Ինչ է նշանակում հանգեցնել թոքերի վրա

Եթե ​​ձեզ ասել են, որ դուք ունեք մի թոքային nodul կամ թոքային nodules վրա X-ray, դուք, հավանաբար, շատ վախեցած. Որոնք են որոշ պատճառներ: Որքան հաճախ են մարդիկ թոքային նոդուլներ ունենում: Իսկ ինչ են թոքերի քաղցկեղի հնարավորությունները :

Անհրաժեշտ է անմիջապես հայտարարել, որ մեծամասնությունը , ընդհանուր առմամբ, թոքային նոդերի առնվազն 60 տոկոսը քաղցկեղային չեն : Մենք կխոսենք այդ հնարավոր պատճառների մասին, բայց հավասարապես կարեւոր է նշել, որ եթե նոդուլը թոքերի քաղցկեղ է, դեռ լավ հնարավորություն կա, որ այն կարող է բուժվել:

A nodule, ըստ սահմանման, պակաս է երեք սանտիմետր տրամագծով, եւ այդ չափի շատ թոքերի քաղցկեղ են շատ curable. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ թոքերի քաղցկեղի համար ավելի մեծ է, թոքերի քաղցկեղի բուժման եւ գոյատեւման տեմպերը զգալիորեն բարելավվել են վերջին մի քանի տարիների ընթացքում:

Նախքան վերջնական կետը սկսում է նշել, որ ախտորոշումը ստանալուց հետո կարեւոր է նույնիսկ այն դեպքում, երբ դուք երբեք չեք ապխտել: Ընթացիկ ժամանակներում ավելի շատ նախկին ծխողներ եւ երբեք ծխողներ չկան, ովքեր թոքերի քաղցկեղ են զարգացնում , քան ծխողները:

Ինչ են թոքային նոդերը:

Թոքերի նոդուլը սահմանվում է որպես «տեղում» թոքերի վրա, որը երեք սանտիմետր (մոտ 1.5 դյույմ) տրամագծով կամ պակաս է: Այս nodules հաճախ կոչվում են որպես «մետաղադրամների lesions», երբ նկարագրված է պատկերային քննության. Եթե ​​թոքի ռենտգենյան անբավարարությունը երեւում է ավելի քան երեք սանտիմետրով, ապա դա համարվում է « թոքային զանգված », այլ ոչ թե նոդուլի փոխարեն եւ ավելի հավանական է քաղցկեղ:

Թոքերի նոդուլները սովորաբար պետք է լինեն առնվազն մեկ սանտիմետր չափով, մինչ դրանք կարող են տեսնել կրծքավանդակի ռենտգեն, մինչդեռ հազվադեպը փոքր-ինչ մեկ-երկու միլիմետրով կարող է դիտվել CT scan- ում:

Տարածվածությունը

Թոքային նոդերը շատ տարածված են եւ հայտնաբերվում են մեկում 500 կրծքավանդակային ճառագայթներից մեկում, իսկ մեկում `կրծքավանդակի մոտ 100 CT- ի:

Ամեն տարի ԱՄՆ-ում մարդկանց մոտ հայտնաբերվում է մոտ 150.000 թոքային նոդուլ: 50 տարեկանից ցածր մարդկանց կեսը կկորցնի կրծքագեղձի CT սկանավորումը:

Եթե ​​կրծքագեղձի քաղցկեղի պոտենցիալ նոդուլը երեւում է, կարեւոր է ունենալ CT սկանավորում: Փոքր քաղցկեղը կարող է բաց թողնել կրծքավանդակի ռենտգեն :

Ախտանիշները

Շատ թոքերի նոդուլներ չեն առաջացնում որեւէ ախտանիշ եւ հայտնաբերվում են «պատահաբար» կամ «պատահականորեն», երբ կրծքագեղձի ռենտգեն կատարվում է այլ պատճառներով: Եթե ​​ախտանշանները ներկա են, ապա նրանք կարող են ներառել հազ, աչքի արյունը, քրծում, շնչառության շնչառություն կամ շնչառական վարակների դեպքում, եթե nodule (s) գտնվում է հիմնական ուղիղ օդակայանի մոտ:

Պատճառները

Թոքային նոդուլները կարող են լինել բարենպաստ (ոչ քաղցկեղային) կամ չարորակ (քաղցկեղ): Ընդհանուր առմամբ ամենատարածված պատճառները ներառում են granulomas (բորբոքված հյուսվածքների բորբոքում, վարակի կամ բորբոքման հետեւանքով) եւ hamartomas (լավ թոքային շիճուկներ): Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների ամենատարածված պատճառը թոքերի քաղցկեղը կամ քաղցկեղը մարմնի այլ շրջաններում, որոնք տարածվել են թոքերի ( մետաստազային քաղցկեղ ):

Nodules կարող են բաժանվել մի քանի խոշոր կատեգորիաների.

• Բորբոքումներ - նյարդերի վարակիչ պատճառները կարող են ներառել մանրէային վարակները, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը եւ այլ միկոբակտերիալ վարակները, սնկային վարակները, ինչպիսիք են, histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis եւ coccidiomycosis, եւ parasitic վարակների ինչպիսիք ascariasis (roundworms) echinococcus (hydatid cysts) եւ paragonimous (լյարդ flukes): Երբ իմունային համակարգը «պատերը դուրս» տարածքների վարակի, դա հաճախ ձեւավորում է granulomas:

• Բորբոքում - Ռեւմատոիդային արթրիտ , սարկոիդոզ եւ Վեգեների գրունտաթաթափ, ինչպես նաեւ սիլիկոզով պնեւմոկոնիոզի դեպքում պայմանները կարող են հանգեցնել գրանուլոմաներին:
• Բարենպաստ ողնաշարեր - Բենգոսային թոքերի ուռուցքներ, ինչպիսիք են բշտիկները (ամենատարածված բարին թոքերի ուռուցքները), բրոնխային ադենոմա, ֆիբրոմա, բլաստոմա, նեյրոֆիբրոմա եւ հեմանիկոմաներ: կարող են հայտնվել որպես ռենտգենյան թոքերում նոդուլ:
• Վարակային ուռուցքներ - Քաղցկեղներ, որոնք կարող են հայտնվել որպես նոդուլ, ներառում են թոքերի քաղցկեղ, լիմֆոմաներ , սարկոզիներ եւ կարկոիդային ուռուցքներ:
• Մետաստազները - Թոքային նոդերը կարող են պայմանավորված լինել նաեւ քաղցկեղի քաղցկեղի, գլխուղեղի քաղցկեղի, միզապարկի քաղցկեղի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի այլ քաղցկեղներից:

• Այլ նյարդային նոուլուսներ - Թոքերի բորբոքումներ (թոքերի հյուսվածքի տարածքներ, որոնք կորցրել են արյան մատակարարումը), արյան անոթների անբավարարությունը (ԱՀ անախորժություններ), atelectasis (թոքերի մի մասի փլուզում), թոքային ֆիբրոզը եւ ամիլոիդոզը թոքերի այլ հնարավոր պատճառներն են nodule.

Ախտորոշում

Առաջին բանը, որ ձեր բժիշկը կցանկանա անել, եթե տեսնում է, որ ձեր ռենտգենյան թոքերի զնգոցը ձեռք է բերում նախորդ ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք համեմատել եք դրանք եւ համեմատել դրանք: Եթե ​​nodule կամ nodules արդեն երկար ժամանակ ներկա են, ապա հետագա փորձարկումները չեն կարող անհրաժեշտ լինել: Եթե ​​nodule- ն նոր է կամ համեմատեք նախորդ ռենտգենյան ճառագայթների հետ, ապա հետագա աշխատանքը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Եթե ​​կրծքավանդակի քաղցկեղի վրա հայտնաբերված նոդուլը առաջին քայլն է, սովորաբար ձեր կրծքավանդակի CT սկանավորումն է: Կարող են անհրաժեշտ լինել այլ հետազոտություններ, ինչպիսիք են MRI- ը:

Այս պահին ձեր բժիշկը կցանկանա իմանալ ձեր պատմությունը, ինչպես նաեւ ցանկացած ռիսկի գործոններ, որոնք ունենում եք թոքային նոդերի ցանկացած տեսակի համար (տես ստորեւ): Օրինակ, եթե վերջերս շրջագայել եք, սնկային վարակը կարող է ավելի հավանական է, իսկ եթե ծխախոտ են ունեցել, ավելի հավանական է, որ չարորակ ուռուցքը: Կլինի նաեւ CT- ի սկանավորման ընթացքում հայտնաբերված ուռուցքի բնութագիրը:

PET սկանավորումը երբեմն օգտակար է նոդուլի հետագա որոշման համար: Ի տարբերություն CT scans- ի եւ MRI- ի `« կառուցվածքային »թեստեր են: Նրանք կարող են գտնել թիրախային վնասվածքներ, բայց իրականում չեն տալիս այն, ինչ կատարվում է նոդուլում: PET սկանավորումով, ձեր ռադիոակտիվ շաքարի փոքր քանակությունը ներարկվում է ձեր արյան հոսքին: Ակտիվորեն աճող ուռուցքները վերցնում են ավելի շատ շաքար, որը լույս է տալիս քննության վրա: Սա կարող է օգտակար լինել, երբ աճող ուռուցքը տարբերվում է շիճուկի հյուսվածքից, քանի որ աճող ուռուցքը կվերցնի ավելի շատ շաքար: Սա հատկապես օգտակար է նրանց համար, ովքեր ունեցել են նախորդ կրծքավանդակի ճառագայթում, թոքերի հիվանդություններ կամ վիրաբուժություն, որոնք կարող են առաջացնել շիճուկի հյուսվածք:

Եթե ​​նոդուլը կարծես թե աճող կամ ունի բարենպաստ շագանակագեղձի հատկանիշներ (քաղցկեղի «ցածր հավանականություն» ունի), «սպասեք եւ դիտեք» մոտեցումը երբեմն կարող է որոշակի ժամանակահատվածում կրկնվել CT սկանով: Երկու կամ ավելի տարիների ընթացքում մնացել են անփոփոխ մնացորդային միայնակ նոուլուսներ, որոնք ընդհանրապես հետագա աշխատանք չեն պահանջում:

Թոքային նոդերի բիոպսիա

Ցավոք սրտի, թոքերի բիոպսիան հաճախ անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչն է հանգեցնում նոդուլին: Բարեբախտաբար, այժմ հասանելի են հյուսվածքների նմուշառման նոր եւ պակաս ինվազիվ մեթոդներ: Սա կարող է կարեւոր լինել, նույնիսկ եթե ձեր բժիշկը բավականին համոզված է, թե ինչ է առաջացնում nodule կամ nodules:

Օրինակ, երբ նոուլուսը համարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մեկ այլ ուռուցքից ստանդարտ քաղցկեղ: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նույնիսկ այն դեպքում, երբ թոքերի զնգոցը հայտնաբերվում է մի մարդու, որը կարող է ակնկալվել, որ թոքերի մետաստազները ունենան, նոուլուսների միայն կեսը, երբ հայտնաբերվել են մետաստազները: Մինչեւ 25 տոկոսը, ավելի շուտ, երկրորդ առաջնային թոքերի քաղցկեղն էր:

Կախված նոդուլի գտնվելու վայրից, կարող է կատարվել բարակ ասեղ բիոպսիա : Երբեմն `էնդոբրոնխիական ուլտրաձայնային եւ բիոպսիան կարող է կատարվել որպես բրոնխոսկոպիայի մաս: Ժամանակ առ ժամանակ անհրաժեշտ է բաց բիոպսիա: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ավելի շատ նոր մեթոդներ, ինչպիսիք են տեսահոլովակի օգնությամբ թորակոսկոպիկ վիրահատությունը (VATS), կարելի է հաճախ կատարել երիկամների փոխարեն:

Benign ընդդեմ Malignant Nodules

Ընդհանուր առմամբ, թոքերի նոդուլը քաղցկեղը 40 տոկոս է, սակայն թոքային նոդուլի ռիսկը քաղցկեղ է, զգալիորեն տարբերվում է որոշ գործոններից: 35 տարեկանից պակաս մարդկանց դեպքում, թոքերի նոդուլը քաղցկեղ է, որը կազմում է մեկից պակաս, մինչդեռ 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ թոքային նոդերի կեսը վնասակար է (քաղցկեղ):

Այլ գործոններ, որոնք բարձրացնում կամ նվազեցնում են թոքերի նոդուլը քաղցկեղը, ներառում են.

• Չափը - Ավելի մեծ նոդուլներ ավելի հավանական է, քան քաղցկեղայինը, քան փոքրերը:
• Ծխելը - ներկայիս եւ նախկին ծխողները ավելի հավանական է, որ ունենան քաղցկեղային թոքային նոդ, քան երբեք ծխողները: Իմացեք թոքերի քաղցկեղով հիվանդ ծխողների տոկոսը:
• Զբաղմունք - Որոշ մասնագիտական ​​ռիսկերի բարձրացում հավանականությունը, որ nodule- ը քաղցկեղ է:
• Բժշկական պատմություն - Քաղցկեղի պատմություն ունենալը մեծացնում է այն հնարավորությունը, որ նոդուլը կարող է բորբոքվել:
• Ընտանեկան պատմություն y - Թոքերի քաղցկեղ ունեցող նոուլուս եւ ընտանեկան պատմություն ունեն նրանք, ավելի շուտ, ունեն քաղցկեղային նոդեր, քան նրանք, առանց ընտանեկան պատմության:
• Ախտանիշեր . Հնարավորություն, որ նոդուլը թոքերի քաղցկեղն ավելի մեծ է, եթե առկա են թոքերի քաղցկեղի այլ նշաններ կամ ախտանիշեր :
• Նոդուլի ձեւը / տեսքը - Հարթ, կլոր նոդուլները ավելի հավանական է, որ բարենպաստ լինեն, մինչդեռ «spiculated» nodules կամ անկանոն կամ լոբու սահմաններով ավելի հավանական է քաղցկեղային:
• Կոշտ / ոչ պինդ - Նոդուլները, որոնք մասամբ կոշտ են, քան պինդ են, ավելի հավանական է քաղցկեղ
• Աճը `քաղցկեղային թոքային նոդերը սովորաբար աճում են բավականին արագ, մոտ չորս ամսվա միջին կրկնապատկման ժամանակ, իսկ նուրբ նոուլները հակված են մնալ նույն չափի ժամանակի ընթացքում:
• Կալցիֆիկացիա - Թարախային նոդուլներ, որոնք կալցիում են, ավելի հավանական է, որ բարենպաստ կլինեն:
• Կավիտացիա - Nodules- ը նկարագրված է որպես «cavitary», ինչը նշանակում է, որ nodule- ի ներքին մասը ավելի մուգ է ռենտգենյան ճառագայթման վրա, ավելի հավանական է, որ բարենպաստ լինի:
• Հիմնական ապակյա նոդուլներ - Նոդուլներ, որոնք նկարագրվում են որպես գետնին ապակու արտաքին տեսք ունեն, հաճախ մարտահրավեր են եւ կարող են լինել կամ բարենպաստ կամ չարամիտ: Այս դժվարության պատճառով սովորաբար անհրաժեշտ է այդ վնասվածքների բիոպսիա:
• Նոդերի քանակը. Նրանք, ովքեր ունեն բազմաթիվ նոդեր, ավելի հավանական է, որ ունենան քաղցկեղ, քան նրանք, ովքեր ունեն միայնակ կամ միայն մի քանի թոքային նոդ:
• Նոդուլի տեղադրությունը `աջ կամ ձախ ցածր լոբով կամ թոքերի աջ միջին բլթում գտնվող լոբուլները, հավանական է, քաղցկեղ են, քան այն ձախ կամ աջ վերին ձողերում գտնվողները:
• Էթնիկ եւ աշխարհագրական դիրքը. Եթե ​​դուք դուրս եք եկել Միացյալ Նահանգներից, թոքերի նոդուլը ավելի հավանական է, որ բարենպաստ լինի: Օրինակ, ծագած հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թոքերի նոդուլները, ըստ շիստոսոմիազի, մակաբուծական վարակի, բավականաչափ տարածված են աֆրիկյան միգրանտներում: Նմանապես, սնկային վարակների հետ կապված հանգույցները, ինչպիսիք են կոկկիդիոմիկոզը, տարածված են հարավ-արեւմուտքում:

Անպտորոշ թոքային նոդուլներ

Թոքերի քրոնիկ թեստերի առաջացման հետ կապված թոքային նոդերի քանակը, որոնք կարդում են ռադիոլոգները, որպես «անորոշ»: Լսելով, որ ձեր nodules կամ nodules անորոշ են, կարող է շփոթեցնել: Դա ակնհայտ չէ: Ցավոք, կան ժամանակներ, երբ անհնար է պատկերային թեստերի վրա իմանալ, թե արդյոք nodul- ն է նյարդայնացնում, նույնիսկ վերը նշված բոլոր գործոնները հաշվի առնելուց հետո: Այս հարցին պատասխանելու համար պետք է մի բիոպսիա կատարվի: Բարեբախտաբար, ռադիոլոգները, վիրաբույժները եւ պաթոլոգները միասին գտնում են նմուշառման հյուսվածքների ավելի քիչ ինվազիվ մեթոդներ: Ավելի լավ հասկանալու համար, թե ինչու այդ հարցն այնքան էլ դժվար չէ, կարող եք ավելին իմանալ, բարին եւ չարորակ ուռուցքների տարբերությունները:

Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրություն

Թոքերի քաղցկեղի ցուցմունքը համապատասխան մարդկանց մոտ հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղից մահացության 20 տոկոսով նվազեցում: Սակայն, ինչպես ցանկացած ստուգման թեստով, կա կեղծ պոզիտիվների ռիսկ, եւ սովորական է գտնել CT սքրինինգի նոուլուսներ: Սակայն նոդուլների հայտնաբերումը միշտ չէ, որ նշանակում է քաղցկեղ: Փաստորեն, ուսումնասիրությունները մինչ օրս գնահատված են առաջին թոքային CT ցուցադրման վրա հայտնաբերված նոուլուսների շուրջ հինգ տոկոսը քաղցկեղ են:

Բուժում

Թոքերի նոդերի բուժումը լայնորեն տարբերվում է գործին, թե արդյոք դրանք կապված են վարակների, բորբոքման, քաղցկեղի կամ այլ պայմանների հետ: Շատ բարենպաստ թոքերի նոուլուսները, հատկապես նրանք, որոնք ներկա են եւ չեն փոխվել մի քանի տարիների ընթացքում, կարող են մենակ մնալ:

Խոսք

Եթե ​​դուք լսել եք, որ դուք կամ ձեր սիրելիին ունեք թոքերի զնգոց, հավանաբար նյարդային եւ ճնշված մի համադրություն եք: Կան շատ տարբեր հնարավորություններ, եւ դրանցից ոմանք սարսափելի են: Դա կարող է օգնել մի փոքր մտածել, որ նյարդերի մեծ մասը քաղցկեղը չէ, եւ նույնիսկ այն մարդիկ, որոնք կարող են բուժվել վիրահատությամբ:

Եթե ​​որոշեք ձեր նոդուլի ուսումնասիրելիս, կարեւոր է նշել, որ գիտությունը արագորեն փոխվում է: Նոր ախտորոշման մեթոդները դառնում են ամեն տարի, ինչպես նաեւ նոր բուժումներ: Քանի որ բժշկությունը շատ արագ փոխվում է, կարեւոր է լինել ձեր սեփական պաշտպանը ձեր բժշկական օգնության մեջ: Եթե ​​պատասխան չեք ստացել, հարցրեք ավելի շատ հարցերին: Հաշվի առեք երկրորդ կարծիքը, անկախ նրանից, թե ինչ եք լսում: Վերջապես, հասնել ընտանիքի եւ ընկերների: Եթե ​​ձեր նոդուլը հայտնվում է թոքերի քաղցկեղի մեջ, ակտիվ թոքերի քաղցկեղ համայնք է, որը կողջունի ձեզ:

> Աղբյուրներ.

> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Ֆիզիկական անձանց գնահատումը աղիքային նոդերի դեպքում. Երբ է թոքերի քաղցկեղը: . Կրծքավանդակը: 2013. 143 (S հավելված): e93S-e120S:

> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Քաղցկեղի հավանական հավանականությունը հայտնաբերվել է առաջին ցուցադրման CT- ի վրա: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր: 2013. 369: 910-919S.

Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. եւ S. Morcos- ը: Փաստաթղթերի վրա հիմնված պատկերման ստրատեգիա միայնակ օջախային նոդուլի համար: Օրգանական հիվանդության ամսագիր: 2014. 6 (7): 872-87:

> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Ասպիրացիան միայնակ օջախային նոդուլում: Թարգմանչական թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն: 2017: 6 (1): 76-85:

> Յաո, Y., Lv, T. եւ Y. Song: Ինչպես կարելի է ախտորոշել երակային նոդուլներ `ցուցադրությունից մինչեւ թերապիա: Թարգմանչական թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն: 2017: 6 (1): 3-5: