​շուկայական պլան, թեեւ նրանք չեն կարող ստիպել ձեզ հրաժարվել Obamacare պլանից, երբ դուք դառնում եք Medicare- ի իրավասություն: Բայց այդ դեպքում դուք կկորցնեք որեւէ պրեմիում սուբսիդավորումը, որ դուք ստանում եք Medicare- ի համար իրավասու լինելուց հետո, եւ Medicare- ի եւ անհատական ​​շուկայի միջեւ օգուտների համադրություն չկա: Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տրվում, որ Obamacare- ի անդամները Medicare- ի համար իրավասու լինեն միայն մեկ անգամ թողնեն իրենց անհատական ​​ծածկույթը:

Նշենք, որ այս գործընթացը ավտոմատ չէ. դուք պետք է նախնական չեղյալ ձեր Obamacare պլան ինքներդ. Երբ դուք դառնում եք Medicare- ի իրավասություն, դուք պետք է համակարգեք ձեր Obamacare առողջության ապահովագրության դադարեցումը ձեր Medicare- ի ծածկույթի մեկնարկի հետ: Սա ճիշտ է, արդյոք դուք գրանցում եք գրանցվել Medicare- ի A եւ B մասերի կամ Medicare- ի մաս C- ի Medicare Advantage պլանի համար :

Ինչու է Medicaid & Obamacare- ի միջեւ տարբերությունը կարող է լինել կոշտ

Հասկանալով Medicaid- ի եւ Obamacare- ի տարբերությունը, կարող է շփոթել, քանի որ

• Հաճախ եք սովորել, որ դուք իրավունք ունեք Medicaid- ի համար, երբ լրացնեք ACA- ի առողջության ապահովագրության փոխանակման բժշկական ապահովագրության դիմումը: Եթե ​​փոխանակումը որոշում է, որ դուք համապատասխանում եք ձեր Medicaid- ին ձեր երկրում, ապա այն այդ տեղեկությունները կուղարկի Medicaid- ին, սկսելով Medicaid- ի դիմումը: Քանի որ նախնական առողջության ապահովագրության դիմումը ներկայացրեց Obamacare- ի առողջության ապահովագրության փոխանակում, այն կարող է շփոթեցնել այն ժամանակ, երբ դուք վերջանում եք Medicaid- ի ստանալով անձնական Obamacare պլանի փոխարեն:
• Չնայած Medicaid- ը պետական ​​ծրագիր է, շատ երկրներում, Medicaid- ի ծառայություններից օգտվողների մեծամասնությունը տրամադրվում է մասնավոր առողջապահական ապահովագրական ընկերության միջոցով: Փաստորեն, Kaiser Family Foundation- ի տվյալներով, Medicaid- ի ստացողների ավելի քան երեք քառորդը գտնվում են խնամքի խնամքի ծրագրերում: Medicaid- ի շահառուը, ստանալով իր Medicaid- ի ID քարտը, Միացյալ Նահանգներից, Կալիֆորնիայից, Humana- ից, Kaiser- ից կամ Blue Cross- ից, սխալմամբ կարող է ենթադրել, որ ստացել է Obamacare մասնավոր առողջության ապահովագրություն: Իրականում, Medicaid- ի իր պետական ​​ծրագիրը պայմանագիր է կնքել հատուկ ապահովագրողի հետ `Medicaid- ի ստացողներին խնամելու համար: Թեեւ մասնավոր ընկերությունը ղեկավարում է Medicaid- ի օգուտները, օգուտները դեռեւս Medicaid- ն են եւ այդ նպաստների համար վճարվող գումարները, ի վերջո, բերում են դաշնային եւ պետական ​​հարկ վճարողների միջոցների համատեղումից:

Քանի որ ԱԿԱ-ի առողջության ապահովագրության բժշկական ապահովագրության բժշկական ապահովագրության միջոցով ձեռք բերված առողջապահական ապահովագրության մեծամասնությունը օգնություն է ստանում այդ առողջապահական ապահովագրության համար, դաշնային կառավարությունից սուբսիդիաների տեսքով, կարող է խառնաշփոթ լինել այն մասին, թե ինչպես պետական ​​սուբսիդավորված մասնավոր առողջության ապահովագրությունը (Obamacare) որը տարբերվում է կառավարության կողմից ֆինանսավորվող Medicaid- ից:

> Աղբյուրներ.

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ, Medicare- ի եւ շուկայի վերաբերյալ հաճախակի հարցվող հարցեր : 1 օգոստոսի, 2014 թ.

> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Coverage Gap: Ապահովագրված Չափահասների Պետություններում, որոնք չեն տարածում Medicaid: 2017 թ. Նոյեմբերի 1-ը:

> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Total Medicaid Managed Care ներգրավվածություն, 2014: