Թոքերի քաղցկեղի բջիջների քաղցկեղի ձեր խորը ուղեցույցը

Ախտորոշում, ախտորոշում, բուժում եւ խցանման բջիջների թոքերի քաղցկեղի կանխատեսում

Թոքերի բորբոքային բջիջների քաղցկեղը ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի մի ձեւ է: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կազմում է թոքերի քաղցկեղի մոտ 80 տոկոսը, եւ նրանց մոտ 30 տոկոսը սկավառակային բջջային քաղցկեղ են:

Overview

Քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը սկսվում է հյուսվածքներում, որոնք ուղիղ անցում են թոքերը: Այն նաեւ հայտնի է որպես էպիդերմոիդ քաղցկեղ:

Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը գտնվում է կենտրոնում, սովորաբար ավելի մեծ բրոնխի մեջ, որը միանում է թոքախտին թոքին:

Քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը կապված է ծխելու հետ, քան ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերը եւ ավելի տարածված են տղամարդկանց մեջ, քան կանանց: Նրանք հակված են դանդաղ աճի, եւ դրանց գտնվելու վայրը հաճախ ավելի վաղ հայտնաբերված են թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերից: Թոքերի քաղցկեղային քաղցկեղի դեպքերը վերջին տարիներին նվազել են, իսկ թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւ, ադրենոկարինոմա աճելով: Որոշ մարդիկ կարծում են, որ ծխախոտի ֆիլտրերի ավելացումը թույլ է տալիս ծխի ավելի խորը ներթափանցել թոքերի մեջ, որտեղ տեղի են ունենում adenocarcinomas: Սակայն այս քաղցկեղը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն մարդկանց մեջ, ովքեր երբեք չեն ծխում:

Ենթածրագրեր

Քաղցկեղային բջջային թոքերի քաղցկեղը բաժանվում է 4 ենթատիպով, այնպիսին, թե ինչ են նրանք նմանվում մանրադիտակի տակ եւ ինչպես են վարվում:

Դրանք ներառում են.

• Պրիմիտիվ
• Դասական
• Քարտուղարություն
• Բազալ

Մենք գիտենք, որ գոյություն ունեն գոյատեւման տարբերություններ այդ ենթաօրենսդրությունների միջեւ, բայց պարզապես սովորում են այն մասին, թե ինչպես է յուրաքանչյուր տիպի տարբեր դեղեր տարբեր կերպ արձագանքել: Շատ subtypes արձագանքում է առնվազն մեկը օգտագործված քիմիաթերապիայի դեղերի. Բացառություն կարող է լինել գլխուղեղի բջիջների թոքերի քաղցկեղը:

Այս ենթատիպը ավելի քիչ զգայուն է տարածված քիմիաթերապիայի դեղերի նկատմամբ, քանի որ այն ձգտում է ավելի դանդաղ աճել (եւ քիմիաթերապիան հաճախ առավել արդյունավետ է արագ աճող քաղցկեղի վրա, քանի որ այն թիրախ է բջիջները բաժանող):

Ախտանիշները

Թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր նշանները եւ ախտանիշները ներառում են համառ հազեր, արյունը ողորկություն, շնչառության շեղում եւ շնչառություն: Քանի որ խցուկային բջջային քաղցկեղը հակված է տեղակայված խոշոր օդուղիների մոտ, նրանք հաճախ առաջ են բերում ախտանիշեր, քան թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւեր: Ուղղաթիռի խանգարումը կարող է հանգեցնել այնպիսի վարակների, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ թոքերի մի մասի փլուզումը ( atelectasis ) եւ շնչառական վարակը, օրինակ, թոքաբորբը կարող է լինել առաջին նշանը, որ ինչ-որ բան անհանգստացնում է:

Squamous բջիջների քաղցկեղը ամենատարածված պատճառն է Pancoast syndrome- ի կամ վերադաս սուլկուսի համախտանիշի հետ: Pancoast սինդրոմը առաջացնում է թոքերի քաղցկեղը, որոնք սկսվում են թոքերի վերին մասում եւ ներխուժում մոտակա կառույցներ, ինչպիսիք են նյարդերը: Սիմպտոմները հաճախ ներառում են ուսի ցավը, որը ճառագայթում է թեւի ներսը, ձեռքերում թուլություն կամ փշոտ սենսացիաներ, երեսպատման կամ քրտինքը դեմքի մի կողմում, եւ կոկիկ (Horner's syndrome):

Անպարկեշտ բջիջների քաղցկեղով անհատները նույնպես ավելի հավանական են զգալ բարձր կալցիումի մակարդակը ( hypercalcemia ), որը կարող է հանգեցնել մկանային թուլության եւ ցավերին:

Hypercalcemia- ը paraneoplastic սինդրոմի ախտանիշներից մեկն է եւ առաջացնում է մի օրգանիզմ, որը գոռում է հորմոնային նման նյութ, որը բարձրացնում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակը:

Ախտորոշում

Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը առաջին հերթին կասկածվում է, երբ ռենտգենյան անբավարարություն է նկատվում: Հետագա գնահատումը կարող է ներառել,

• Chest CT Scan- ը
• Բջջային բջիջները : Քանի որ ճարպային բջջային քաղցկեղը հաճախ տարածվում է օդուղիների վրա, բշտիկի նմուշը երբեմն կարող է հայտնաբերել քաղցկեղային բջիջներ
• Բրոնխոսկոպիա
• PET սկանավորում : A PET scan- ը «ֆունկցիոնալ» թեստ է, որը նախատեսված է ակտիվորեն աճող ուռուցքների որոնման համար եւ հաճախ կատարվում է տարածման (metastasis)

• Endobronchial Ուլտրաձայնային . Endobronchial Ուլտրաձայնային կատարումը կատարվում է հատուկ զննում բրոնխոսկոպիայի ժամանակ:

Կախված արդյունքներից, ձեր բժիշկը սովորաբար ուզում է ձեռք բերել ախտորոշման հաստատման համար հյուսվածքի նմուշ ( թոքերի բիոպսիա ) եւ հետագայում թեստեր պատվիրել `ստուգելու, թե արդյոք ձեր քաղցկեղը տարածվել է:

Բեմադրություն

Թոքերի քաղցկեղային բջջային քաղցկեղը բաժանվում է 4 փուլով .

• Մակ 1 - Քաղցկեղը տեղակայված է թոքերի ներսում եւ չի տարածվում որեւէ ավշային հանգույցների վրա
• 2-րդ փուլ. Քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների կամ թոքի երեսին կամ գտնվում է հիմնական բրոնխի որոշակի տարածքում:
• 3-րդ փուլ. Քաղցկեղը տարածվել է թոքերի մոտ
• Մակ 4 - Քաղցկեղը տարածվում է (metastasized) մարմնի մեկ այլ մասի վրա, ամենատարածված վայրերը `ոսկորները, ուղեղը, լյարդը կամ գլխուղեղի գեղձերը

Բժիշկները նաեւ օգտագործում են մեկ այլ, ավելի շփոթեցնող միջոց `որոշելու թոքերի քաղցկեղի բեմի վրա TNM բեմադրությունը : Այսպիսով նրանք նայում են ուռուցքի չափերին (ներկայացված են T), թե արդյոք հանգույցները ազդում են, որտեղ եւ որքան են (ներկայացված է N) եւ այն, թե արդյոք ուռուցքը տարածվել է (metastasized) մարմնի շրջաններում թոքերի կամ այլ թոքերի (ներկայացված է M): Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է նկարագրել ձեր թոքերի քաղցկեղը որպես T3N2M0:

Պատճառները

Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի մի տեսակ է, որը խստորեն կապված է ծխելու հետ , սակայն այլ պատճառներ կարող են նպաստել նաեւ: Ռադոնի հայտնաբերումը տանը թոքերի քաղցկեղի երկրորդ առաջատար պատճառն է: Պրոֆեսիոնալ ռիսկային գործոնները, ինչպիսիք են դիզելային վառելիքը եւ այլն, նույնպես վտանգավոր գործոններ են, որոնք առաջանում են քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղի զարգացման գործում:

Գենետիկան կարող է նաեւ դեր խաղալ, եւ թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ընտանիքի այլ անդամներ:

Բուժում

Կախված թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղի բեմից, բուժումը կարող է ներառել վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա, նպատակային թերապիա, իմունոթերապիա կամ դրանց համադրություն: Շատ կլինիկական փորձարկումներ են ընթանում այս քաղցկեղի բուժման նոր ուղիներ փնտրելու եւ որոշելու, թե որ բուժումը առավել արդյունավետ է:

Վիրաբուժություն

Թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունը կարող է հնարավոր լինել քաղցկեղային բջջային քաղցկեղով: Բալային 1 ա բջիջների բջիջների թոքերի քաղցկեղով միայն վիրաբուժությունը կարող է բուժիչ լինել: Վիրահատությունը կարող է դիտվել նաեւ փուլ 1B, փուլ II եւ փուլ 3A թոքերի քաղցկեղի հիվանդների համար, սովորաբար համակցված քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթային թերապիայի հետ: Երբեմն, ուռուցքը կարող է ի սկզբանե ի վիճակի լինել, բայց կարող է կրճատվել քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթային թերապիայի հետ, որպեսզի վիրահատությունը հնարավոր լինի: Երբ քիմիաթերապիան կատարվում է վիրահատությունից առաջ իմանալու չափը նվազեցնելու համար, այն կոչվում է «neoadjuvant chemotherapy»: Վերջերս հաջողությունը դրսեւորվել է իմունոթերապեւտիկ օգտագործման մեջ `իջեցնելով անգործունակ ուռուցքների չափը, որպեսզի վիրահատությունը կատարվի:

Քիմիաթերապիա

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել միայնակ, ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ կամ թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղը որոշակիորեն տարբերվում է այլ թոքերի քաղցկեղից, ինչպիսիք են `աէդենոկարինոմը` քիմիաթերապիայի դեղերի: Ընդհանուր դեղամիջոցները, որոնք սկզբում օգտագործվել են այս տեսակի քաղցկեղի մեջ, ներառում են Platinol (cisplatin) եւ Gemzar (gemcitabine): Նրանց համար, ովքեր արձագանքում են բուժմանը, կարող են օգտագործվել շարունակական ( սպասարկում ) `Tarceva (erlotinib) կամ Alimta (pemetrexed) հետ:

Ռադիացիոն թերապիա

Ռադիացիոն թերապիան կարող է օգտագործվել քաղցկեղի բուժման համար կամ վերահսկել քաղցկեղի տարածման հետ կապված ախտանիշները: Ռադիացիան կարող է տրվել արտաքին կամ ներքին ( brachytherapy ), որի ընթացքում ռադիոակտիվ նյութը բրոնխոսկոպիայի ժամանակ ուղեկցվում է թոքերի ճշգրիտ տարածքով:

Թիրախային թերապիա

Հնարավոր է, լսել եք թիրախային դեղերի օգտագործման մասին ` EGFR- ի մուտացիաների բուժման համար թոքերի ադենոկարզինայում: EGFR կամ epidermal աճի գործոն ընկալիչը սպիտակուց է, որը ներառում է քաղցկեղի աճի տատանում: Թոքերի բորբոքային բջիջների քաղցկեղը կարող է բուժվել նաեւ EGFR ուղի վրա, այլ տարբեր մեխանիզմով:

EGFR- ի մուտացիաների թիրախների փոխարեն, anti-EGFR- ի հակամարմինները հանդիսանում են քաղցկեղի բջիջների դուրս EGFR- ին կապող դեղերի դաս: Երբ EGFR- ն այդպիսով կապում է, ազդանշանային ուղին, որը նշում է, որ բջիջը աճում է: Պորտաժզան (necitumumab) հաստատվել է 2015 թվականին `քիմիաթերապիայի հետ միասին օգտագործելով զարգացած բեկորային բջիջների քաղցկեղ: Կլինիկական փորձարկումները գնահատվում են այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են afatinib- ը եւ ավելի շատ քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման համար:

Իմունոթերապիա

Իմունոթերապիայի դեղերը առաջին անգամ հավանության են արժանացել թոքերի քաղցկեղի բուժման համար 2015 թ.-ին, եւ այժմ այդ դեղերի կոմբինացիաները ուսումնասիրվում են կլինիկական փորձարկումների ժամանակ:

2015 թվականին առաջին իմունոթերապեւտիկ բուժումը հաստատվել է այս հիվանդության հետ: Դեղամիջոցը Opdivo (nivolumab) իմունոթերապիայի ձեւն է, որը շատ պարզունակ կերպով ուժեղացնում է մեր մարմնի իմունային համակարգի քաղցկեղի բջիջները պայքարելու ունակությունը:

Հասկանալ, թե ինչպես են գործում այդ դեղերը, դա կարող է օգնել ձեր իմունային համակարգի մասին մտածել որպես մեքենա: «Արգելակները» վերահսկվում են PD-1 սպիտակուցով: Օպդիվո այս անալոգիայում աշխատում է PD-1- ի արգելակման արգելափակումները `թույլ տալով, որ իմունային համակարգը պայքարի քաղցկեղի դեմ, առանց միջամտության, մեքենայի արգելակման: Բուժումը ներկայումս հաստատված է մետաստազային քաղցկեղով ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, որոնց քաղցկեղը առաջացել է ստանդարտ պլատինային քիմիաթերապիայի ընթացքում կամ դրանից հետո: (Պլատինում հիմնված քիմիաթերապիան վերաբերում է քիմիաթերապիայի ռեժիմին, ներառյալ Platinol (cisplatin) կամ Paraplatin (carboplatin)):

Այդ ժամանակից ի վեր հաստատվել են եւս երկու այլ իմունոթերապիայի դեղեր, Keytruda (pembrolizumab) եւ Tecentriq (atezolizumab):

Prognosis

Մինչ հարցին պատասխանելը «ինչ է մկնդեղի բջիջների թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը», կարեւոր է խոսել այն մասին, թե իրականում գոյություն ունի գոյատեւման ցուցանիշը: Նախեւառաջ բոլորը տարբեր են: Վիճակագրությունը մեզ պատմում է, թե ինչ է «միջին» դասընթացը կամ գոյատեւումը, բայց նրանք մեզ ոչինչ չեն ասում որոշակի անձանց մասին: Շատ գործոններ կարող են ազդել քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղի կանխատեսման վրա, ներառյալ ձեր տարիքը ախտորոշման ժամանակ, ձեր սեռը, ձեր ընդհանուր առողջության վիճակի եւ ինչպես եք արձագանքում բուժմանը:

Հատկապես օգտակար է հաշվի առնել, որ վիճակագրությունը հիմնված է մի քանի տարեկան տեղեկությունների վրա: Որպես նոր բուժում հասանելի դառնա, այդ թվերը չեն կարող ճշգրտորեն արտացոլել, թե ինչ է ձեր կանխատեսումը այսօր: Օրինակ, 2018 թ. Թոքերի քաղցկեղի հինգամյա գոյատեւման ցուցանիշը հիմնված է այն մարդկանց վրա, ովքեր ախտորոշվել են 2013 թ. Եւ ավելի վաղ: Քանի որ թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղային հիվանդությունների համար շատ նշանակալից բուժումներ հաստատվել են միայն 2013-ից հետո, վիճակագրությունը պարտադիր չէ, որ ցույց տա, թե ինչն է այսօր անում:

Միեւնույն ժամանակ, վերջին 5 տարիների ընթացքում թոքերի քաղցկեղի բուժման համար ավելի շատ նոր բուժումներ են եղել, քան նախորդ 40 տարիների ընթացքում: Օրինակ, դեղամիջոցը Portrazza- ն մատչելի չէր, երբ այդ ուսումնասիրություններում մարդիկ ախտորոշվել էին: Սա նշանակում է, որ գոյություն ունեցող հաշվետվությունների գոյատեւման տեմպերը չեն կարող հաշվի առնել, թե ինչպես կարելի է ինչ-որ մեկին սպասել այդ նոր բուժումներից որեւէ մեկի վրա:

Այսօր հույս կա, որ թոքերի քաղցկեղով ախտորոշվածների համար, բայց ցավոք, կարդալու վիճակագրությունը կարող է օգտակար լինել այս հույսը հասկանալու համար:

Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը տարբեր փուլերում են , իսկ միջին հինգ տարվա գոյատեւումը 50 տոկոսով (կամ ավելի լավը), բեմական 1 հիվանդությամբ, բայց միայն երկու-չորս տոկոսով, բեմական 4 հիվանդությամբ: Թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր հինգամյա գոյատեւման տեմպը տխուր է միայն 18 տոկոսով: Կրկին կարեւոր է նշել, որ այդ սակագների թվերը չեն արտացոլում նոր դեղամիջոցների եւ ընթացակարգերի բարելավումները:

Գնահատեք ձեր կանխատեսումը

Երբ դիտարկվում է կանխատեսումը, կարեւոր է նշել, որ բոլոր քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղերը նույնն են: Փաստորեն, եթե մի սենյակում 300 մարդու մոտ թոքային քաղցկեղով քաղցկեղով բջիջներ կան, նրանք ունեն 300 յուրահատուկ քաղցկեղ: Ձեր որոշակի քաղցկեղը կարող է ունենալ մոլեկուլային հատկություններ, որոնք կամ ավելացնում կամ նվազեցնում են ձեր կանխատեսումը: (Ձեր օնկոլոգը կարող է ձեզ հետ որոշ հարցեր քննարկել): Բացի այդ, հետազոտությունը փնտրում է անհատական ​​ճարպային բջիջների քաղցկեղի կանխատեսման գնահատման այլ եղանակներ, որոնք հիմնված են այնպիսի արդյունքների վրա, ինչպիսիք են հեղուկ բիոպսիայում հայտնաբերված շրջանառվող ուռուցքային բջիջները եւ այլն:

Հաղթահարումը

Թոքերի քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղի ախտորոշումը վախկոտ է եւ դուք կարող եք շատ մենակ զգալ: «Այն գյուղ վերցնում» արտահայտությունը երբեք ավելի հարմար չէր, քան թոքերի քաղցկեղի մասին խոսելը: Հասնել եւ թույլ տալ (այդ մասը երբեմն բանալին է) ձեր սիրելիները, որոնք կօգնեն ձեզ:

Ժամանակին ծանոթանալ ձեր քաղցկեղի մասին: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մարդիկ, ովքեր ավելի լավ հասկանում են իրենց քաղցկեղը, ոչ միայն զգում են ավելի լիազորված, այլեւ այդ գիտելիքը երբեմն կարող է նաեւ գոյատեւման տարբերություն դառնալ: Տեսեք, եթե ձեր համայնքում թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար կարող եք գտնել աջակցման խումբ, կամ ժամանակ հատկացնել թոքերի քաղցկեղի հրաշալի համայնքին :

Այս մարդիկ ոչ միայն կողջունեն ձեզ եւ աջակցում են ձեզ, այլեւ կարող են լինել նաեւ վերջին տեղեկատվության եւ հետազոտության մեծ աղբյուր: Ստուգեք թոքերի քաղցկեղի կազմակերպությունները, ինչպիսիք են LUNGevity- ը, Ամերիկյան Թոքերի ասոցիացիայի թոքային ուժը եւ Թոքերի քաղցկեղի դաշինքը: Հասարակական լրատվամիջոցներում թոքերի քաղցկեղով ուրիշներին փնտրելու ժամանակ hashtag- ը #LCSM- ն է, որը դնում է թոքերի քաղցկեղի սոցիալական լրատվամիջոցներին: Եթե ​​դուք գտնվում եք 50 տարեկան հասակում, համոզվեք, որ ստուգեք Bonnie J. Addario թոքերի քաղցկեղի հիմնադրամը, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում երիտասարդ չափահասների թոքերի քաղցկեղին :

Ամենից շատ, ձեր քաղցկեղի խնամքի ձեր սեփական կողմնակիցը : Թոքերի քաղցկեղի բուժումը արագորեն փոխվում է, եւ մարդիկ ավելի հաճախ են կոչվում իրենց բուժման թիմի ակտիվ մասը: Փաստորեն, գոյություն ունեն կենդանի մնացած շատ կենդանիներ, որոնք կենդանի են, քանի որ նրանք կրթված են եւ իրենց հոգածության համար փաստաբան են եղել: Քանի որ ընդհանուր ինկոլոգի համար դժվար է մնալ բուժման արագ փոփոխությունների մասին, շատ թոքերի քաղցկեղից վերապրողներ խորհուրդ են տալիս երկրորդ կարծիք ստանալ Ազգային քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի կողմից նշանակված քաղցկեղային կենտրոններից մեկում, որոնք ունեն թոքերի քաղցկեղի մասնագետներ:

Եթե ​​ձեր սիրելիին ունակ կաթիլային թոքային քաղցկեղ ունի

Թոքերի քաղցկեղի հաղթահարումը սիրելիի համար դժվար է: Ոչ միայն կանգնած եք այն, ինչ ձեր սիրելիը ձեր անկյունից է, բայց անօգնականության զգացումը կարող է սրտաբուխ լինել: Դուք կարող եք վստահ լինել, որ շատերը գաղափար չունեն, թե ինչպես արձագանքել, երբ սիրելիին թոքերի քաղցկեղ ունի: Հարցրեք կոնկրետ եղանակների մասին, որոնցով դուք կարող եք օգնել, այլ ոչ թե ասել «ինձ զանգահարեք, եթե ինձ հարկավոր է», այն ձեւն է, որով կարող ես արտահայտել ձեր հոգատարությունը եւ նվազեցնել իրենց բեռը: Մի պահ պահեք, թե ինչն է իրականում սիրում թոքերի քաղցկեղով ապրել եւ ինչպես կարող եք օգնել սիրելիին քաղցկեղով :

> Աղբյուրներ

• Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. ԻՄՈՒՆԻ ԱՆՎՃԱՐ ԱՆՎՏԱՆԳՈւԹՅՈւՆԻ ԻՆՉԻՉԻՉԻ ՀԵՏԵՎԱՆՔՈՎ նախապատրաստական ​​միջոցով վերականգնվելով առաջացած առաջացած հենաշարժական բջիջների քաղցկեղի դեպք: Կրծքագեղձի քաղցկեղ : 2018 թ. Փետրվարի 8. (Epub- ից առաջ տպագրված):
• > Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 02/01/18: https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
• Շում, Է., Վանգ, Ֆ., Քիմ, Ս., Փերեզ-Սոլեր, Ռ. Եւ Հ. Չենգ: Քաղվածքային բջիջների թոքերի քաղցկեղի հետազոտման բուժում. Կենդանիների ուսումնասիրությունից մինչեւ փուլ II դատավարություններ: Փորձագիտական ​​եզրակացությունը հետազոտական ​​դեղերի վերաբերյալ : 2017. 26 (4): 415-426./
• > Թաքուր, Մ., Եւ Ա. Վոզնյակ: Նեպիտումմաբի վրա ուշադրության կենտրոնում ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման ժամանակ: Թոքերի քաղցկեղ : 2017. 8: 13-19: