Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում

by Lynne Eldridge, MD; Վերանայվել է Գրանտ Հյուզը, MD- ն

Թոքերի քաղցկեղի միջեւ տարբերություններ չծխողների եւ ծխողների միջեւ

Թոքերի քաղցկեղը ծխողների մեջ ավելի տարածված է, քան շատերը գիտակցում են: Իրականում թոքերի քաղցկեղը երբեք ծխող չի համարվում ԱՄՆ-ում քաղցկեղի 6-րդ ամենատարածված պատճառը:

Չնայած մենք ծխողների եւ ոչ ծխողների հետ միասին ենք միասին քննարկում թոքերի քաղցկեղը, թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում տարբեր ձեւերով տարբեր հիվանդություն է: Որոնք են այդ տարբերություններից մի քանիսը:

Վիճակագրություններ

Ընդհանուր առմամբ, թոքերի քաղցկեղի 10% -ից մինչեւ 15% -ը ոչ ծխող են: (Մեկ այլ 50 տոկոսը նախկինում ծխող է):

Թոքերի քաղցկեղի ոչ ծխողների 2/3-ը կանայք են, իսկ կանանց թոքերի քաղցկեղի 20 տոկոսը առաջանում է այն անձանց, ովքեր երբեք չեն ծխում: Ասիական կանանց այս տոկոսը զգալիորեն բարձր է:

Պատճառները

Թոքերի քաղցկեղի ոչ ծխախոտի հետ կապված որոշ պատճառներ ներառում են.

Ռադոն - Ռադոնի գազի ազդեցությունը մեր տներում, ծխողների թոքերի քաղցկեղի առաջատար պատճառն է:
Secondhand smoke - Secondhand smoke- ը պատասխանատու է ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 3000 թոքերի քաղցկեղի մահվան համար
Ասբեստի ազդեցությունը - Աշխատանքի վրա ասբեստի առկայությունը մեսոթելիիության կարեւորագույն պատճառն է, թոքերի լվացման քաղցկեղը:
Ածխածնային յուղեր, որոնք առաջացնում են խոհարարություն - Խորամանկքից պատրաստված Fumes- ը ասիական երկրներում կանանց թոքերի քաղցկեղի կարեւոր պատճառ են համարվում:
Այլ բնապահպանական ազդեցություններ

Այլ մասնագիտական ակնարկներ
Գենետիկական հակումներ - Թոքերի քաղցկեղի ընտանեկան պատմության մեջ գտնվող անհատները, հավանաբար, զարգացնում են թոքերի քաղցկեղ:
Մարդու papillomavirus (HPV) - HPV հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղի բջիջներում, բայց արդյոք սա ցույց է տալիս, որ դա պատճառը թոքերի քաղցկեղի դեռեւս հայտնի չէ:

Տեսակները

Չնայած ծխողների թոքերի քաղցկեղի ավելի քան կեսը դասակարգվում են որպես մանր բջիջների թոքերի քաղցկեղ ( թոքերի քաղցկեղի ոչ մի տեսակ), ոչ ծխողների թոքերի քաղցկեղը մեծ քանակությամբ adenocarcinomas են (թոքերի ոչ փոքր բջիջների քաղցկեղ):

Քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղը հակված է աճել օդուղիների մոտ եւ վաղաժամ ախտանիշներ առաջացնել, ինչպիսիք են աչքի են նայում կամ թունավորում արյունը (hemoptysis):

Adenocarcinomas հաճախ աճում են արտաքին շրջաններում թոքերի եւ կարող է ներկայացնել երկար ժամանակ առաջ ախտանիշները առաջանում. Ախտանիշները, ինչպիսիք են շնչառության պակասը, հոգնածությունը կամ ախտանիշները, կարող են ավելի շատ տարածվել քաղցկեղի տարածվածքի մարմնի այլ շրջաններում (ոսկրային ցավ):

Bronchoalveolar carcinoma (BAC) անունը, որն այժմ փոխարինվել է եւ դիտվում է որպես թոքերի ադենոկարինոմայի ենթակարգ: Թոքերի քաղցկեղի մեկ այլ ձեւ է, որն ավելի տարածված է ոչ ծխողներից, հատկապես երիտասարդ կանանցից ոչ ծխողների համար: Անհայտ պատճառներով, BAC- ի տարածվածությունը զգալիորեն աճում է ամբողջ աշխարհում:

Թոքերի քաղցկեղի ախտանիշների մասին ավելին չծխողների մասին

Կենսաբանություն

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների շրջանում տարբերվում է ծխողների շրջանում թոքերի քաղցկեղից, գենետիկ, բջջային եւ մոլեկուլային մակարդակի վրա: Սա նշանակում է, որ թոքերի քաղցկեղի բջիջները դարձնող բջիջներում փոփոխությունները տարբեր են բոլոր մակարդակներում, գենետիկ պլանից, որը բջիջներին ասում է, երբ բաժանվի եւ աճի, այնպես, որ բջիջները գործեն եւ հաղորդակցեն այլ բջիջների հետ: Ներկայումս ծխողների եւ ոչ ծխողների շրջանում թոքերի քաղցկեղը նման է վերաբերվում: Երբ մենք սովորում ենք քաղցկեղի տարբերությունները ծխողների եւ ոչ ծխողների մեջ, դա կարող է փոխվել:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մարդիկ, ովքեր երբեք չեն ծխում, ավելի լավ են արձագանքում քիմիաթերապիայի: Քաղցկեղի բջիջներում որոշ գենետիկական մուտացիաները ավելի տարածված են նրանց մեջ, ովքեր երբեք չեն ծխում , եւ այդպիսով նպատակային բուժման համար նախատեսված այդ մուտացիաները կարող են ավելի լավ աշխատել ոչ ծխողների մեջ:

Յուրաքանչյուրը, ով ախտորոշվում է փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի եւ հատկապես ոչ ծխողների մոտ, պետք է ունենա գենային փորձարկումներ (մոլեկուլային պրոֆիլներ), որոնք արվում են իրենց ուռուցքների վրա: Բացի թոքերի հյուսվածքի բիոպիացիայից ստացված հյուսվածքների փորձարկումից, 2016 թ. Հունիսին հաստատվել է EGFR մուտացիաների հայտնաբերման համար նոր արյան հետազոտություն ( հեղուկ բիոպսիա ): Այս mutations հատկապես տարածված են այն մարդկանց, ովքեր երբեք չեն ծխում:

Թոքերի քաղցկեղի բուժում

Prognosis

Թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների դեպքում հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում `առաջին հերթին կապված շնչառական վարակի կամ նույնիսկ ալերգիայի հետ: Այնուամենայնիվ, որոշ (բայց ոչ բոլորը) ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ընդհանուր գոյատեւումը ավելի լավ է, քան ծխողները: Այս տարբերությունը առավել ակնհայտ է հիվանդների վաղ փուլում ախտորոշվածների համար: Իգական սեռի չծխողներն ընդհանուր առմամբ ավելի լավ կանխատեսում ունեն, քան տղամարդկանց թոքերի քաղցկեղով ծխողները:

Կանխարգելում

Ռադոնի համար ձեր տունը ստուգելը եւ երկրորդից ծխի խուսափելը ամենակարեւոր բաներն են, որ կարող եք անել թոքերի քաղցկեղի վտանգը նվազեցնելու համար որպես ծխող: Որոշակի դիետիկ պրակտիկաներ , ինչպես նաեւ չափավոր քանակությամբ վարժություններ , կարծես, ավելի ցածր ռիսկ են պարունակում:

Թոքերի քաղցկեղի կանխարգելում ոչ ծխողների համար

Հետազոտության ապագա ուղղությունները

Ներկայումս հետազոտությունները շարունակվում են պարզել, թե ինչպես են ծխողների թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերելու ուղիներ ավելի վաղ փուլում: Ապագայում բժիշկները կարող են ստուգել քաղցկեղով արյան մեջ ներարկվող ախտորոշիչ նյութերը, այդ քաղցկեղը հայտնաբերելու համար ոչ ծխողների մեջ ամենավաղ, առավել բուժելի փուլերում:

Աջակցություն

Թոքերի քաղցկեղի խանգարման հետեւանքով թոքերի քաղցկեղով չծխողները հաճախ ասում են, որ նրանք ավելի քիչ աջակցություն են զգում, քան քաղցկեղի այլ տեսակներ ունեցող մարդիկ: Անզգայուն մեկնաբանությունները, ինչպիսիք են, «Չգիտեի, դու ծխախոտ ես», կարող է վնաս հասցնել ամենալավ եւ վնասակար ամենավատին, երբ մարդիկ անհամբերությամբ են զգում, որ նրանք խաբում են իրենց պայքարը ուրիշների հետ սթիգմայի պատճառով: Թոքային քաղցկեղով ծխողները եւ ոչ ծխողները կարիք ունեն մեր անվերապահ հոգածության եւ աջակցության:

_{Աղբյուրները.}

_{Բրայանտ, Ա. Եւ Ռ.} _{Սիգարետ ծխողների եւ երբեք չծխողների միջեւ գոյություն ունեցող epidemiology, histology եւ գոյատեւման տարբերությունները, որոնք զարգացնում են ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը:} _{Կրծքավանդակը :} _{2007 թ .: 132 (1): 185-92:}

_{Couraud, S. et al.} _{Թոքերի քաղցկեղը երբեք չի ծխում.} _{Եվրոպական քաղցկեղի ամսագիր :} _{2012 Մար 28. (Epub- ը գերազանցում է տպագրության):}

_{Ռուդինը, C. et al.} _{Թոքերի քաղցկեղը երբեք չի ծխում. Մոլեկուլային պրոֆիլներ եւ թերապեւտիկ հետեւանքները:} _{Կլինիկական քաղցկեղի հետազոտություն :} _{2009 թ .: 15 (18): 5646-61:}

_{Սամետ, Ջ. Եւ այլն:} _{Թոքերի քաղցկեղը երբեք չի ծխում. Կլինիկական համաճարակաբանություն եւ շրջակա միջավայրի ռիսկի գործոններ:} _{Կլինիկական քաղցկեղի հետազոտություն :} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et al.} _{Nonsmall բջջային թոքերի քաղցկեղը երբեք չի ծխում:} _{Ընթացիկ կարծիքը Ուռուցքաբանության մեջ :} _{2009 թ. 21 (2): 99-104:}

_{Subramanian, J. եւ R. Govindan:} _{Թոքերի քաղցկեղի մոլեկուլային գենետիկան մարդկանց մեջ, որոնք երբեք չեն ծխում:} _{Lancet Oncology- ը :} _{2008 թ .: 9 (7): 676-82:}

_{Սուբրամանյան, Ջ. Եւ այլն:} _{Ոչ ցածր թոքերի քաղցկեղով (NSCLC) կյանքի ոչ ծխողների մասին ներկայացում եւ բեմական արդյունքներ:} _. _{Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր :} _{2007 թ. 2 (9): 827-30:}