Ինչպես է PET Scan- ը կարող է ախտորոշել թոքերի քաղցկեղը

Երբ եւ ինչու են PET վարակը օգտագործվում թոքերի քաղցկեղի համար:

Սահմանում `PET սկան (Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա)

PET սկանն է ռենտգենային թեստ, որն օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղը գնահատելու եւ տարածելու համար եւ հաճախ օգտագործվում է CT scan- ի հետ միասին :

Ինչպես է PET Scan- ը տարբեր տեսակի այլ փորձարկումներից

Քանի որ CT եւ MRI դիտարկվում են մարմնի անատոմիայի (ոսկրերի, օրգանների եւ այլ հյուսվածքների) տեսք, PET- ն նայում է, թե ինչպես է մարմինը գործում (ինչպես են այդ օրգանները եւ հյուսվածքները աշխատում են): մոլեկուլային տեսողական տեխնիկան:

PET Scan- ի պատճառները

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ PET սկանավորմանը: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Քաղցկեղի ախտորոշման համար:
• Ստուգելու, թե արդյոք անհավատալի թոքերի նոդուլը քաղցկեղ է հայտնվում կամ փոխարենը հայտնվում է ավելի շատ սանրվածքով կամ ոչ քաղցկեղային պրոցեսով: Որոշ դեպքերում, PET սկանավորումը կարող է որոշել լավ եւ չարորակ ուռուցքների տարբերությունը ` առանց թոքերի բիոպսիայի անհրաժեշտության:
• Քաղցկեղը քաղցկեղի տարածման միջոցով որոշելու համար: PET սկանն ավելի զգայուն է, քան CT- ն ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղում հայտնաբերված մետաստազների հայտնաբերման համար եւ օգտակար փորձ է տարբերակում փոքր եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի տարբերությունները: PET սանրվածքները նույնպես շատ լավ են, երբ գնահատվում են ավշային հանգույցները, որոնք դրական են քաղցկեղի համար: Օրինակ, PET սկանավորումը երբեմն կարող է ախտորոշել մեդրոպինում գտնվող ավշային հանգույցները, առանց միջաստինոսկոպիայի (վիրահատական ​​կարգը գնահատելու համար օգտագործվող այս տարածաշրջանը):
• Հատուկ թոքերի քաղցկեղի լավագույն բուժման տարբերակների պլանավորումը:

• Տեսնելու համար, թե ինչպես է բուժումը գործում:
• Թոքերի քաղցկեղի կրկնության վերահսկման համար: Օրինակ, CT- ն կարող է դժվար լինել CT- ի որոշման համար, թե արդյոք թոքերի տարածքը ճառագայթային թերապիայի հետեւանք է, կամ դրա փոխարեն, մի ուռուցքի կրկնություն:
• Որպեսզի կանխորոշեն կանխարգելումը: Գլյուկոզայի պակաս տագնապի տուռները կարող են պակաս ագրեսիվ լինել եւ ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան նրանք, ավելի մեծ քանակությամբ:

Թոքերի քաղցկեղով PET- սկան հաճախ կատարվում է վաղ փուլում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների դեպքում, որոնց վիրահատությունը կարող է կատարվել հիվանդության բուժման նպատակով: Թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար, որոնք որոշակի մակարդակով տարածված են, վիրահատությունը լավագույն տարբերակ չէ: Մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ 5 մարդուց 1-ում, որոնք հայտնաբերվել են բուժելի, PET սկանավորումը կարողացել է ախտորոշել քաղցկեղի տարածումը, որը հակառակ դեպքում անհայտ էր, որպեսզի ավելորդ վիրահատություն չկատարվեր:

PET սկանավորման ընթացակարգը

PET սկանավորմամբ, արյան մեջ ներարկվում է ռադիոակտիվ շաքարի (ֆտորոդոքքիգյուկոզայի կամ FDG) մի փոքր քանակ: Աճող բջիջները օգտագործում են շաքար: Արագորեն աճող բջիջները, ինչպիսիք են քաղցկեղային բջիջները, վերցնում են շաքարավազը եւ կարելի է տեսնել 3-ծավալային պատկերման վրա:

Մինչեւ PET սկանավորում, մարդկանց հաճախ տրվում է խուսափել որոշակի ժամանակահատվածում խուսափել ուտելուց կամ խմելուց (հատկապես շաքարային սնունդ) եւ 24 ժամվա ընթացքում նվազեցնել վարժությունը: Ռադիոակտիվ շաքարավազը (ֆտորոդոքգլիկգյուկոզան կամ FDG) ներարկվում է, եւ հիվանդը սպասում է մեկ ժամ մարմնի կլանում շաքարը: Այնուհետեւ կատարվում է սկանավորում, որը տեւում է մոտ 30-60 րոպե:

Կարող է վախենալ մտածել ձեր մարմնի մեջ ներարկվող ռադիոակտիվ նյութի մասին, բայց իրականում միայն ռադիացիոն ազդեցության քիչ քանակություն է տեղի ունենում:

Այս ճառագայթումը արագորեն խառնում է ներարկումից հետո, թեեւ որոշ ինկոլոգներ խորհուրդ են տալիս, որ փորձությունը կատարվում է այն օրը, երբ հղի կանանց եւ փոքր երեխաներից հեռու մնան:

ՊԵԿ սկաների սահմանափակումները `կեղծ պոզիտիվ եւ բացասական

Քանի որ քաղցկեղի համար կատարված թեստերի մեծ մասը կարող է լինել կեղծ բացասական եւ կեղծ պոզիտիվներ `PET սկանավորման վրա: Կեղծ բացասական է լինում, երբ կա աննորմալություն, որը ներկա է, բայց դա չի հայտնաբերվել PET սկանավորման մեջ: Կեղծ դրական է տեղի ունենում, երբ PET սկանավորումն ակնարկում է, որ ինչ-որ բան քաղցկեղ է, բայց իրականում դա նշանակալի բան չէ, ինչպես, օրինակ, շիճուկի հյուսվածք: Ընդհանուր պայմանները, որոնք առաջացնում են կեղծ պոզիտիվներ, PET- ի թոքերի քաղցկեղի առաջացման մեջ, ներառում են հետբորբոքային թոքաբորբը (թոքերի ծայրամասում տեղի ունեցող թոքաբորբը, որտեղ ուրվագիծը արգելափակում է օդուղիները) եւ սիլիկոզը:

Սխալ պոզիտիվները հաճախ երեւում են այն վայրերում, որտեղ բուժումը տեղի է ունենում, ինչպես այն վայրերը, որտեղ վիրահատությունը կատարվել է:

Ընդհանուր առմամբ, թոքերի քաղցկեղի PET սկանավորումն ունի բարձր զգայունություն եւ ցածր առանձնահատկություն: Բարձր զգայունությունը նշանակում է, որ թեստը շատ լավ է ստացվում աննորմալ հայտնաբերումներում, եւ կարող է տարբեր լինել լավ եւ չարորակ տարածքներ, ինչպես նաեւ 1 սմ տրամագծով: Նվազ առանձնահատկությունը նշանակում է, որ գտնվելը անպայմանորեն չի նշանակում քաղցկեղ, եւ այնպիսի գործընթացներ, ինչպիսիք են վարակը կամ բորբոքումը, կարող են անբարենպաստ մտահոգություն առաջացնել:

Օրինակներ. Թեեւ Jill- ի CT սկանավորումը չկարողացավ հայտնաբերել թոքերի քաղցկեղը հյուսվածքներում, բացի թոքերից, նրա PET սկանավորումը ցույց տվեց, որ թոքերի քաղցկեղը տարածվել է, եւ այդ վիրահատությունը չի լինի լավագույն բուժումը :

> Աղբյուրներ.

> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Պոզիտրոնային արտանետումների տոմոգրաֆիա, թոքային քաղցկեղի ստանդարտ ախտորոշիչ գործիք: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր : 2007 թ .: 99 (23): 1741-1743:

Մուրգու, Ս. Ախտորոշիչ եւ բորբոքային թոքերի քաղցկեղ `ներգրավված միջաստին: Կրծքավանդակը : 2015. 147 (5): 1401-12:

> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT- ն, միջամտության լիմֆոզիոն հանգույցի ներգրավումը գնահատելու համար, կասկածելի ռեզեպսեպտվող ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի հիվանդների մոտ: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2014 Նոյ 13. 11: CD009519

> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron- ի արտանետումների տոմոգրաֆիա թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման եւ բեմադրության մեջ. Համակարգային վերանայում: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի ամսագիր : 2007 թ .: 99 (23): 1753-1767:

> ԱՄՆ բժշկության ազգային գրադարան: MedlinePlus- ը: Թոքերի PET սկանավորում: Թարմացված է 01/27/15: https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm