Ընթացիկ տեղեկություններ Medicare ծրագրի մասին
Medicare- ն դաշնային կառավարական ծրագիր է, որը ապահովում է 65 եւ ավելի տարիքի մարդկանց, 65 տարեկանից ցածր խանգարումներ ունեցող մարդկանց եւ երիկամների մշտական երաշխիք ունեցող մարդկանց, որոնք պահանջում են դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում: Medicare- ի ծրագիրը բաղկացած է մի քանի «մասերից», որոնք առաջարկում են տարբեր արտոնություններ, ներառյալ, հիվանդանոցային ապահովագրությունը, Ա մասը, բժշկական ծառայությունների բժշկական ապահովագրությունը (Մաս Բ) եւ դեղատոմսով դեղատոմսով տարածումը ( Մաս D ):
Medicare- ի աջակցության կենտրոնը կառավարությունների առցանց ռեսուրսն է, Medicare ծրագրի վերաբերյալ հաճախակի տրվող հարցերի համար: Ամենատարածվածներից է հետեւյալ 20 հարցերը.
1 -
Ով է իրավասու Medicare- ի նպաստների համարԵթե դուք ստանում եք Սոցիալական Ապահովության կամ Երկաթուղու կենսաթոշակային խորհուրդը, դուք ավտոմատ կերպով իրավունք ունեք Medicare- ին, որը սկսում է ամսվա առաջին օրը `65 տարին:
Եթե դուք 65 տարեկանից ցածր եք, իրավասու եք ստանալ Ա հատվածի նպաստները հետեւյալ հանգամանքներում.
- Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության ապահովագրություն եք ստանում ավելի քան երկու տարի:
- Դուք ունեք մշտական երիկամների անբավարարություն (վերջավոր փուլային երիկամային հիվանդություն, որը պահանջում է շարունակական դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում): Դուք ախտորոշվել է ամիոթրոֆիկ կողային սկլերոզով (Lou Gehrig's հիվանդություն):
Ռեսուրսներ.
- Medicare- ի օգուտների ակնարկը
- Medicare & You 2010 թ
- Medicare- ի նպաստները `հաշմանդամության նպաստների ստացման ժամանակ
- Երիկամի դիալիզի եւ երիկամների փոխպատվաստման ծառայություններ մատուցող Medicare- ի ծածկույթ
2 -
Ինչ է նշանակում Medicare- ը:Medicare Part A, որը նաեւ հայտնի է որպես հիվանդանոցային ապահովագրության ծրագիր, օգնում է ծածկել խնամքի ծախսերը հետեւյալ օբյեկտներում.
- Հիվանդանոցներում ստացիոնար բուժում
- Ստոմատոլոգիական խնամք հմուտ բուժքույրական հաստատությունում
- Ստոմատոլոգիական վերականգնողական հաստատություն
- Հոսպիսի խնամքի ծառայություններ
- Որոշ տնային առողջապահական ծառայություններ
- Հոգեկան առողջության եւ հոգեբուժական խնամքի ժամանակ
Եթե դուք իրավասու եք Medicare- ի համար, ապա ձեզ հարկավոր չէ Ա մասի ամսական պրեմիում վճարել, եթե դուք կամ ձեր ամուսինը վճարել եք Medicare- ի աշխատավարձային հարկերը:
Ռեսուրսներ.
- Հասկանալով Medicare- ի Մաս Ա-ն
- Medicare & You 2010 թ
3 -
Պետք է վճարեմ Medicare- ի մաս Ա-ի համար:Եթե դուք իրավասու եք Medicare- ի համար, ապա ձեզ հարկավոր չէ Ա մասի ամսական պրեմիում վճարել, եթե դուք կամ ձեր ամուսինը վճարել եք Medicare- ի աշխատավարձային հարկերը: Եթե դուք եւ ձեր ամուսինը չաշխատեին կամ բավարար չափով չեն վճարել Medicare- ի աշխատավարձի հարկերը, կարող եք իրավասություն չունենալ պրեմիում-ազատ Ա մաս Ա-ն, սակայն կարող եք ձեռք բերել Ա մաս Ա-ով `ամսական պրեմիում վճարելով, որը կազմում է մինչեւ $ 461 2010 թ.
Դուք պետք է դիմեք ձեր տեղական Սոցիալական ապահովության գրասենյակին `ձեր ծննդյան 65-րդ տարվանից 3 ամիս առաջ գրանցվելու համար:
Ռեսուրսներ.
- Գտնել ձեր տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակը
- Հասկանալով Medicare- ի Մաս Ա-ն
4 -
Ինչ է Medicare- ի Մաս B Կազմը:Medicare Part B- ը նաեւ հայտնի է որպես Բժշկական ապահովագրության ծրագիր: Ընդհանուր առմամբ, Մաս Բ- ն ընդգրկում է երկու տեսակի ծառայություններ.
- Բժշկական ծառայություններ - առողջապահություն, որը դուք կարող եք անհրաժեշտ լինել ախտորոշել եւ բուժել բժշկական վիճակը: Medicare- ը միայն վճարում է այն ծառայությունների համար, որոնք նրանք սահմանում են որպես բժշկական անհրաժեշտություն:
- Կանխարգելիչ ծառայություններ - հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված առողջապահություն (օրինակ, գրիպի կրակոց ) կամ օգնում է հայտնաբերել հիվանդության վաղ փուլում, որպեսզի այն կարողանա կառավարել մինչեւ վատթարացողը (օրինակ, քաղցկեղի քաղցկեղը դիտելու համար):
Բ մասի համաձայն Medicare- ը օգնում է վճարել տեւական բժշկական սարքավորումների համար, ինչպիսիք են թթվածնային սարքավորումները, սայլակները, քայլողները եւ բժշկական այլ անհրաժեշտ սարքավորումներ, որոնք ձեր բժիշկը նախատեսում է օգտագործել ձեր տանը:
Ռեսուրսներ.
- Հասկանալով Medicare- ի Մաս Բ
- Medicare & You 2010 թ
5 -
Ինչ է Medicare- ի Մաս D ծածկույթը:Medicare- ի դեղաբժշկական ծրագրերի մեծ մասն ունի ծածկույթի բացը, որը նաեւ հայտնի է որպես «դոնորի փոս»: Սա նշանակում է, որ ձեր եւ ձեր թմրադեղերի պլանից հետո որոշակի գումարներ եք ծախսել ծածկված դեղերի համար, դուք պետք է վճարեք բոլոր գրպանից դուրս ծախսերը ձեր դեղերը (մինչեւ սահմանը): Ձեր ամենամյա նվազեցումը, ձեր ապահովագրության ապահովագրությունը կամ խափանման միջոցը, եւ այն, ինչ դուք վճարում եք ծածկույթի բացը, բոլորը հաշվի են առնվում այս սահմանափակումների նկատմամբ:
Ռեսուրսներ.
- Medicare Մաս D Ընդգրկումը
- Հասկանալով D դոնդող փոսը
- Նվազեցնել ձեր թմրանյութերի ծախսերը Donut Hole- ում
6 -
Ինչ է խոհարարական քաղաքականությունը:Բնօրինակ Medicare ( Մաս A եւ Մաս Բ ) վճարում է շատերի համար, բայց ոչ բոլորը, առողջապահական ծառայությունների եւ բժշկական պարագաների: Դուք կարող եք ձեռք բերել ապահովագրական քաղաքականություն `Medicare- ի կողմից չվճարված« բացերը »ծածկելու համար, ինչպիսիք են copayments- ը, coinsurance- ը եւ deductibles- ը, որը կարող է ավելացնել մինչեւ շատ գրպանի ծախսեր :
Որոշ Medigap- ի քաղաքականությունները վճարում են Միացյալ Նահանգներից դուրս որոշակի առողջապահական ծառայությունների համար եւ լրացուցիչ կանխարգելիչ ծառայություններ Medicare- ի կողմից չեն ապահովվում: Medigap ապահովագրություն (նաեւ հայտնի է որպես Medicare հավելվածի ապահովագրություն) կամավոր է եւ պատասխանատու եք ամսական կամ եռամսյակային պրեմիումի համար: Medicare- ը չի վճարելու ձեր ծախսերը որեւէ մեգիգապի քաղաքականություն ձեռք բերելու համար:
Ռեսուրսներ.
- Հասկանալ ձեր առողջապահական քաղաքականությունը
- Ընտրելով Առողջապահական քաղաքականություն
7 -
Ինչ է Medicare- ի առավելությունը պլան:Medicare Part C, որը նաեւ հայտնի է որպես Medicare Advantage ծրագիրը, թույլ է տալիս ընտրել Medicare- ի կողմից հաստատված մասնավոր ապահովագրական ընկերության կողմից առաջարկվող առողջապահական ծրագիր: Medicare Advantage- ի ծրագրերը ներառում են `
- Կառավարվող խնամքի կազմակերպություններ (օրինակ, PPO կամ HMO)
- Անձնական վարձավճարների սպասարկման պլաններ
Medicare Advantage- ը նախատեսում է Medicare- ից վճարումներ կատարել Medicare- ի կողմից, ներառյալ Մաս A եւ Մաս B- երը: Medicare Advantage- ի ծրագրերի մեծ մասը ներառում է Part D դեղերի ծածկույթը եւ շատերը առաջարկում են լրացուցիչ ծածկույթ `տեսողության եւ լսողության խնամք, ատամնաբուժական ծառայություններ եւ այլն: առողջության ծրագրեր:
Ռեսուրսներ.
- Հասկանալ ձեր Medicare առավելությունը պլանը
- Medicare & You 2010 թ
8 -
Ինչ է տեղի ունենում առողջապահական բարեփոխումների ժամանակ Medicare- ին:The Affordable Care Act- ը Medicare- ին մի քանի փոփոխություն է կատարում, որը, ամենայն հավանականությամբ, կբարելավի ձեր նպաստները եւ ձեր մատչելիությունը առաջնային խնամքի ծառայություններին: Որոշ նշանակալի փոփոխություններ ներառում են.
- Coverage Gap Savings: Եթե դուք հասնում եք ծածկույթի ընդհատմանը 2010 թվականին, Դուք կստանաք Medicare- ի 250 դոլարի մեկանգամյա ստուգում: 2011 թ. Դուք կկարողանաք ստանալ 50% զեղչ ֆիրմային անվանման դեղերի եւ 7% զեղչ գեներացնող դեղերի ծածկույթի բացը: Ամեն տարի լրացուցիչ խնայողություններ կլինեն ծածկույթի ծածկույթի մեջ, մինչեւ 2020 թվականը ամբողջովին փակվի:
- Կանխարգելիչ խնամք. Սկսած 2011 թ.-ից Medicare- ը կվճարի տարեկան զննում, ներառյալ ֆիզիկական քննությունը եւ համապատասխան կանխարգելիչ ծառայությունների եւ ցուցադրությունների ծախսերի ընդհանուր վերացումը:
9 -
Ես մոտ ժամանակներում կլինեմ 65, ինչ են իմ Medicare ընտրությունները:Դուք ունեք երկու հիմնական ընտրություն, թե ինչպես եք ձեռք բերել ձեր Medicare- Original Medicare կամ Medicare Advantage Plan: Եթե դուք ընտրում եք Original Medicare- ը (որը բաղկացած է Մասի Ա հիվանդանոցային ապահովագրությունից եւ Բ մասի բժշկական ապահովագրությունից), դուք կունենաք նաեւ հնարավորություն, գրանցվելու Մասի D դեղատոմսի պլան: Դուք նաեւ պետք է որոշեք, թե արդյոք ցանկանում եք Medicare հավելվածի Ապահովագրություն (Medigap) գնել Medicare- ի ծածկույթի «բացերը» վճարելու համար:
Եթե դուք ընտրում եք Medicare- ի շահավետության պլանը, ապա դուք կունենաք ընտրելու ծրագիր, որը ներառում է դեղատոմսով դեղատոմսը: Եթե ունեք Medicare- ի շահավետության պլան, դուք Medigap- ի լուսաբանման կարիք չունեք:
Ռեսուրսներ.
