Բրոնխեեկտազի ակնարկ

Երեխայի պատճառներով COPD- ի տեսակը

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ասել եք, որ դուք ունեք բրոնխեեկտազիա, դուք հավանաբար փորձում եք հասկանալ այս պայմանը: Թեպետ համեմատաբար տարածված է, մարդիկ սովորաբար ավելի քիչ ծանոթ են այս տեսակի COPD- ին, քան `էմիսեմին կամ քրոնիկական բրոնխիտը: Որոնք են ախտանիշները, պատճառները եւ ռիսկի գործոնները եւ բուժման համար:

Սահմանում: Բրոնխեցկաներ

Bronchiectasis- ը քրոնիկական խանգարիչ թոքային հիվանդության (COPD) ձեւ է, որի ընթացքում թոքերի ( բրոնխի ) խոշոր ուղիները վնասվել եւ ընդլայնվել են:

Լորձաթաղանթները կարող են հավաքվել այս օքսիդացված օդուղիներում, թույլ տալով մանրէներ աճեցնել եւ առաջացնել թոքերի հիվանդություններ: Հիվանդությունը կարող է տեղաբաշխվել թոքերի մեկ տարածքի վրա կամ ընդհանրապես երկու թոքերի վրա:

Բրոնխեցկոմի բնական պատմությունը

Bronchiectasis հաճախ սկսվում է մանկական կրկնվող շնչառական վարակների հետ: Այս ինֆեկցիաները հանգեցնում են բրոնխի խտացման, տարանջատման եւ քորոցների, խցանների, որոնք անցնում են տրեյպեից եւ ներքեւ ալվեոլի մեջ, թոքերի տարածքը, որտեղ տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանակություն: Ընդ որում, ընդլայնված տարածքներում լորձի կուտակումը պայմաններ է ստեղծում վարակների սկսելու համար: Բորբոքումը հանգեցնում է հիվանդության սրացման եւ բրոնխի հետագա ընդլայնմանը եւ սկarրինին:

Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

Bronchiectasis հաճախ հաճախում է կրկնվող թոքերի վարակների մանկության ընթացքում: Ընդհանուր վարակները, որոնք կարող են հանգեցնել բրոնխեակետային հիվանդությունների, ինչպիսիք են բեւեռային հազը, ցածր է իմունիզացիայի պատճառով, սակայն դեռեւս բրոնխիռտազիայի դեպքերը շարունակում են աճել:

Դեպքերի 50 տոկոսը կոպիտ ֆիբրոզով պայմանավորված ժառանգական վիճակում է: Այն կարող է նաեւ առաջանալ արյան խցանումների միջոցով, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը կամ օտար մարմինը, ինչպես նաեւ ծննդաբերական խանգարումների կամ ՄԻԱՎ-ի իմունային ճնշման հետեւանքով `ալերգիկ ռեակցիայի պատճառով, որը հայտնի է որպես ալերգիկ bronchopulmonary aspergillosis կամ առաջնային շնչառական դիսպլազիային:

Բրոնխեցկոմի ախտանիշները

Բրոնխիռտացաների նշանները եւ ախտանշանները հաճախ առաջանում են օդուղիների ընդլայնման եւ լորձի կուտակման պատճառով, որը վարակվածության փուլ է սահմանում: Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.

• Հաստատակամ հազ . Հիվանդությունը կապված է բրոնխեթեթեզի հետ, ամեն օր տեղի է ունենում ամեն օր ամենավատը վաղ առավոտյան, իսկ հետո նորից ուշ գիշերը:
• Սերմերի արտադրությունը . Բրոնխիռտասի օրվա հազը ուղեկցվում է լորձով, որը կարող է լինել պարզ, դեղին, կանաչ, կամ նույնիսկ արյան թափվել: Լորձաթաղանթի այս գերակշռումը, որը կարող է ժամանակ առ ժամանակ գարշահոտ լինել, հիվանդության առանձնահատկությունն է:
• Ախտանշանները կրկնվող վարակների պատճառով, ինչպիսիք են ջերմությունը եւ շնչառական ախտանիշները:
• Դրեզինգ :
• Ահա արյունը :
• Ցավը խոր շունչով ( պլուտիտիկ կրծքավանդակի ցավ ):
• Clubbing : Clubbing- ը պայման է, որի մատները բացվում են անփոփոխ գդալի տեսքով:
• Շնչի շեղումը . Շնչառության շեղումը հաճախ տեղի է ունենում
• Անզգայուն քաշի կորուստ :
• Հանգստություն. Բրոնխեցկազի հետ կապված հոգնածությունը կարող է խորը լինել եւ հաճախ կապված է այնպես էլ այն ջանքերի հետ, որոնք անցնում են հազի հետ եւ թթվածնի թթվային փոխանակումը թոքերում:

Բրոնխեցկոմի ախտորոշում

Բրոնխիռտասի ախտորոշումը սկսվում է ուշագրավ պատմության եւ ֆիզիկական քննության հետ `հետեւելով տեսողական եւ թոքերի ֆունկցիաների ուսումնասիրությանը:

Որոշ թեստեր, որոնք օգնություն են ախտորոշման մեջ, ներառում են.

• Կրծքավանդակի ռենտգեն: Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է ցույց տալ հիվանդության որոշ նշաններ, սակայն սովորաբար անհրաժեշտ է այլ ախտորոշումը հաստատելու կամ մերժելու համար այլ թեստեր (օրինակ, CT):
• Կրծքագեղձի CT սկանավորում. Ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է CT սկանավորման տեսքով:
• Թոքաբորբոքային ֆունկցիայի թեստերը կարող են օգնել ախտորոշման, ինչպես նաեւ խստության:
• Բռնկոսկոպիա կարող է կատարվել օտար մարմին կամ թոքերի քաղցկեղի բացառման համար:

Այլ ախտորոշիչ փորձարկումներ կարող են կատարվել, բացառելու համար այլ պայմաններ (օրինակ, տուբերկուլյոզ, սիբիրախտի ֆիբրոզ եւ այլն), որոնք կարող են նման ախտանիշեր ունենալ:

Բուժում

Բռնագեղձի բուժման ամենակարեւոր քայլը հիվանդության հիմքում ընկած պատճառաբանությունն է:

Վարակությունները սովորական են եւ պետք է բուժվեն եւ վերահսկվեն: Մտածվում էր, որ մկնդի ֆիբրոզի համար օգտագործվող բուժումը կարող է օգնել մարդկանց, առանց բջջի բջիջների հետ մկնդեղի ֆիբրոզի, սակայն վերջերս պարզվում է, որ այդ բուժումների որոշ մասը նույնիսկ վնասակար է: Օդային երթեւեկության մաքրման տեխնիկան կարող է օգնել նվազեցնել փետուրը եւ թոքերի գործառույթը: Թթվածնային թերապիա կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե հիվանդությունը ծանր է, եւ երբեմն անհրաժեշտ է վիրահատություն բրոնխի վնասված տարածքը հեռացնել:

Բարդությունները

Կրկնվող վարակների հետ մեկտեղ, որոշ մարդիկ զարգացնում են atelectasis- թոքերի կամ ամբողջ մասի փլուզում եւ շնչառական թերությունների առաջացում: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ճիշտ սրտի անբավարարության, որը հայտնի է որպես cor pulmonale :

Prognosis

Բրոնխիռտազիայի կանխատեսումը կախված է հիմնական պատճառներից: Որոշ մարդկանց համար դա կարող է լինել շատ լուրջ կամ ճակատագրական (ինչպես, օրինակ, մկնդեղի ֆիբրոզի դեպքում), իսկ մյուսների համար, հնարավոր է, լիարժեք եւ սովորական նորմալ կյանք վարել:

Ավելի երկար կյանքի տեւողության հետ կապված գործոնները ներառում են բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (այսինքն `չծանրաբեռնվածություն), կանոնավոր պատվաստանյութեր, հատկապես գրիպի եւ պնեւմոնոկի դեմ եւ կանոնավոր կլինիկաների այցելություններ:

Աղքատ կանխատեսման հետ կապված գործոնները ներառում են հիպոքսիա (ցածր արյան թթվածնի մակարդակ), հիպերտապնիա (բարձր արյան ածխածնի երկօքսիդի կոնցենտրացիան), շնչառության ավելացման շնչառությունը եւ ավելի շատ ծանր հիվանդություն, ինչպես երեւում է ռադիոլոգիայի ուսումնասիրություններում:

Օրինակ ` Ջոշուան զարգացրեց բրոնխեակետասիսը, երբ նրա թոքերի ուռուցքը խանգարեց թոքերի խոշոր ուղիներից մեկին:

Խոսք

Bronchiectasis, ի տարբերություն KOOP- ի այլ ձեւերի, հաճախ կապված է կյանքի վաղ տարիքին (ոչ թե ապրելակերպի միջոցների հետ, ինչպիսիք են ծխելը հետագայում): Սակայն չնայած վարակման համար պատվաստումների կանխարգելմանը, ԱՄՆ-ում վիճակը մեծանում է: Քանի որ մենք ավելին ենք իմանում հիվանդության մասին, մենք գտնում ենք, որ դա շատ բարդ է, ինչը նշանակում է, որ հիվանդության առանձնահատկությունները եւ հիմքում ընկած մեխանիզմները կարող են զգալիորեն տարբերվել անձից անձից: Ինչ է դա նշանակում, պայմանով ապրող մարդկանց համար այն է, որ կառավարման միակողմանի մոտեցումը չկա, բայց յուրաքանչյուր ոք, ով ունի բրոնխեցկազիա, պետք է համարվի որպես անհատ `լավագույն բուժման տարբերակները որոշելու համար:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան թոքերի ասոցիացիա: Իմացեք Bronchiectasis մասին: http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.

> Chalmers, J., եւ S. Chotirmall: Bronchiectasis: Նոր բուժման եւ նոր հեռանկարներ: Lancet շնչառական բժշկություն : 2018 թ. Փետրվարի 22:

> Elaraachli, W., Conrad, D. եւ A. Wang: Օգտագործելով ցիստիալ ֆիբրոզով բուժման ոչ քկատական ​​ֆիբրոզով բրոնխիխիտազի բուժումը: Կլինիկական կրծքավանդակի բժշկություն : 2016. 37 (1): 139-46:

> Lee, A., Burge, A., եւ A. Holland. Բրոնխեակետազիայի համար օդուղիների մաքրման տեխնիկան: 2015. 11: CD008351:

Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., եւ A. Chang. Երեխայի եւ չափահասների հետ շնչուղիների ոչնչացման ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային բորբոքումներ: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2016. 27: CD007525: