Ինչ է առողջության փոխանակումը:

Յուրաքանչյուր պետություն ունի իր սեփական փոխանակումը եւ նրանք բոլորը տարբեր են

https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Օբամայի կողմից 2010 թ. մարտին օրենքի ստորագրված «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի արդյունքում յուրաքանչյուր պետություն ունի առողջության ապահովագրության փոխանակություն: Փոխանակումները հասանելի դարձան 2013 թ. Հոկտեմբերին եւ ծառայություն են ստացել այն բանից հետո, երբ մարդկանց համար ձեռք է բերում մասնավոր, անհատական ​​շուկայական առողջության ապահովագրության պլաններ (անհատական ​​շուկան ծառայում է այն մարդկանց, ովքեր կարիք ունեն գնել իրենց ապահովագրությունը, քանի որ նրանք չունեն ծածկույթ գործատուից կամ Medicare- ի նման պետական ​​ծրագիրից):

Որոշ մարդիկ, ովքեր կարող են Medicaid- ին անդամակցել, նույնպես կարող են գրանցվել փոխանակումների միջոցով, չնայած դա կախված է այն բանի, որ անձը Medicaid- ի իրավունք ունի, քանի որ գրանցումը տարբեր կերպ է մշակվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր իրավասու են միայն եկամուտի վրա, եւ նրանց, ում իրավունքը նույնպես կախված է այլ հղիության կամ հաշմանդամության նման գործոններ:

Փոքր բիզնեսի համար նախատեսված փոքր բիզնեսի ծրագրերը մատչելի են նաեւ փոխանակումների միջոցով, չնայած իրենց շուկայի այս հատվածը գրավել է մի քանի կրտսեր, եւ դաշնային կառավարությունը հայտարարեց, որ 2017 թ. Մայիսին նրանք այլեւս չեն գործի փոքր բիզնեսի գրանցման համակարգը (33 երկրներում 2017 թ. վերջի դրությամբ) 2017 թ. ավարտից հետո: Փոխարենը, 2018 թ.-ից սկսած, այդ պետություններում փոքր բիզնեսները ուղղակիորեն գրանցվում են ապահովագրական ընկերությունների կամ բրոքերի օգնությամբ եւ փոխանակման միջոցով փոխհատուցելու փոխարեն ապահովագրավճարներ ապահովագրողներին:

Բորսաները գրանցում են պորտալները

Կարեւոր է հասկանալ, որ փոխանակումները պարզապես հարթակ են ծածկույթի ձեռքբերման համար:

Եթե ​​դուք գնել Covered California- ի միջոցով առողջության ապահովագրություն, օրինակ, Կալիֆորնիայի պետական ​​փոխանակումը, Covered California- ը ձեր ապահովագրական ընկերությունը չէ: Փոխարենը ձեր ապահովագրական ընկերությունը կլինի Health Net կամ Blue Shield, կամ Հիմնադրամը կամ որեւէ այլ մասնավոր ապահովագրող, որոնք Covered California- ի միջոցով ապահովում են ծածկույթ:

Թեեւ առողջապահական ապահովագրությունը շատ ավելի բարդ է, քան ավիաընկերությունների տոմսերը, մտածեք փոխանակման մասին, որպես հարթակ, ինչպես նաեւ «Հյուրընկալ» կամ «Expedia»: Այն ցույց է տալիս ձեր տարածքում ձեր ապահովագրական տարբերակները եւ թույլ է տալիս Ձեզ ձեռք բերել այն: Բայց ճիշտ այնպես, ինչպես ձեր թռիչքը կտրամադրվի ձեր ընտրած ավիաընկերության կողմից, ոչ թե «Օտտեյն» կամ «Expedia» - ձեր առողջության ապահովագրությունն ապահովագրվելու է ոչ թե փոխանակման միջոցով, այլ մասնավոր ապահովագրողի կողմից:

Պետություններն ունեին սեփական փոխանակում ստեղծելու կամ դաշնային կառավարությանը հենվելով իրենց փոխանակելու համար: Որոշ երկրներ ունեն հիբրիդային փոխանակումներ, որոնք կամ գործընկերություն են պետության եւ դաշնային կառավարության կամ պետական ​​փոխանակման միջոցով, որը օգտագործում է դաշնային ընդունելության պլատֆորմը (HealthCare.gov): 2018 թ.-ին գոյություն ունեն 12 լիարժեք պետական ​​փոխանակում, 5 պետական ​​բորսաներ, որոնք օգտագործում են HealthCare.gov- ը գրանցման համար, վեց ֆեդերալ գործընկերային փոխանակումներ եւ 28 ֆեդերացիայի փոխանակում:

Եվ հստակեցնել մեկ այլ կետ, որը երբեմն շփոթություն է ստեղծում, «փոխանակման» եւ «շուկայական» տերմինները փոխարինվում են: Սակայն «շուկայական» տերմինը ավելի լայնորեն օգտագործվում է: Ուստի, երբ առողջության ապահովագրության փոխանակումը կամ շուկան վերաբերում է մասնավորապես յուրաքանչյուր պետությունում գտնվող պորտալին, որ մարդիկ կարող են օգտագործել տարբեր տարբերակները համեմատելու եւ ընդգրկելու համար, «առողջության ապահովագրության շուկան» տերմինը շատ ավելի լայն կիրառելի է եւ կարող է ներառել արտաբորսայական ծրագրեր եւ գործատու- հովանավորվող ծրագրերը, ինչպես նաեւ տատիկների եւ ծնողազուրկ ծրագրերը:

Առողջության ապահովագրության բորսաների նպատակն է ապահովել առողջապահական ապահովագրությունը ավելի մատչելի եւ հեշտ ձեռք բերելու համար:

Պրեմիում սուբսիդիաները եւ ծախսերի համօգտագործման սուբսիդիաները. Միայն մատչելի են բորսայում

ACA- ն ներառում է պրեմիումային սուբսիդիաները (պրեմիում հարկային վարկերը) եւ ծախսերի փոխանակման սուբսիդիաները (ծախսերի փոխանակման նվազեցումները), ապահովագրավճարները ավելի մատչելի դարձնելու եւ դուրս գրված ծախսերը ցածրացնելու համար, ինչի արդյունքում որոշ մասնակիցներ այլ կերպ կկանգնեն: Այս սուբսիդիաները եկամտաբեր են եւ հասանելի են ինչպես ցածր եկամուտ ունեցող, այնպես էլ միջնակարգ դասավանդողների համար:

Երկու տեսակի սուբսիդիաները հասանելի են միայն այն դեպքում, եթե դուք փոխանակեք ձեր ծածկույթը: Նույնիսկ եթե նույն պլանը հասանելի է փոխանակման (անմիջապես ապահովագրական ընկերությունից), դուք պետք է վճարեք ամբողջական գինը, եթե փոխանակեք այլ վայրում:

Եվ չնայած, որ 2017 թ. Աշնանը վերացվել է դաշնային ֆինանսավորումը ծախսերի փոխանակման կրճատման համար, ծախսերի փոխանակման կրճատման նպաստները շարունակում են մատչելի լինել փոխանակման արծաթե պլաններ ձեռք բերող հաշմանդամներին եւ որոնց եկամուտը գտնվում է ծախսերի փոխանակման նվազեցման նպաստների համար համապատասխանության ուղեցույցների շրջանակներում: (այսինքն, աղքատության մակարդակի 250 տոկոսից ոչ պակաս, եւ Medicaid- ի ընդլայնված երկրներում աղքատության մակարդակի ոչ պակաս 100 տոկոսը, կամ Medicaid- ի ընդլայնված երկրներում աղքատության մակարդակի 139 տոկոսը):

Ով կարող է փոխանակել փոխանակումները

Ամերիկացի բոլոր քաղաքացիները եւ օրինականորեն ներկայացնող բնակիչները, ովքեր չեն ազատազրկված եւ չեն կարող ստանալ պրեմիում-ազատ Ա մաս Ա Medicare- ը իրավունք ունեն գնել առողջական ծրագիր այն փոխանակման մեջ, որտեղ նրանք ապրում են: Չգրանցված ներգաղթյալները չեն կարող ընդգրկվել փոխանակման միջոցով, նույնիսկ առանց պրեմիում սուբսիդավորման :

Փոքր ձեռնարկությունները կարող են նաեւ փոխանակման գոտի գնել: Շատ երկրներում դա սահմանափակվում է մինչեւ 50 աշխատակից ունեցող ձեռնարկություններով , չնայած կան մի քանի նահանգներ (Կալիֆոռնիա, Կոլորադո, Նյու Յորք եւ Վերմոնտ), որտեղ մինչեւ 100 աշխատակից ունեցող ձեռնարկությունները կարող են փոխանակումը օգտագործել լուսաբանման ապահովման համար: Նշենք, որ այն պետություններում, որոնք օգտագործում են HealthCare.gov- ի փոքր բիզնեսի փոխանակումը, փոխանակումը այլեւս չի ընդունում գրանցումը եւ փոխարենը զբաղվում է անմիջականորեն ապահովագրողների հետ:

ACA- ի Grassley- ի փոփոխության արդյունքում Կոնգրեսը եւ նրանց աշխատակիցները պարտավոր են փոխանակում ստանալ բորսայում: Այս պահանջը բավարարելու համար եւ ապահովել, որ Կոնգրեսը եւ աշխատակիցները չկորցնեն իրենց գործատուի պրեմիումային ներդրումները, կառավարությունը ստեղծում է լուծում, որը թույլ է տալիս կոնգրեսին եւ աշխատակիցներին ներգրավել փոքր խմբի պլաններ `Կոլումբիայի շրջանում պետական ​​փոխանակման միջոցով (DC Health Link) . DC Health Link- ը տեղեկացնում է, որ 2017 թ. Ապրիլին իրենց փոքր խմբի անդամների մոտ 11000-ը Կոնգրեսի անդամներ եւ նրանց աշխատակիցներ էին:

One-Stop առեւտրի եւ տեղեկատվական ռեսուրսը

Առողջության ապահովագրության բորսաների զգալի օգուտը հեշտացնելու համար ընտրանքները համեմատելը եւ առողջապահական ծրագրի մեջ ընդգրկելը: Որոշ ճանապարհներ փոխանակման խթանում են ընտրության եւ մրցակցության մեջ.

• Առողջության պլանի ընտրանքները Ձեր փոստային կոդում նշված են ձեր պետության կամ դաշնային կառավարության կողմից պահպանվող կայքէջում: Այս կայքում դուք կարող եք իմանալ առողջապահական պլանի նպաստների եւ ծախսերի մասին, ապա գրանցվել:
• Եթե ​​դուք ունեք սահմանափակ մուտք Ինտերնետ, փոխանակումը կարող է ռեսուրսներ տրամադրել Ձեզ համար, ստանալու տեղեկատվություն եւ գրանցման նյութեր փոստով եւ հանրային նշանակված վայրերում ձեր համայնքում; ամեն տարի հանրապետության ողջ տարածքում բաց մատչելիության ընթացքում ներգրավված անձի օժանդակող անձինք կան, որոնք օժանդակում են անձի դիմումներին նախընտրելի դարձնելու համար:
• Պլանների հեշտ համեմատությունը թույլ տալու համար փոխանակումները պետք է օգտագործեն ստանդարտ ձեւ, սահմանումներ եւ մարքեթինգային նյութեր: Դուք կարող եք գրանցվել առցանց, անձամբ, փոստով կամ հեռախոսով:
• Հաճախորդների սպասարկումն ապահովելու համար զանգի կենտրոն

Առողջության պլանի նպաստները

Եթե ​​դուք փոխանակման միջոցով ապահովագրեք, դուք կկարողանաք ընտրել առողջապահական ծածկույթ, որը լավագույնն է ձեր եւ ձեր ընտանիքի համար: Առկա առողջապահական ծրագրերից յուրաքանչյուրը ներառում է մի շարք նպաստներ, որոնք ապահովում են համապարփակ առողջապահական ծառայություններ, ծախսերի փոխանակման տարբեր մակարդակներով:

Բացի այդ, ձեր տարեկան գրպանի ծախսերը (deductibles, copayments, եւ coinsurance) սահմանափակվում են յուրաքանչյուր տարի դաշնային կառավարության սահմանած գումարով: 2018 թ.-ին մեկ անձի համար առավելագույն դուրս գրպանը կազմում է 7,350 դոլար, մեկ անձի համար, 14,700 դոլար, ընտանիքի համար: Պլանները կարող են ունենալ այդ գումարներից ցածր դրսի ծածկոցներ, բայց ոչ ավելի:

Փոխանակման մեջ վաճառված բոլոր ծրագրերը տեղավորվում են հետեւյալ հինգ կատեգորիաներից մեկի մեջ .

• Բրոնզե պլան. Ծածկում է ստանդարտ բնակչության համար անհրաժեշտ էական առողջության նպաստի արժեքի միջին արժեքը 60%:
• Արծաթե պլան. Կատարում է ստանդարտ բնակչության համար անհրաժեշտ էական առողջապահական նպաստների արժեքի միջին 70 տոկոսը:
• Ոսկու պլան. Ծածկում է ստանդարտ բնակչության համար անհրաժեշտ էական առողջության նպաստների միջին արժեքի 80 տոկոսը:
• Պլատինային պլան. Կառուցվում է ստանդարտ բնակչության համար անհրաժեշտ էական առողջության նպաստների միջին արժեքի 90 տոկոսի չափով:
• Աղետալի պլան. Կատարում է ստանդարտ բնակչության համար անհրաժեշտ առողջության նպաստների միջին արժեքի 60 տոկոսը եւ ներառում է որոշակի առաջնային գրասենյակային խնամք եւ կանխարգելիչ խնամք մինչեւ նվազեցման: Ամեն ինչ վերաբերում է նվազեցմանը, եւ միայն ծածկված է այն բանից հետո: Աղետալի պլանները մատչելի են միայն 30 տարեկանից բարձր անձանց կամ ծագման գաղափարը ստանալու համար մանդատից դժբախտաբար ազատելու համար :

Նշենք, որ շատ երկրներում կա արեգակնային , ոսկու եւ պլատինային պլանների համար թույլատրված -4 / + 2 դի նվազագույնի տեսականի , իսկ բրոնզե պլաններով թույլատրված է -4 / + 5 դի նվազագույն շրջանակը: Այսպիսով, ոսկու պլանը կարող է ծածկել միջին ծախսերի 76 տոկոսը եւ 82 տոկոսը, իսկ բրոնզե պլանը կարող է ծածկել ծախսերի 56-65 տոկոսը:

> Աղբյուրներ.

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: SHOP- ի ապագան. CMS- ը մտադիր է թույլատրել փոքր բիզնեսի խանութներում օգտագործելով HealthCare.gov- ը: Ավելի ճկունություն, երբ ներգրավվում է առողջապահության ոլորտում: Մայիսի 15, 2017 թ.

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: Սպառողների տեղեկատվության եւ ապահովագրության վերահսկողության կենտրոն: Պետական ​​հատուկ վարկանիշային տարբերակները: 2017 թ. Հունիսի 2-ը:

> Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին, հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտ, շուկայի կայունացում : 13 ապրիլի, 2017 թ.

> Դաշնային ռեգիստր, Պացիենտների պաշտպանություն եւ մատչելի խնամքի ակտ; HHS- ի 2018 թվականի նպաստի եւ վճարման պարամետրերի մասին ծանուցում; Հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների եւ Սպառողների շահագործման եւ նպատակաուղղված ծրագրերի փոփոխությունները: Դեկտեմբերի 22, 2016 թ.