- Medicare- ի օգուտների ակնարկը
- Medicare & You 2010 թ
10 -
Ինչ է նշանակում «բժշկական անհրաժեշտություն»Medicare- ը միայն վճարում է այն ծառայությունների համար, որոնք համարվում են բժշկական անհրաժեշտություն: Medicare- ի տվյալներով, ծառայություններն ու մատակարարումները համարվում են բժշկական անհրաժեշտություն, եթե դրանք.
- Անհրաժեշտ է եւ անհրաժեշտ է ձեր ախտորոշման կամ ձեր բժշկական վիճակի բուժման համար:
- Ապահովված են ախտորոշման, ուղղակի խնամքի եւ բուժման ձեր բուժման համար:
- Համապատասխանեք բժշկական բժշկական պրակտիկայի ստանդարտներին ձեր տեղական համայնքի բժշկական հանրությանը:
- Հիմնականում ձեզ կամ ձեր բժշկին հարմարավետ չէ:
11 -
Ինչու են կանխարգելիչ ծառայությունները կարեւոր:Medicare- ը վճարում է որոշակի առողջապահական ծառայությունների համար հիվանդության կանխարգելման համար (օրինակ, գրիպի կրակոց) կամ օգնում է հայտնաբերել հիվանդության վաղ փուլում, որպեսզի այն կարողանա կառավարել մինչեւ վատթարացողը (օրինակ, քաղցկեղի քաղցկեղը դիտելու համար): Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ ասել, թե ինչ փորձարկումներ եք անհրաժեշտ եւ որքան հաճախ անհրաժեշտ եք:
Ռեսուրսներ.
- Ուղեցույց դեպի Medicare- ի կանխարգելիչ ծառայություններ
- Medicare.gov- ում կանխարգելիչ ծառայություններ բաժինը
12 -
Ինչ դիաբետիկ միջոցներ են գործում Medicare- ն:Medicare- ը ներառում է շաքարախտի որոշ նյութեր, ներառյալ `
- արյան գլյուկոզի փորձարկման շերտեր
- արյան գլյուկոզա մոնիտոր
- lancet սարքեր եւ lancets, եւ
- գլյուկոզի կառավարման լուծումներ, ստուգման շերտերի եւ մոնիտորների ճշգրտության ստուգման համար:
Medicare- ը կարող է սահմանափակել այդ մատակարարումները որքան կամ որքան հաճախ: Մշտական Medicare- ը չի ներառում ինսուլինը: Դուք ստիպված կլինեք 100% վճարել ինսուլինի համար (եթե ինսուլինային պոմպում օգտագործված չէ), ներարկիչները եւ ասեղները, եթե դուք չեք գրանցվել Medicare Part D- ի դեղատոմսով դեղատոմսի պլանի կամ Medicare Advantage պլանի դեղերի ծածկույթով:
Ռեսուրսներ.
- Շաքարախտի պարագաների եւ ծառայությունների ծածկույթ
- Medicare & You 2010 թ
13 -
Արդյոք Medicare Cover Dental Services- ն էMedicare- ը չի պարունակում ռենտգեն ատամնաբուժական խնամք կամ ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են մաքրումը, լցոնումները, ատամնաբույժները կամ ատամնաբույժները: Medicare Part A- ը կարող է վճարել որոշ ատամնաբուժական ծառայությունների համար, երբ դուք ստանում եք հիվանդանոցում: Որոշ Medicare Advantage ծրագրերը կարող են ներառել ատամնաբուժական օգուտներ, որպես ավելացված օգուտ: Ստուգեք ձեր Medicare Advantage ծրագրի ուղղակիորեն տեսնելու համար, թե ինչ ատամնաբուժական ծառայություններ են ծածկվում, եթե առկա է:
14 -
Medicare- ի Աչքի Առողջության ԾառայությունMedicare- ն ընդգրկում է աչքի հիվանդությունների ախտորոշման եւ բուժման ծառայություններ `ձեր բժշկի գրասենյակում եւ հիվանդանոցում: Սա ներառում է գլաուկոմայի բուժումը եւ կաթագարների հեռացումը:
Medicare- ը չի ներառում օրգանական աչքի քերականության արժեքը կամ ակնոցների կամ կոնտակտային ոսպնյակների արժեքը: Այնուամենայնիվ, ներարկային ոսպնյակի հետ կարանագային վիրաբուժությունից հետո Medicare- ը կօգնի վճարել ծովային ակնոցների, կոնտակտային ոսպնյակների կամ ակնաբույժի տրամադրած ներծծող ոսպնյակների համար:
Ռեսուրսներ.
- Medicare- ի ծածկույթը Eye Care եւ Eyeglasses- ի համար
15 -
Ես կորցրել եմ իմ Medicare քարտը: Ինչպես կարող եմ նորություն ստանալԵթե դուք ունեք Original Medicare (Մաս A եւ Մաս Բ), զանգահարեք Սոցիալական Ապահովության 1-800-772-1213 հեռախոսահամարով կամ այցելեք www.socialsecurity.gov/medicarecard: Երբ դիմում եք Medicare- ի փոխարինող առցանց քարտի կամ հեռախոսի վրա, Ձեզ անհրաժեշտ է,
- Ձեր անունը, ինչպես երեւում է, ձեր վերջին Սոցիալական Ապահովության քարտում
- Ձեր սոցիալական ապահովության համարը
- Ձեր ծննդյան ամսաթիվը
30 օրվա ընթացքում դուք պետք է ստանաք ձեր փոխարինող Medicare քարտը փոստով: Դուք կարող եք այցելել նաեւ ձեր տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակը: Եթե դուք գրանցվել եք Medicare Advantage Plan- ում եւ կորցրել եք ձեր քարտը, ապա փոխարինեք ձեր պլանի հաճախորդների սպասարկման համարը:
Ռեսուրսներ.
- Գտնել ձեր Տեղական սոցիալական ապահովության գրասենյակը
16 -
Ինչ է, եթե ես պետք է մի դեղ, որը չի ձեւակերպման կամ ծախսերի չափազանց շատ է:Medicare- ի տվյալներով, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ձեր Մաս D ձեւակերպում չլինող դեղամիջոցը, կամ այն ցուցակում, բայց կարծում եք, որ այն պետք է ծածկվի ավելի ցածր խառնուրդի համար, կարող եք անել հետեւյալը.
- Կապվեք ծրագրի հետ եւ խնդրեք բացառություն: Դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է տեղեկատվություն տրամադրեք ձեր բժշկի մասին, թե ինչու եք անհրաժեշտ դեղը, ձեր պլանը չի ներառում:
- Եթե ձեր ծրագիրը հերքում է բացառությունը, կարող եք բողոքարկել: Ձեր Մաս D պլանը պետք է ձեզ տեղեկացնի, թե ինչպես բողոքարկել:
Ռեսուրսներ.
17 -
Իմ մաս D դեղատոմսի պլանը ունի թմրամիջոցների տուփի հետ: Ինչ է դա նշանակում?Part D formulary- ի թմրամիջոցները սովորաբար խմբավորված են թիերների մեջ, եւ ձեր քաշը որոշվում է ձեր դեղորայքի աստիճանի վրա: Տիպիկ Մաս D դեղերի ֆորմուլտուրան ներառում է երեք թիթեղ:
Թիվ 1- ը ամենացածր համավճարն ունի եւ սովորաբար ներառում է ընդհանուր դեղորայք:
Թիվ 2- ը ավելի մեծ համավճար ունի, քան 1-ին աստիճանը եւ սովորաբար ներառում է նախընտրելի ապրանքանիշի դեղորայք:
Թիվ 3- ը ունի ամենաբարձր համավճարը եւ սովորաբար ներառում է ոչ նախընտրելի ապրանքանիշի դեղորայք: Ձեր պլանը կարող է դեղորայքի տեղաբաշխել 3-րդ մակարդակում, քանի որ կա նմանատիպ թմրանյութ, որն ունի ավելի ցածր մակարդակի ձեւակերպում, որը կարող է ապահովել ձեզ նույն նպաստով ավելի ցածր գնով:
Ռեսուրսներ.
18 -
Medicare- ն ինձ դուր է գալիս, երբ ես ճանապարհորդում եմ Միացյալ Նահանգներից դուրս:Բնօրինակ Medicare- ի պլանը, ընդհանուր առմամբ, չի ներառում առողջապահությունը, երբ դուք ճանապարհորդում եք ԱՄՆ-ից եւ նրա տարածքից դուրս: Որոշ Medigap- ի քաղաքականությունները Օտարերկրյա Ճանապարհորդության Արտակարգ առողջապահական խնամքի ծածկույթ, երբ դուրս եք գալիս ԱՄՆ-ից
Որոշ Medicare Advantage ծրագրերը կարող են ապահովել համաշխարհային ծածկույթի նպաստներ առողջապահական կարիքների համար, երբ դուք դուրս եք գալիս Միացյալ Նահանգներից դուրս: Նախքան երկրից դուրս գալը, ստուգեք ձեր Medicare Advantage պլանի հետ ճանապարհորդության նպաստների վերաբերյալ:
Եթե դուք գիտեք, որ դուք ճանապարհորդելիս Medicare- ի հետ կապված ծածկույթ չեք ունենա, կարող եք մտածել ճանապարհորդության ժամանակավոր առողջության ապահովագրության մասին:
Ռեսուրսներ.
- Medicare- ի ծածկույթը ԱՄՆ-ից դուրս
19 -
Չեմ կարողանում իմ Medicare- ի եւ դեղերի ծածկույթների գները բարձրացնել: Ինչ կարող եմ անել?Դուք ունեք մի քանի տարբերակ, եթե դուք կարիք ունեք բժշկական եւ թմրամիջոցների հետ կապված ծախսերի, ինչպես օրինակ, պարգեւավճարների, deductibles եւ այլ out-of-pocket ծախսերը: Այս ընտրանքները ներառում են.
- Medicaid- ը
- Medicare- ի խնայողական ծրագիրը
- Լրացուցիչ օգնություն եւ ցածր եկամուտ ստանալու սուբսիդիա
- Պետական դեղագործության աջակցության ծրագիր
- Դեղագործական աջակցության ծրագիր
Ռեսուրսներ.
- Medicare- ի աջակցություն. Օգնություն բժշկական եւ դեղորայքի ծախսերի հետ
- Հղումներ հղիության պետական մեդիայի գործակալությունների համար
- Միացում դեպի համայնքային ծառայություններ `Eldercare Locator
- Լրացուցիչ օգնություն Medicare դեղատոմսով դեղերի ծրագրի ծախսերի հետ
20 -
Որտեղ կարող եմ պատասխաններ ստանալ Medicare- ի վերաբերյալ իմ հարցերի վերաբերյալ:Ես ուրախ կլինեմ պատասխանել Medicare- ի վերաբերյալ հարցերին: Եթե ես չունեմ պատասխան, ես կքննարկեմ այն ձեզ համար կամ տրամադրեք ձեզ վստահելի եւ արդիական աղբյուրներով: Եթե ձեր հարցի պատասխանը հետաքրքիր է այլ ընթերցողների համար, կարող եմ դրանք ուղարկել որպես FAQ կամ իմ բլոգում կամ տեղեկագրքում:
Չնայած ես միշտ չէ, որ կարող եմ ձեզ խորհուրդ տալ ձեզ ձեր առողջական ապահովագրության իրավիճակի մասին, ես կարող եմ ձեզ իմանալ որոշ ընտրանքների մասին եւ ինչպես գտնել անհրաժեշտ տեղեկությունները:
Դուք նաեւ կարող եք ստանալ Medicare- ի աջակցության կենտրոնում անմիջապես «ձիու բերանից» պատասխանված ձեր Medicare- ի հարցերից մի քանիսը:
Ռեսուրսներ.
Դուք ունեք հարցեր Medicare- ի մասին: Դուք Medicare- ի ծածկույթի կամ Medicare- ի հայցով խնդիր ունեք: Չգիտեք, թե որտեղից պետք է դիմել:
Medicare- ի հարցերն ու խնդիրները. Որտեղից ստացվող օգնությունը ցույց կտա Ձեզ ձեր Medicare- ի հարցերին պատասխանելու եւ ձեր Medicare- ի խնդիրների լուծման համար վեց լավագույն ռեսուրսներ: