Ինչպես է առողջապահական բարեփոխումները ազդում ձեզ վրա
2010 թ. Մարտի 23-ին նախագահ Օբաման ստորագրեց «Առողջապահության մասին ակտ» կոչվող առողջապահական բարեփոխումների դաշնային օրենսդրությունը: Օրենսդրության նպատակն է ապահովել, որ գրեթե բոլոր ամերիկացիները մատչելի առողջական ապահովագրություն ունենան:
« Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի հիմնական բարեփոխումները նախատեսված են զգալիորեն նվազեցնել առողջապահական ծածկույթ ստանալու խոչընդոտները, ինչպես նաեւ մատչելի բուժօգնության ծառայությունները:
Բայց օրենքը սկզբից հակասական էր, եւ դառը կողմնակիցը բաժանվեց առողջապահական բարեփոխումների վրա, ինչը հանգեցրեց առողջապահական բարեփոխումների օպտիմալ իրականացմանը:
ACA- ի դրույթների մեծ մասը ուժի մեջ է մտել 2014 թ.-ին, այդ թվում, այն պահանջը, որ գրեթե բոլոր ամերիկացիները ապահովում են առողջության ապահովագրությունը, կամ նրանց գործատուի միջոցով, Medicaid կամ Medicare- ի հանրային ծրագրի միջոցով կամ առանձին շուկայում ծածկույթ ձեռք բերելու միջոցով : կամ անփոփոխ : Կա մի տուգանք, որը գնահատվում է IRS- ի կողմից, երբ մարդիկ չեն ապահովում առողջության ապահովագրություն, սակայն այդ տույժը կվերացվի 2018 թվականի վերջից `հարկային արտոնությունների եւ գործերի մասին օրենքի դրույթների համաձայն, որն ուժի մեջ է մտել 2017 թվականի դեկտեմբերին: 2018 թ. անժառանգ լինելու համար դեռեւս տուգանք է , սակայն 2019 թվականին տույժ չի լինի, եթե չլինեն Մասաչուսեթսում կամ այլ երկրներում, որոնք կարող են իրենց անձնական մանդատային տույժեր ստեղծել:
Մատչելի խնամքի ակտի կարեւոր դրույթներ
Բարերի անհատական եւ փոքր խմբային առողջության ծրագրեր `
- Հերքելով ծածկույթը նախապես գոյություն ունեցող բժշկական պայմանների պատճառով:
- Վերահաստատման ծածկույթ, բացառությամբ խարդախության կամ դիտավորյալ խեղաթյուրման դեպքերի:
- Առողջական խնդիրների պատճառով լիցքավորելով ավելի բարձր պարգեւավճարները :
- Զբաղեցրեք ավելի մեծահասակներին, ավելի քան երեք անգամ ավելի երիտասարդ տարիքի ուսանողներ:
- Առաջարկելով այնպիսի ծրագրեր, որոնք չեն ներառում հիմնական առողջական օգուտները, եթե պլանը պապիկ կամ տատիկ չի հանդիսանում:
Պահանջում է ոչ բոլոր ծնողազուրկ առողջական ծրագրերը `
- Առողջության պահպանման կանխարգելիչ խնամք առանց ծախսերի փոխանակման:
- Ծածկոցից դուրս գրպանի ծախսերը ցանցի էական առողջական նպաստների համար: HHS- ը սահմանում է ամեն տարի գրպանի ծախսերի վերին սահմանները: 2018 թվականին անհատը չի կարող գերազանցել $ 7,350-ը կամ ընտանիքի համար `13,700 դոլար:
- Թույլ տալ, որ երիտասարդ չափահասները մնան ծնողների առողջական ծրագրում `մինչեւ 26 տարեկան :
Պահանջում է խոշոր գործատուներին.
- Ապահովել մատչելի առողջության ապահովագրություն իրենց լիարժեք աշխատակիցներին կամ ենթարկվել պատժամիջոցների:
Պահանջում են անհատներին.
- Ստացեք առողջության ապահովագրություն կամ տուգանք վճարեք , եթե նրանք որոշակի արտոնություններ ունենան: Այս պահանջը տեխնիկապես կմնա ուժի մեջ, սակայն տույժը կկրճատվի մինչեւ $ 0-ով, այն մարդկանց համար, ովքեր 2019-ին եւ դրանից հետո ապահովագրված չեն ( դեռեւս տուգանք կա 2018 թվականին անխուսափելի լինելու համար )
Կատարում է ծածկույթ եւ խնամք ավելի մատչելի:
- Պրեմիում հարկային վարկեր
- Ծախսերի փոխանակման նվազում
- Medicaid- ի ընդլայնումը (19 պետություններ դեռեւս չեն ընդունել Ֆեդերալ ֆինանսավորումը `Medicaid- ին ընդլայնելու համար 2018 թվականի սկզբին, թեեւ Maine- ն նախատեսում է 2018 թվականի կեսերին ընդլայնել Medicaid- ը` ընտրողների կողմից 2017 թվականին ընդունված քվեարկության նախաձեռնության պայմաններով):
Փոփոխություններ ամերիկացիների համար `առանց առողջության ապահովագրության
Կախված ձեր եկամուտներից, ընտանիքի չափից եւ բնակության վայրից, կարող եք ունենալ մի քանի ապահովագրական տարբերակներ, ներառյալ ֆինանսական օգնությունը (սուբսիդիաները), եթե դուք չեք կարող ապահովել առողջության ապահովագրություն: Ստորեւ բերված են լուսաբանման ընտրանքների օրինակները, եկամտի մակարդակը վերաբերում է 2018 ծածկույթին:
2018 թ. Դաշնային աղքատության մակարդակի համարները 2018 թ.-ին օգտագործվում են, մինչդեռ պրեմիում սուբսիդավորման իրավունքի համար 2017 FPL- ի համարները օգտագործվում են 2018 ծածկույթի համար (դա այն է, որ մասնավոր պլանի լուսաբանման համար բաց ընդգրկումը տեղի է ունենում աշնանը, տարին, եւ մինչեւ FPL- ն թարմացվի նոր տարվա համար):
Օրինակ 1: Medicaid- ի իրավասություն ունեցող պետությունում, որը ընդլայնում է Medicaid- ը
Տարեկան եկամուտ:
- մինչեւ $ 16,753 անձի համար
- մինչեւ 34.638 ԱՄՆ դոլար, չորս ընտանիքի համար
Կարծիքներ.
- Ամերիկացի ցածր եկամուտ ունեցող ամերիկացիները, ովքեր ԱՄՆ քաղաքացիներ են, ինչպես նաեւ բազմաթիվ իրավաբանական ներգաղթյալներ, կարող են գրանցվել իրենց պետական Medicaid ծրագրի մեջ:
- Ձեր պետությունը կարող է որոշակի նվազագույն գումար դուրս գալ գրպանի ծախսերից , ինչպես, օրինակ, բժիշկների այցելության համար կամ $ 1-ից $ 5-ը: Որոշ երկրներ նաեւ առաջարկել են Medicaid- ի անդամների համար առաջադրվող պարգեւավճարներ `եկամուտով, որը գերազանցում է աղքատության մակարդակը (ACA- ն թույլ է տալիս Medicaid- ի ընդլայնումը մինչեւ 138% աղքատության մակարդակը):
- Այն պետություններում, որոնք ընդլայնված չեն Medicaid- ի, կարող են աշխատունակ, երեխա չունեցող մեծահասակները, սովորաբար, իրավունք չունեն Medicaid- ի համար, անկախ նրանից, թե որքան ցածր են իրենց եկամուտը, եւ անչափահասների ծնողների համար իրավասությունը սովորաբար սահմանափակվում է ծայրահեղ ցածր եկամուտ ունեցողներով, .
Օրինակ 2: Սուբսիդավորվող առողջապահական ծրագիր գնել առողջության ապահովագրության պետական բժշկական փոխանակման միջոցով (սկսվել է 2014 թ.-ին)
Տարեկան եկամուտ:
- մինչեւ 48.240 ԱՄՆ դոլար
- չորսի ընտանիքի համար մինչեւ 98,400 դոլար
Կարծիքներ.
- Առողջապահական ծրագրերը, որոնք մասնակցում են փոխանակմանը, պետք է առաջարկեն էական առողջության նպաստների փաթեթ եւ ծածկելու առողջապահական ծախսերի առնվազն 60% -ը ( աղետալի ծրագրերը կարող են ծածկել միջին ծախսերի ավելի ցածր տոկոսը, սակայն սուբսիդիաները չեն կարող օգտագործվել աղետալի պլանների ձեռքբերման համար):
- Եթե դուք ձեռք եք բերում ձեր առողջության ապահովագրությունը փոխանակման միջոցով եւ համապատասխանում եք պրեմիում սուբսիդավորման համար, ձեր պրեմիումի ձեր բաժնեմասը (ձեր տարածաշրջանում երկրորդ նվազագույն արժեքի արծաթե պլան) չի գերազանցի ձեր եկամտի որոշակի տոկոսը `սկսած 2.01 տոկոսից մինչեւ 2018 թ.-ին `9.56 տոկոս` կախված այն բանից, թե որքան եք վաստակում: Դուք չպետք է գնեք երկրորդ ամենացածր արժեքը արծաթե պլանը: Դուք կարող եք ընտրել ավելի ու ավելի քիչ թանկարժեք պլան գնել եւ դրա փոխարեն սուբսիդիաներ կիրառել: Եթե դուք գնում եք ավելի ցածր պլան, ապա կստանաք ձեր եկամտի ցածր տոկոսը սուբսիդիայով ապահովագրավճարներից հետո, եւ եթե դուք ավելի թանկ պլան եք գնում, ապա ավելի մեծ տոկոս կվճարեք ձեր եկամտի հետ `սուբսիդիայի դրամական պարգեւից:
Օրինակ 3. Պահանջվում է գաղտնի ծածկույթ գնել, բայց ոչ ֆինանսական օգնություն
Տարեկան եկամուտ:
- $ 48,241 եւ ավելի բարձր անհատների համար
- $ 98,401 եւ ավելի, չորսի ընտանիքի համար
Կարծիքներ.
- Դուք չունեք սուբսիդավորման կամ ֆինանսական աջակցության իրավունք, այս աշխատավարձի մակարդակում:
- Եթե դուք մնում եք առանց առողջության ապահովագրության , ապա դուք կարող եք վճարել ձեր եկամտի 2,5 տոկոսը կամ $ 695 մեկ անաշխատունակ չափահաս տուգանք, եթե դուք որոշակի արտոնություններ չունեք: Այս տույժը սահմանվելու է $ 0-ով, 2019-ին կամ դրանից հետո անպաշտպանված անձանց համար:
- Եթե ձեր եկամուտը մի փոքր ավելի բարձր է, ապա կարող եք իջեցնել այն ավանդական IRA- ին կամ HSA- ին (եթե դուք ունեք HSA որակավորված առողջապահական ծրագիր):
Ամերիկացիների համար առողջության ապահովագրության փոփոխություններ
Կախված ձեր առողջության ապահովագրության տեսակից, կարող եք կամ չեն կարող փոփոխություններ կատարել ACA- ի արդյունքում: .
Եթե ձեր առողջության լուսաբանման աղբյուրը արդեն գործատուի պլանն է, ապա դրանք ձեր որոշ տարբերակներ են.
Մնալ ձեր գործատուի պլանում. Եթե ձեր գործատուն շարունակում է ապահովել առողջության ապահովագրություն, ապա կարող եք պահել այն:
Առողջապահական ապահովագրության ծրագիր, ձեր առողջական վիճակի փոխանակման միջոցով: Եթե դուք ունեք մի փոքր բիզնես , կամ ձեր գործատուն առաջարկում է միայն նվազագույն նպաստներ, կամ դուք պետք է վճարեք ավելի քան 9.56% եկամտի պարգեւավճարներում (2018 թ.), Կարող եք փոխանակման լավ տարբերակները:
Եթե ձեր առողջության ապահովագրությունը ձեր անձնական եւ / կամ ձեր ընտանիքի համար ձեռք բերված անհատական քաղաքականություն է, ապա մինչեւ 2014 թ. Դրանք ձեր ընտրանքներն են.
Պահպանեք ձեր ընթացիկ պլանը. Եթե Ձեր առողջապահական պլանը շարունակում է առաջարկել նույն ծածկույթը, կարող եք թարմացնել այն: Այնուամենայնիվ, առողջության ապահովագրության նոր քաղաքականությունը պետք է համապատասխանի դաշնային նվազագույն ծածկույթի չափանիշներին. Ավելի հին առողջապահական ծրագրեր, որոնք չեն համապատասխանում այս ստանդարտներին, չեն կարող ընդգրկել նոր հաճախորդներ: Պտղատու պլանները (ուժի մեջ են 2010 թ. Մարտի 23-ին) կարող են անորոշ ժամանակով մնալ, քանի դեռ ապահովագրողը շարունակում է թարմացնել դրանք, ինչը նրանք չեն պահանջում : Տատիկի պլանները (2010 թ. Մարտի 23-ից հետո, բայց մինչեւ 2013 թ. Վերջը) կարող են ուժի մեջ մնալ մինչեւ 2018 թ. Վերջը:
Խանութը ձեր ապահովագրության փոխանակման միջոցով. Եթե ձեր եկամուտը չի գերազանցում աղքատության մակարդակի 400 տոկոսը (մեկ անձի համար, $ 48,240, 2018 թ.), Կարող եք որակյալ դաշնային հարկային վարկեր ստանալ, օգնելու համար փոխհատուցել ձեր պրեմիումի արժեքը: Նշենք, որ դուք կարող եք ձեռք բերել միայն անհատական խոշոր բժշկական բժշկական օգնություն (փոխանակման կամ անջատման) տարեկան բաց գրանցման ժամանակահատվածում կամ որակավորման միջոցառման արդյունքում հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածում:
Եթե դուք գտնվում եք Medicare- ում, ձեր ընտրանքները կարող են զգալիորեն փոխվել, բայց ձեր թմրամիջոցների հետ կապված ծախսերը նվազել են, եթե անհրաժեշտ է բավարար քանակի դեղամիջոցներ, որոնք հասնում եք դարբնի փոսին , եւ ծառայությունների մատչումը կարող է բարելավվել.
Ձեր հիմնական (կամ երաշխավորված) նպաստները եւ իրավասությունները չեն փոխվել: ACA- ն չի փոխել Medicare- ի իրավասության կանոնները:
Medicare Advantage : Medicare Advantage ծրագրերի դաշնային սուբսիդիաները նվազեցվել են, որոնք սկզբնապես հանգեցրին շահարկումների, որ պլանները կդառնան պակաս ուժեղ եւ կորցնում են ներգրավվածներին: Սակայն Medicare Advantage- ի ներգրավվածությունը շարունակում է աճել այն տարիների ընթացքում, երբ ACA- ն ստորագրվել է օրենքի մեջ, եւ պլանները ավելի քան երբեւէ ավելի տարածված են, քան Medicare Advantage- ի 2017-ի ծրագրում ընդգրկված Medicare- ի բոլոր շահառուների երրորդ մասը:
Ծառայությունների մատչում. Medicare- ն այժմ զբաղեցնում է ամենամյա առողջության այցելություններ `ACA- ի կանխարգելիչ խնամքի նպաստների մանդատների շնորհիվ:
Դեղատոմսով դեղատոմսով դեղատոմսը. Դեղատոմսի դեղատոմսի ծածկույթը (Medicare Part D դոնդողի փոսը) դանդաղ է փուլ առ փուլում եւ կվերացվի մինչեւ 2020 թվականը:
> Աղբյուրներ.
> Դաշնային ռեգիստր: Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին: Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտ; HHS- ի 2018 թվականի նպաստի եւ վճարման պարամետրերի մասին ծանուցում; Հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների եւ Սպառողների շահագործման եւ նպատակաուղղված ծրագրերի փոփոխությունները: Դեկտեմբերի 22, 2016 թ.
> HealthCare.gov Կարդալ Մատչելի խնամքի ակտը:
> Ներքին եկամուտների ծառայություն, եկամուտների ընթացակարգ 2017-36 :
> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Մեծահասակների համար Medicaid եկամուտների իրավասությունների սահմանափակումները որպես աղքատության դաշնային մակարդակի տոկոս: Հունվար 2017 թ.
> Kaiser Family Foundation- ը: Medicare- ի առավելությունը: Մայիսի 11, 2016 թ.