Երբ խոսքը վերաբերում է «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի մասին, հակառակ դեպքում հայտնի է որպես Obamacare , այն կարող է երբեմն լինել կոշտ, առանձնացնել փաստը գեղարվեստականից: «Kaiser Family Foundation» - ը վերջերս հաղորդել է, որ ամերիկացիների միայն 14 տոկոսն է համարում Ֆեյսբուքի եւ Twitter- ի սոցիալական լրատվամիջոցների կայքերը, որոնք ACA- ի վերաբերյալ համեմատաբար վստահելի աղբյուր են:
Սակայն ACA- ի մասին տեղեկություններն անընդհատ աշխուժանում են սոցիալական լրատվամիջոցներում, եւ երբեմն այն հարցադրում է, թե ինչպիսի մարդիկ են հետաքրքրում: Եթե դուք սկսեք մուտք գործել «Կոնգրեսը նախկինում» Google- ում, առաջին ավտոֆիլն ավարտում է հարցը, «ազատվել Obamacare- ից»: Սա հստակ հարց է, թե շատ մարդիկ ունեն, միանշանակ, մասամբ, վերջին մի քանի տարիների ընթացքում սոցիալական մեդիայի վրա շրջանառվող այս թեմայի վերաբերյալ բազմաթիվ նամակագրության պատճառով:
Օբամակարը իրականում ավելի շատ կիրառվում է Կոնգրեսին
Նախ, հստակեցրեք, Կոնգրեսը Օբամակարից ազատված չէ:
Բայց եկեք նայենք, թե ինչպես է սկսվել այս լուրը եւ այն կանոնները, որոնք իրականում շատ ավելի խիստ են, քան այն, թե ինչպես Obamacare- ն վերաբերում է մեր մնացածներին, որոնք, փաստորեն, վերաբերում են Կոնգրեսին:
Վերադառնալով, երբ ACA- ն քննարկվում էր 2009 թ. Կոնգրեսում, հարցադրումներ էին արվել այն մասին, թե արդյոք օրենսդիրները բռնում են ACA- ի տարբեր բարեփոխումները, ներառյալ առողջապահական ապահովագրության փոխանակումները, ամերիկյան հասարակության վրա, առանց որեւէ ազդեցության իրենց առողջության ապահովագրության վրա:
Սա տարօրինակ մտահոգություն էր, քանի որ ամերիկացիների մեծամասնությունը, Կոնգրեսի անդամները գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրության կարիք ունեին, եւ նրանք չէին այն մարդկանց համար, որոնց համար ստեղծվել էին առողջության ապահովագրության փոխանակումները: Սակայն ACA- ն առաջացնում է այնպիսի քաղաքական հրդեհ, որի նման մանրամասները նման աղմուկում կորցրել են, եւ բամբասանքը շարունակվում է, որ Կոնգրեսը ինչ-որ կերպ «ազատվել» է Obamacare- ից:
Վերադառնալ պատմությունը
Օբամակարը օրենք է: Այն վերաբերում է գրեթե բոլոր ամերիկացիներին, եւ շատ ավելի հեռու է, քան պարզապես փոխանակումները: Այն ապահովում է բազմաթիվ սպառողական պաշտպանություն եւ ներառում է էական աջակցություն, ցածր եկամուտ ունեցող եւ միջին եկամուտ ունեցող ամերիկացիների համար ծածկույթի առավել մատչելի դարձնելու համար: Սակայն առանձին ամերիկացիների համար օրենքի պահանջն այն է, որ շատ պարզ է. Մարդիկ պետք է պահպանեն նվազագույն էական լուսաբանումը, կամ էլ ենթարկվեն հարկային տույժի (այլ պահանջներ կիրառվում են գործատուների եւ առողջության ապահովագրողների համար, բայց ֆիզիկական անձանց պահանջը ծածկույթ):
Նվազագույն հիմնական ծածկույթը ներառում է գործատուի կողմից հովանավորվող պլանները, Medicaid- ը , Medicare- ը , Երեխաների առողջության ապահովագրման ծրագիրը (CHIP) եւ անհատական շուկայական խոշոր բժշկական ծրագրեր, այդ թվում `փոխանակման կամ փոխանակման միջոցով ձեռք բերված, ինչպես նաեւ տատիկների եւ մեծահասակների պլաններ: Կան նաեւ այլ ծածկույթներ, որոնք նույնպես տեղավորվում են նվազագույն էական լուսաբանման ներքո, հիմնականում, ցանկացած «իրական» ծածկույթով, բայց կարճաժամկետ առողջապահական ապահովագրության, վթարային հավելումների եւ սահմանափակ շահույթների պլանները նման նվազագույն ծածկույթ չեն:
Քանի որ ոչ մեծահասակ ամերիկացիները իրենց գործատուների միջոցով լուսաբանել են, նրանք «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի արդյունքում ստիպված չէ որեւէ փոփոխություն կատարել:
Քանի դեռ նրանք շարունակել են գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրությունը, նրանք մնացել են օրենքով:
Դա կլինի Կոնգրեսի դեպքում, քանի որ դրանք ծածկվել էին Դաշնային աշխատողների առողջության բարելավման ծրագրի (FEHBP) տակ, որը ապահովում է առողջապահական ծածկույթ դաշնային աշխատողներին:
Սակայն 2009 թվականին Սենատոր Չակ Գրսսլին (Ռայ, Այովա) կոչ արեց օրենսդրությանը փոփոխություն մտցնել, քանի որ այն քննարկվում էր, որպեսզի Կոնգրեսը « պետք է գնա փոխանակման, որպեսզի մենք անցնենք նույնը: կարմիր ժապավեն, ինչպես յուրաքանչյուր քաղաքացու » :
Հիշեք, որ ամերիկացիների ճնշող մեծամասնությունը բորսաներում զենք չի գնում:
Փոխանակումները հատուկ նախագծված էին ծառայելու այն մարդկանց համար, ովքեր իրենց առողջական ապահովագրությունը ձեռք են բերել, քանի որ նրանք գործատուի պլան չունեն, ինչպես նաեւ նրանք, ովքեր անխուսափելի էին:
Գործատուների կողմից հովանավորվող ծածկույթ ունեցող մարդիկ (որոնք Կոնգրեսին վերադարձրեցին, երբ Մատչելի Խնամքի Ակտը պատրաստվում էր) չպետք է զբաղվել ընդհանրապես փոխանակման հետ, եւ նրանց համար ACA- ի լրացուցիչ «կարմիր ժապավեն» չկա, բացի վանդակի ստուգումից իրենց հարկային եկամուտների վերաբերյալ, նշելով, որ նրանք ամբողջ տարվա ընթացքում ապահովագրել են առողջության ապահովագրությունը (եթե դուք աշխատում եք փոքր բիզնեսի համար, ձեր գործատուը կարող է գնել ծածկույթը փոքր բիզնեսի (SHOP) փոխանակման միջոցով, որի դեպքում դուք կարող եք ուղղորդել փոխանակման ձեր պլանը, բայց ձեր գործատուն այդ դեպքում ապահովում է ծածկույթը եւ ֆինանսավորում է ձեր պրեմիումի մի մասը):
The Grassley փոփոխությունը
Սակայն Grassley- ի փոփոխությունը դա արեց օրենքի մեջ: Մատչելի խնամքի ակտի 1312 (դ) (3) (D) բաժնում նշվում է.
(D) ՓՈԽԱՆԱԿՈՒՄ ԿՈՆԳՐԵՍԻ ԱՆԴԱՄՆԵՐԸ .- (i) ՊԱՀԱՆՋՈՒՄԸ. Չնայած սույն ենթակետի ուժի մեջ մտնելուց հետո օրենքի ցանկացած այլ դրույթ, միակ առողջապահական ծրագրերը, որոնք Դաշնային կառավարությունը կարող է հասանելի դարձնել Կոնգրեսի անդամներին եւ Կոնգրեսի աշխատակազմին Կոնգրեսի անդամ կամ կոնգրեսական անձնակազմի անդամների սպասարկումը վերաբերում է առողջապահական ծրագրերին
(I) ստեղծվել է սույն Ակտով (կամ սույն Ակտով կատարված փոփոխությամբ). կամ
(II) առաջարկվում է սույն Ակտով սահմանված փոխանակման միջոցով (կամ սույն Ակտով կատարված փոփոխությամբ):
Արդյունքում, Կոնգրեսն ու կոնգրեսականները աշխատավարձ են ստանում DC Health Link- ի SHOP փոխանակման միջոցով 2014 թվականից: DC Health Link- ը Կոլումբիայի շրջանի առողջության ապահովագրության փոխանակումն է:
SHOP- ի փոխանակումները նախատեսված էին փոքր գործատուների համար, սակայն DC- ի փոխանակումը բաց է Կոնգրեսի անդամների եւ նրանց աշխատակիցների համար, որպեսզի համապատասխանի ACA- ի պահանջներին, որ նրանք ստանում են փոխանակման միջոցով: Կոնգրեսի եւ կոնգրեսի աշխատակիցները հաշվի են առնում DC Health Link- ի SHOP- ի ներգրավվածությունը:
Ինչ վերաբերում է սուբսիդիաներին:
ACA- ն տրամադրում է սուբսիդավորում (հարկային վարկեր), փոխանակման ընթացքում անհատական շուկայական ծածկույթի համար զբաղվող անձանց համար փոխհատուցման վճարը փոխհատուցելու համար: Սակայն SHOP- ի փոխանակման կետերում գործատուները սուբսիդավորում են, գործատուի վճարների տեսքով `ընդհանուր պրեմիում:
Այն դեպքերում, երբ բաները խառնաշփոթ էին, Կոնգրեսի անդամները նախկինում օգտվեցին գործատուի (այսինքն `կառավարությանը) 5000 ԱՄՆ դոլարի իրենց FEHBP ծածկույթին, եթե նրանք ներգրավվել էին իրենց սեփականությունից եւ մոտ 10.000 դոլար, եթե նրանք ընդգրկված էին ընտանիքի ծածկույթում: Նշենք, որ դա կատարյալ լեգիտիմ է եւ չափազանց շատ է առողջական ապահովագրության պրեմիումային ներդրումների հետ, որը միջին աշխատողը կազմում է աշխատակիցների անունից:
Անհատական շուկայական փոխանակման անցումը կվերացնի գործատուի ներդրումների մատչելիությունը, քանի որ ACA- ն արգելում է գործատուներին աշխատակիցների համար անհատական շուկայի լուսաբանման համար վճարել: Բայց դա նաեւ նշանակում է, որ այդ մարդկանց մեծամասնությունը, ներառյալ Կոնգրեսի բոլոր անդամները եւ նրանց աշխատակիցներից շատերը, կորցրել են սուբսիդիաների ընդհանրապես մուտքի հնարավորություն, քանի որ փոխանակման սուբսիդիաները հիմնված են եկամտի վրա, եւ Կոնգրեսի եկամուտները չափազանց բարձր են, որպեսզի կարողանան իրավունակ լինել սուբսիդիաների դեպքում, եթե ընտանիքը շատ մեծ է:
Պահպանեք գործատուի ներդրումները, բայց գրանցվեք բորսայի միջոցով
Այսպիսով, FEHBP- ի աշխատակազմի անձնակազմի կառավարման գրասենյակը (OPM), որը որոշում կայացրեց 2013-ին, որոշեց, որ Կոնգրեսի եւ Կոնգրեսի աշխատակիցները կարողանան գրանցվել DC Health Link- ի SHOP- ի փոխանակման մեջ եւ դեռ կկարողանան պահպանել իրենց գործատուի ներդրումները լուսաբանումը:
Այս քայլը ակնհայտորեն հակասական էր, եւ որոշ մարդիկ ասում էին, որ Կոնգրեսն ու նրանց աշխատակիցները պետք է ստիպված լինեին հրաժարվել իրենց FEHBP- ի գործատուների ներդրումներից եւ գրանցվել առանձին շուկայական փոխանակման մեջ, սուբսիդիաների դեպքում միայն մատչելի է, եթե նրանք իրավասու են եկամտի հիման վրա: Պետք է նշել, սակայն, որ Գրինսլին 2013-ին ասել է, որ փոփոխության սկզբնական նպատակն էր Կոնգրեսին եւ աշխատակիցներին թույլ տալ գործատուի ներդրումները, որոնք կատարվել են իրենց առողջության ապահովագրավճարների նկատմամբ, չնայած, որ դրանք գրանցվում են փոխանակումների միջոցով . Grassley- ը պնդում էր, որ փոփոխությունը վատ է գրվել, երբ մանրամասները ուղարկվել են Սենատի մեծամասնության առաջնորդ, Հարրի Ռեյդ (Դ, Նեւադա):
ՕՊՄ-ի որոշման պատճառով Կոնգրեսը եւ նրանց աշխատակիցները դեռեւս ունեն գործատուի ներդրումը իրենց առողջական ապահովագրության ապահովագրավճարներում, սակայն ստանում են ծածկույթ DC Health Link SHOP փոխանակման միջոցով: Սա փոխզիջում է, որը փորձում է իրականացնել ACA- ի պահանջները, սակայն առանց Կոնգրեսի եւ նրանց աշխատակիցների խուսափելու աշխատակիցների աշխատավարձի տեսանկյունից `համեմատած այլ նմանատիպ աշխատատեղերի հետ:
Ներկայիս իրավիճակը ծագել է ACA- ի ինքնության լեզվով, որը հատկապես վերաբերում էր Կոնգրեսի առողջապահական օգուտներին եւ նրանց աշխատակիցներին: Առանց այդ լեզվի, հարց չէր լինի, Կոնգրեսը երբեք չէր փոխանակել փոխանակման մեջ, քանի որ նրանք ունեն գործատուի կողմից հովանավորվող լուսաբանումը: Դա չէր նշանակում, որ նրանք Obamacare- ից «ազատված» էին: Նրանք դեռ ստիպված կլինեին պահպանել առողջության ապահովագրությունը կամ տուգանվել, ճիշտ այնպես, ինչպես ամեն ամերիկացի:
Փոխանակումները ստեղծվել են այն մարդկանց համար, ովքեր չունեին գործատուի կողմից հովանավորվող ծածկույթը (եւ փոքր բիզնեսի համար, ովքեր ցանկանում էին իրենց աշխատակիցների համար լուսաբանել: Սակայն ACA- ի Grassley- ի փոփոխության պատճառով Կոնգրեսը ստիպված էր անցնել FEHBP- ում գործատուի հովանավորած առողջության նպաստներից եւ անցնել DC Health Link- ի SHOP փոխանակման: Սա պահանջ է, որը չի տեղադրվել ACA- ի շրջանակներում աշխատողների որեւէ այլ հատվածի, այդ թվում նաեւ այլ պետական ծառայողների, որոնք օգտագործում են FEHBP- ը:
Այսպիսով, ոչ միայն Կոնգրեսը ազատված չէ ACA- ից, օրենքը, փաստորեն, դուրս է եկել իր բնակչության հատվածում ներառելու համար (այսինքն `այն փոխանակման նախագծերը), որտեղ նրանք այլ կերպ չեն ներառի:
> Աղբյուրներ.
> Healthcare.gov- ը: Կարդացեք մատչելի խնամքի ակտը:
> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Գործատուի Առողջության Առավելությունները, 2016 Ամփոփագրի արդյունքները :
> Kaiser Ընտանիք Հիմնադրամ, Ընդհանուր բնակչության առողջության ապահովագրություն: 2015 թ.
> Kaiser Family Foundation- ը, Kaiser Health Tracking Հարցում, հոկտեմբերի 2016:
> Անձնակազմի կառավարման գրասենյակ: Հաճախակի տրվող հարցեր. Ապահովագրություն: