Արյունը ախտահարելը, որը հայտնի է որպես hemoptysis, կարող է շատ վախեցնել: Դա կարող է նաեւ շփոթել սկզբում: Արդյոք արյունը իսկապես գալիս է ձեր թոքերից կամ կարող է լինել քիթ-կոկորդից, ձեր փորոտիքից կամ ստամոքսից: Թեեւ hemoptysis- ը թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված սիմպտոմն է, դա հաճախ ավելի բարդ պատճառով է: Եկեք տեսնենք հնարավոր պատճառները, ինչ կարելի է անել, հիմքում ընկած խնդիրը ախտորոշելու եւ հնարավոր բուժման տարբերակները:
Մենք նաեւ կքննարկենք, երբ արյունը ողորկելը կարող է վթարային լինել, բայց նույնիսկ փոքր քանակությամբ արյունը ողորմություն կարող է վտանգավոր լինել: Օրինակ, մի բաժակ արյան երրորդը ողորմություն ունի մահացության 30 տոկոսի չափով: Եթե դուք ունեք մի թեյի գդալ կամ ավելի արյուն, ապա մի սպասեք, որ նշանակեք: Հիմա զանգահարեք 911:
Overview
Hemoptysis- ն կարող է առաջանալ այն ժամանակ, երբ կոկորդում արյունահոսություն, տրեգիա կամ թոքերի խոշոր կամ փոքր ուղիները ( բրոնխը կամ բրոնխոլները) կարող են առաջանալ: Շատերը նկարագրում են իրենց ախտանիշը `թքելով արյան շողացող լորձը: Արյունը, որը կեղտոտված է, հաճախ խառնվում է լորձաթաղանթով եւ կարող է փխրուն տեսք ունենալ:
Կարեւորն այն է, որ ձեր մարմնի այլ շրջաններում բերանով բերված արյան եւ արյունը թունավորելու միջեւ տարբերություն լինի: «Pseudohemoptysis» - ը տերմին է, որը նկարագրում է թքելու արյունը, որը չի գալիս ձեր թոքերից կամ բրոնխային խողովակներից: «Hematemesis» - ը տերմին է, որը վերաբերում է արյան, որը գալիս է ձեր փորոտիքից եւ ստամոքսից (արյունը գցում),
Պատճառները
Եթե դուք արթնանում եք, դա պարտադիր չէ նշանակում, որ դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ: Կան բազմաթիվ պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել այս ախտանիշը, եւ դրանցից միայն մեկն է թոքերի քաղցկեղը : Hemoptysis- ը միակ ախտանիշն է թոքերի քաղցկեղով ախտորոշված մարդկանց միայն յոթ տոկոսը, եւ դա համարվում է ախտորոշման ամենատարածված ախտանիշը:
Բայց քանի որ թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը ավելի շուտ է ախտորոշվել ավելի վաղ, կարեւոր է, որ հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք ձեր բժշկին:
Արյան բարձրացման ամենատարածված պատճառները նյարդայնացնում են օդուղիներում հազի կամ վարակի առաջացումից: Որոշակի հնարավոր պատճառները արյան շողշողացող բորբոքում են.
- Կրծքագեղձի կրծքավանդակի բորբոքումը եւ գրգռումը
- Բրոնխիտ
- Bronchiectasis
- Թոքերի քաղցկեղ
- Պնեւմոնիա
- Թոքային այտուց
- Թոքերի մեջ թոքային հյուսվածքը ( թոքային հեգնանք ). Թմրադեղային էմոֆիայով մարդիկ հաճախ ունենում են ցավ, կարմրություն կամ խորքային երակային թրոմբոցի պատճառով իրենց հորթերում այտուցվածություն:
- Տուբերկուլյոզ - սա աշխարհի ամենատարածված արյունն է, բայց ավելի քիչ տարածված է Միացյալ Նահանգներում:
- Օտար մարմնի ինհալացիա
- Արյունահոսության խանգարումներ. Դրանք կարող են ժառանգել կամ դեղորայքի կամ լրացումների շնորհիվ, ինչը մեծացնում է ձեր արյան համար թանկանալը:
Երբ փնտրեք բժշկական ուշադրություն
Արյունը ողողումը կարող է արագ դառնալ արտակարգ իրավիճակ: Բժիշկներից մեկի մեկ ոսկե հացահատիկի ախտահարումը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է համարվում : Արյան 100 սմ-ը `միայն բաժանի 1/3-ը, կոչվում է զանգվածային hemoptysis եւ ունի 30% մահացության (մահվան) ցուցանիշ: Մի փորձեք քշել ինքներդ ձեզ, կամ մեկ ուրիշը ձեզ տեղափոխել հիվանդանոց `զանգահարեք 911:
Դուք նաեւ պետք է անմիջապես զանգահարեք 911-ը, եթե դուք զգում կրծքավանդակի ցավը, շնչառության շեղումը կամ գլխացավը, նույնիսկ եթե դուք արթնանաք արյան հետքից: Խնդիրն այն է, որ արյունը ողորկությունը կարող է արագ առաջացնել արյան անբավարարություն եւ արյան ձգտումը ձեր թոքերը:
Ախտորոշում
Եթե դուք արթնանաք արյունը, նույնիսկ մի փոքր չափազանց փոքր գումար, կարեւոր է նշանակել ձեր բժշկին: Հնարավորության դեպքում բերեք նրանից, թե ինչ եք եղել ձեր բժիշկը նշանակելիս: Պլաստիկ փաթեթի կամ մոմ թղթի փորագրումը կարող է ավելի լավ պահպանել նմուշը, քան այն հյուսվածքի փաթաթելը:
Դոկտոր բժիշկը ձեզ հարց կտա մի քանի հարցերին, բացի ուշադիր ֆիզիկական քննություն անցկացնելուց:
Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Որքան ժամանակ է դա տեղի ունենում:
- Երբ սկսվեց:
- Արդյոք դա տեղի ունեցավ, երբ դուք ուտում եք:
- Որքան արյուն էիք հիվանդացել:
- Արյունը խառնվեց լորձի հետ:
- Ինչ այլ ախտանիշներ եք ունեցել: Օրինակ ` համառ հազ , ալերգիայի ախտանիշները, շնչառության շեղումը , խռմփոցը , քրիզինգը , անհասկանալի քաշը կամ հոգնածությունը:
- Դուք ունեցել եք որեւէ բախման դրվագ:
- Դուք, կամ դուք երբեւէ, ապխտած եք:
- Ինչ դեղեր եք օգտագործում (ներառյալ ցանկացած բուսական հավելումներ կամ դեղատոմսեր):
- Ինչ այլ բժշկական պայմաններ ունեք:
- Ընտանիքում որեւէ մեկը բրոնխիտ, արյունահոսություն, թոքերի խնդիրներ կամ թոքերի քաղցկեղ ունեն:
Կախված արյան քանակից, դուք բորբոքվում եք, ձեր բժիշկը նախ ուզում է համոզվել, որ ձեր ուղիղ ճանապարհը լավ է կանխելու ձգտումը (շնչառություն ձեր բերանի մեջ առկա բովանդակության մեջ) եւ վերահսկելու ցանկացած ակտիվ արյունահոսություն: Նա, ապա, խորհուրդ է տալիս փորձարկել որոշման պատճառը: Հնարավոր թեստերը կարող են ներառել.
- Լաբորատոր փորձարկումները ստուգելու համար ձեր արյան ակնկալիքները եւ արյունահոսության որեւէ պատճառ փնտրեք
- Կրծքագեղձի քաղցկեղը փնտրելու է ուռուցք գտնելու որեւէ վկայություն
- Ձեր կրծքավանդակի CT սկանավորում
- Բռնկոսկոպիա , օտար մարմիններին ստուգելու կամ ձեր ուղիների գնահատման համար մի ուռուցքի համար (բրոնխոսկոպիա, ճկուն խողովակ է տեղադրված ձեր բերանից եւ ներքեւում ձեր բրոնխի մեջ)
Կարեւոր է լինել ձեր սեփական փաստաբանը եւ հարցեր տալ, եթե պատասխան չկա: Թոքերի քաղցկեղը հաճախ բացակայում է կրծքավանդակի կրծքավանդակի վրա եւ անհրաժեշտ է հետագա փորձարկումներ, ներառյալ կրծքավանդակի CT սկանավորում: Եթե պատասխան չեք ստանում, մտածեք երկրորդ կարծիք ստանալու մասին:
Բուժում
Բուժումը կախված կլինի ձեր ախտանիշներից, ինչպես նաեւ արյան քանակից, որը ողողում եք: Հիշեք, որ եթե դուք միայն մեկ անգամ արյուն է հիվանդանում, եւ նույնիսկ եթե դա փոքր քանակություն է, ապա դեռեւս չափազանց կարեւոր է տեսնել ձեր բժշկին հնարավորինս շուտ:
Եթե ակտիվ արյունահոսություն եք ստանում, CT scan- ը սովորաբար արյան անբավարարության գնահատման ընտրանքային թեստ է: Արյան ուղիների արյունահոսության մեծ մասը բխում է բրոնխի ճառագայթներից եւ բրոնխի արծիվի էմոֆիլիզացիայից (հիմնականում արծաթե հյուսվածքը) հաճախ արդյունավետ բուժում է:
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ թոքերի քաղցկեղ, դուք կարող եք ավելին իմանալ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման մասին , ինչ կարող եք ակնկալել, եւ թոքերի քաղցկեղի համար հնարավոր ռիսկի գործոնները (այն հեռանում է ծխախոտից եւ առնվազն մեկ հինգ կանանցից զարգացնել թոքերի քաղցկեղը ոչ մի ծխախոտ չի ծխում):
Մի հեռացրեք այն հնարավորությունը, որ դուք կարող եք ունենալ թոքերի քաղցկեղ, մինչեւ որ ախտորոշումը բացառվեր: Թոքերի քաղցկեղը երբեմն ծխողների մեջ է: Դա տեղի է ունենում երիտասարդ մեծահասակների համար: Եվ դա գրեթե տարածված է ինչպես կանանց, այնպես էլ տղամարդկանց շրջանում: Ցավոք, թոքերի քաղցկեղի ախտանիշների առաջացման եւ ախտորոշման միջին ժամանակահատվածը 12 ամիս է `այն ժամանակ, որի ընթացքում բուժումը հաճախ կարող է փոխել հիվանդության արդյունքը:
Երեխաներում
Երեխաների արյունահեղությունը հակված է տարբեր պատճառների, քան մեծահասակների նույն ախտանիշը: Ամենատարածված պատճառներն են վարակները, ինչպիսիք են թոքաբորբը, բրոնխիտը եւ տուբերկուլյոզը:
Ժամանակի մոտ մեկ երրորդը չի կարող որոշվել, եւ ախտանիշը հեռանում է, առանց պատճառի գտնելու: Hemoptysis ունեցող երեխաների մոտ վեց տոկոսը հայտնաբերվել է սրտի հիմքում ընկած հիվանդություն, եւ մոտ չորս տոկոսը քաղցկեղ է հայտնաբերվել:
Խոսք
Արյունը ախտահարումը կարող է լինել վախեցնող ախտանիշ, քանի որ պատճառները կարող են լինել մեղմ, ինչպես օդաչուի գրգռվածությունը հազի թուլանալուց, կամ թոքերի քաղցկեղից կամ թոքերի արյունատարությունից լուրջ: Նույնիսկ թոքերի մեջ արյունահոսության փոքր քանակությունները կարող են վտանգավոր լինել `ձգտման ռիսկի (եւ ասֆիկացիայի) պատճառով: Հազալը միայն թեյի գդալ արյան համար համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
Չնայած վախեցնող, նույնիսկ ակտիվ արյունահոսությամբ շատ բան կարող է անել: Bronchial arteri embolization հաճախ շատ արդյունավետ է, ինչը կարող է այլ կերպ լինել կյանքին սպառնացող վիճակը:
Մինչ արյան աթոռը առաջին ախտանիշն է թոքերի քաղցկեղի ընդամենը 7 տոկոսում, կարեւոր է բացառել այդ հնարավորությունը մեծահասակների դեպքում `անկախ ռիսկի գործոններից: Ինչպես մյուս քաղցկեղի հետ, ավելի վաղ ախտորոշվել է թոքերի քաղցկեղը, այնքան մեծ է բուժումը:
> Աղբյուրներ.
> Bannister, M. եւ K. Ah-See: Հոգեբուժական մասնագետների կողմից հեմատոպիտի ապացույցների վրա հիմնված կառավարումը: Լարինգոլոգիայի եւ օտոլոգիայի ամսագիր : 2015. 129 (8): 807-11:
Սիմոն, Դ., Արոնոֆ, Ս., Եւ Մ. Դել Վեկիո: Երեխաների հեմոֆտիսիայի էթիաները. 171 հիվանդների համակարգված վերլուծություն: Մանկական թոքաբանագիտություն : 2017: 52 (2): 255-259:
> Yendamuri, S. Massive Airway արյունահոսություն: Կրծքային վիրաբուժության կլինիկաներ : 2015. 25 (3): 255-60: