ՄԻԱՎ-ը կամ ՄԻԱՎ-ը բուժում է մեղավորը:
Ներկայիս հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ 50 տոկոսով ավելի են սրտի կաթված ունենում, քան ընդհանուր բնակչությունը: Վետերանների ծերացման դասընթացների (VACS) վեցամյա հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ՄԻՈւ-երի 41 տոկոսը ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ է եղել:
ՄԻ-ի չափերը համեմատած տարիքային խմբին ( տես ստորեւ ), քննիչները եզրակացրել են, որ ՄԻԱՎ-ի ռիսկը «զգալիորեն եւ հետեւողականորեն ավելի բարձր է» ՄԻԱՎ-դրական մասնակիցների շրջանում եւ ժամանակի ընթացքում կայունորեն աճեց, անկախ չարաշահումներից, կախված հիվանդությունից կամ այլ սրտանոթային ռիսկից գործոններ:
Մոլեկուլյարների ինֆեկցիաների թիվը (ՄԻ) 1000 մարդ տարեկան
| Տարիքային շարք | ՄԻԱՎ-դրական վետերաններ | ՄԻԱՎ-ի բացասական վետերաններ |
| 40-49 | 2.0 դեպք | 1.5 դեպք |
| 50-59 | 3.9 դեպք | 2.2 դեպք |
| 60-69 | 5.0 դեպք | 3.3 դեպք |
Թվերը համապատասխանում են ավելի վաղ հետազոտությանը, որը ՄԻԱՎ-ով մարդկանց մոտ երկու անգամ ավելացել է ՄԻԱՎ-ով, ինչպես նաեւ ՄԻԱՎ-ի եւ հեպատիտ C- ի կոֆենֆեկով հիվանդների եւս երկու անգամ ավելացում:
Ինչպես է ՄԻԱՎ-ը նպաստում սրտի կաթվածին:
Թեեւ այդ աճի պատճառները լիովին պարզ չեն, մոնտաժային վկայությունները ցույց են տալիս, որ ՄԻԱՎ-ը կարող է պատասխանատու լինել, հավանաբար, ՄԻԱՎ-ով վարակված համաճարակային վարակի պատճառով առաջացած բորբոքային արձագանքի պատճառով:
2012 թ. Ֆրանսիական Հիվանդանոցի ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ տվյալների բազա (FHDH) եզրակացրեց, որ ՄԻԱՎ-ը, ինչպես նաեւ հիվանդի իմունային կարգավիճակը, աճող ռիսկի համար անկախ գործոններ են: Բացի դրանից, հիվանդի մոտ սրտի կաթվածի վտանգը կարող է աճել ուղիղ կապի մեջ, նվազեցնելով CD4 հաշվարկը եւ ավելանում է վիրուսային բեռը :
Հիվանդի CD4 ռադարը (ամենացածր կետը, CD4 հաշվարկը նվազել է) նույնպես համարվում է հիմնական դերակատար:
Այն ամենը, ինչ թվում է, ցույց է տալիս, որ ՄԻԱՎ-ով երկարատեւ վարակը մարդուն դնում է համառ բորբոքման բեռի տակ, ինչը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ սրտանոթային համակարգի վրա, այնպես էլ բջջային եւ գենետիկական մակարդակներում:
Կալիֆորնիայի համալսարանի Սան Ֆրանցիսկոյի համալսարանում կատարված հետազոտությունները նկարագրեցին CD4- ի եւ արթրիքային առողջության միջեւ կապը, որով CD4- ի ցածր (կամ ՄԻԱՎ-ի բուժման չգրանցված ) հիվանդները զգալիորեն զգացին արմատական ամրության եւ thickening- ի համեմատ, այն դեպքում, վաղ բուժում եւ հետեւողական վիրուսային հսկողություն:
ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցները սրտի խնդիրներ են առաջացնում
Մինչ որոշ antiretroviral դեղեր, մասնավորապես Ziagen (abacavir), հաղորդում է բարձրացնել սրտի կաթվածի վտանգը, ընթացիկ հետազոտությունը մի փոքր բաժանված է առարկայի. Ընդհանուր առմամբ, ռիսկը, ընդհանուր առմամբ, ավելի բարձր է թվում այն մարդկանց շրջանում, որոնք ունեն սրտի անքակտելի պայմաններ կամ նրանք, ովքեր ունեն 5 կամ ավելի ավելի սրտանոթային ռիսկի գործոններ (օրինակ, ծխելը, շաքարախտը կամ բարձր խոլեստերինը):
Թեեւ որոշ հետազոտություններ նաեւ առաջարկել են, որ ՄԻԱՎ-ի պրոտեեպայով հակաբիոտիկների դասի (PI) դեղերը ընդհանրապես մեծացնում են ՄԻ-ի ռիսկը, շատերը համաձայնում են, որ ցանկացած պոտենցիալ ռիսկը կարող է կապված լինել ոչ թե առանձին գործակալի, այլ թմրանյութերի ամբողջ դասի հետ: Վերջին երկու ուսումնասիրությունները եզրակացրել են, որ երեք հիմնական PI- կասկածյալներ `Ռեյաթազ (atazanavir), Viracept (nelfinavir) եւ Invirase (saquinavir) - ոչ մի կապեր չեն ունեցել ՄԻ-ի հետ:
Կա նաեւ կասկած, թե արդյոք այլ PIs, ինչպիսիք են Kaletra (lopinavir) եւ Crixivan (Invirase), նպաստում են PIs- ի օգտագործումը, որպես սրտի հարվածներ ունեցող ՄԻԱՎ-ով ապրող հիվանդների աննորմալ բարձր լիպիդների մակարդակի համար միակ գործոն:
Այնուամենայնիվ, հետազոտության հակասական բնույթը `որոշակի աջակցող եւ այլ պահանջների մերժման հետ մեկտեղ, հայտնի սրտանոթային ռիսկի ունեցող հիվանդների համար համապատասխան դեղամիջոցի ընտրության ժամանակ զգուշությամբ տեղ է թողնում: Այն նաեւ կարեւորում է ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր հիվանդների համար սովորական սրտանոթային զննումների անհրաժեշտությունը, վաղ միջամտությամբ `նվազեցնելով այնպիսի փոփոխվող ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են ծխելը , դիետան եւ հիպերտոնիան:
ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց սրտանոթային հիվանդությունների բուժում
ՄԻԱՎ վարակակիր հիվանդների կամ քրոնիկական հիվանդությունների կամ հիվանդությունների առաջացման հիմնախնդիրները, խորհուրդ են տալիս սրտաբանին ուղղորդել: Պետք է հաշվի առնել, թե ինչպես կարելի է սկսել կամ փոփոխել թերապիան `հակառետրովիրուսային նյութեր ներգրավելով, պակաս ազդեցություն ունենալ շիճուկի լիպիդի մակարդակների վրա:
Բացի այդ, պետք է դիտարկվեն ՄԻԱՎ-ով ապրող բոլոր հիվանդների համար դիտարկումը `ամբողջությամբ գնահատելու անհատի սրտանոթային ռիսկը, ներառյալ`
- ծխախոտի լաբորատոր պրոֆիլը (ներառյալ LDL խոլեստերինը, HDL խոլեստերինը եւ triglycerides)
- շաքարային դիաբետի ցուցադրություն (մինչեւ բուժման սկսվելը, հետագայում սովորական մոնիտորինգ)
- հիմնական էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ) `սիրտ-անոթային ռիսկի գործոնների հայտնի հիվանդների համար
- հաճախակի արյան ճնշման մոնիտորինգ
- ագրեսիվ միջամտություններ սրտանոթային ռիսկի հետ կապված հիվանդների մոտ `ծխելու, գիրություն եւ այլ փոփոխվող ռիսկերը նվազեցնելու համար
Չնայած, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված սրտանոթային կանխարգելման ռազմավարություն չկա, ռիսկի նվազեցման ավանդական ռազմավարությունները առաջարկվում են ոչ միայն սրտանոթային ռիսկի հետ կապված հիվանդների մոտ, այլեւ որպես ՄԻԱՎ-ի բոլոր հիվանդների երկարաժամկետ բուժման ամբողջական մոտեցում: Պետք է շեշտել, որ ապահովեն.
- կանոնավոր վարժություններ, այդ թվում `աէրոֆիկ ֆիթնես
- նվազեցրեց հագեցված ճարպի սպառումը
- ՄԻԱՎ-ով ծխելու դադարեցումը
- ալկոհոլի սպառման կրճատումը մեկ օրվա կամ երեք օրվա ընթացքում
- հակառետրովիրուսային թերապիայի օպտիմալ հավատարմությունը
Աղբյուրները.
Ֆրեյբերգգ, Մ .; Chang, C .; Կուլլեր, Լ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակի եւ սրտամկանի ինֆարկտի սուր վարման վտանգ»: Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի (JAMA) ներքին բժշկության ամսագիր: Ապրիլ 22, 2013; 173 (8): 614-622:
Ֆրեյբերգգ, Մ .; Chang, C .; Skanderton, M .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի եւ հեպատիտ C- ի վետերանների շրջանում միջադեպի կորոնար սրտի հիվանդության վտանգը»: Շրջանառությունը `սրտանոթային որակը եւ արդյունքները: Հուլիս 2011; 4 (4): 425-432:
Lang, S .; Մերի-Քրուզ, Մ., Սիմոն, Ա. Եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի կրկնօրինակումը եւ իմունային կարգավիճակը ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի անկախ կանխատեսում են»: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: Օգոստոս 2013; 5 (4): 600-607:
Hsue, P .; Լո, Ջ .; Ֆրանկլին, Ա. եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ ավելացել է աթերոսկլերոզի առաջընթացը. Ավանդական եւ իմունաբանական ռիսկի գործոնների դերը»: Վերականգնումների եւ հնարավոր դիսերտացիաների վերաբերյալ տասներորդ համաժողով (CROI 2003); Բոստոն, Մասաչուսեթս Փետրվարի 10-14, 2003 թ. վերացական 139:
Մոնֆորե, Ա. Ռեյիս, Պ .; Ռայոմ. L .; եւ այլն: «Atazanavir- ը կապված չէ սրտանոթային կամ ցերեկային հիվանդությունների դեպքերի աճի հետ»: ՁԻԱՀ-ը: Հունվարի 28, 2013; 27 (3): 407-415: