Հորմոնների, մայրության եւ կրծքի քաղցկեղի բարդությունները

Ինչպես է հղիությունը եւ կրծքով կերակրումը ազդում ձեր կրծքի քաղցկեղի ռիսկի վրա:

Մինչ մայրությունը հաճախ ուրախության եւ սթրեսի բարդ խառնուրդ է, որոշ կանայք կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման ավելցուկային ցնցում ունեն: Ցանկացած տարիքի կամ կյանքի փուլում կանայք կարող են ախտորոշվել քաղցկեղով. Դա չի սահմանափակվում հղիության եւ կրծքով կերակրման հիմնական թեմաներով:

Հորմոնները, մասնավորապես, էստրոգեն եւ պրոեկտերոն կանանց հորմոնները եւ կրծքի քաղցկեղը շատ բարդ հարաբերություններ ունեն:

Կանանց հորմոնների տատանումները ամեն ամիս լինում են կանանց վերարտադրողական տարիների ընթացքում եւ նվազում են տղամարդկանց շրջանում: Կանանց կյանքի ժամկետները, որոնք սովորաբար չափվում են menstrual cycles, չափազանց վտանգավոր գործոն է կրծքի քաղցկեղի համար:

Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ գործոններ կապված հղիության եւ լակտացիայի հետ, ինչը կարող է նվազեցնել կրծքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Սակայն 3,000 կանանցից 1-ում, հղիության ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո կրծքի քաղցկեղը դառնում է իրականություն:

Քաղցկեղի քաղցկեղի հետազոտման հիմնադրամի (BCRF) հետ զրույցում Էլիզա Պորտը, «Նոր սերնդի կրծքագեղձի քաղցկեղի գիրք» -ի հեղինակ Էլիզա Պորտը, գնահատել է հղիության ընթացքում կամ դրանից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման երկարատեւ հետեւանքներ: զգոն լինել առողջության եւ նորագույն բուժման տարբերակների մասին: Դոկտոր Պորտը BCRF- ի քննիչն է, Կրծքագեղձի վիրաբույժի ղեկավարը եւ Նյու Յորքի Սինայի հիվանդանոցում գտնվող Դուբինի կրծքի կենտրոնի տնօրենը:

Հղիության եւ կրծքով կերակրման ժամանակ կրծքագեղձերի զարգացում

Կրծքով կերակրման հղիության ամբողջ գործընթացը եւ, վերջապես, հեղուկացումը կամ կրծքագեղձը վերադառնում է նախնական հղիության վիճակին, կրծքային բջիջները առաջացնում է հասունանում եւ փոփոխում կրծքագեղձի հորմոնների տեսակները:

Գործընթացը նվազեցնում է էստրոգենների ազդեցությունը:

Հավատացվում է, որ էստրոգենի ազդեցության եւ հասուն կրծքային բջիջների նվազումը նվազեցնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը: Ահա թե ինչու է ծննդի վաղ տարիքը եւ ծննդյան թիվը (հայտնի է որպես հավասարություն) կարող է մի փոքր նվազեցնել կրծքի քաղցկեղի ռիսկը կյանքի այն ժամանակ, երբ կինն իր 50-ական, 60-ական կամ 70-ական թվականներին է:

Կրծքով կերակրումը կրճատում է ընդհանուր կրծքագեղձի ռիսկը

Կրծքով կերակրումը նաեւ առաջացնում է հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ եւ հղիության ավարտից հետո հետաձգվում է վերադարձի օրթրիմը, նվազեցնում է իր ամսական շրջանի ընթացքում էստրոգենի սովորական ազդեցությունը, կրճատելով կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, հատկապես նախընտրական կանանց շրջանում:

Այլ երկրների համեմատ, կրծքով կերակրումը ԱՄՆ-ում շարունակում է մնալ ցածր, հատկապես սեւ կանանց համար, սպիտակ կանանց համեմատությամբ. Կանանց 62 տոկոսը, 79 տոկոսով սպիտակ կանայք, սկսեցին ծննդաբերությունից հետո շուտով ծննդաբերելուց հետո: ծնված ամիսների ընթացքում, սեւ մոմերի միայն 36 տոկոսը, սպիտակ մայրերի 52 տոկոսը դեռ կրծքով կերակրում էին: Սա հատկապես վերաբերում է այն հանգամանքին, որ վերջին զեկույցում պարզվել է, որ սեւ կանայք ավելի հավանական են, որ կրծքագեղձի քաղցկեղից մահանում են, քան իրենց սպիտակ գործընկերները, ինչը անհավասարություն է, որն աճում է ամբողջ երկրում:

47 վերլուծությունների մի զուգահեռ վերլուծություն, համեմատելով մայրերին, ովքեր կրծքով կերակրել են մայրերին, չեն գտել, որ.

• 1 տարեկանում կրծքով կերակրվող մայրերը, որոնք կրում էին կրծքագեղձի քաղցկեղը, մի փոքր ավելի քիչ հավանական էին:
• Ընդհանուր 2 տարվա կյանքը ստացել է 2 անգամ օգուտ / ռիսկի կրճատում, քան նրանք, ովքեր կրծքով կերակրել են մեկ տարի:

Օնկոլոգիական Annals of the Study- ում հրապարակված ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ կրծքով կերակրումը կարող է հատկապես լավ լինել ER- / եռակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղի, հիվանդության հատկապես ագրեսիվ ձեւի նվազեցման վրա:

Ոչ միայն կրծքով կերակրումը կրճատում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը եւ երեխայի համար շատ սննդային օգուտներ ունի, այն նաեւ օգնում է մայրին, նվազեցնելով ձվարանների քաղցկեղի , հետծննդաբերական դեպրեսիաների եւ նույնիսկ տիպի 2 շաքարախտի ռիսկը :

Հղիության հետ կապված կրծքագեղձի քաղցկեղ

Հազվագյուտ դեպքերում հղիությունը կարող է քաղցկեղի քաղցկեղ առաջացնել: Կրծքագեղձի քաղցկեղը հղիության ժամանակ կամ շուտ տեղի է ունենում ավելի ագրեսիվ փուլում, քանի որ կանանց մեծ մասը չի նայում դրա համար եւ ախտորոշվում են ավելի ուշ, կամ կարող են misdiagnosed կրծքով կերակրման հետ կապված այլ հարցերի, ինչպիսիք են մաստիտը:

Ահա մի քանի ուղիներ, որոնք կարող եք զգոն լինել ձեր կրծքի առողջության մասին:

• Միշտ գիտեք ձեր «նորմալ»: Դրեք ձեր մարմնի եւ հղիության ընթացքում, ընթացքում եւ դրանից հետո կատարվող ցանկացած փոփոխություն (եւ ընդհանրապես ողջ կյանքի ընթացքում, սկսած դեռահասի):
• Եթե ​​որեւէ կասկածելի բան կա, համոզվեք, որ դա բերում է ձեր բժշկի ուշադրությանը, ներառյալ նշաններից բացի այլ նշաններ, ինչպիսիք են խոռոչի ներարկումը, մաշկի փափկելը կամ կրծքի կաթից այլ հոդից դուրս գալը:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը յուրաքանչյուր հղիության մոտ 4-5 տարի հետո ավելանում է: Ընդհանուր կանոնը այն է, որ կանայք պետք է զգույշ լինեն իրենց կրծքագեղձի արտասովոր փոփոխությունների մասին, մինչեւ որ երեխան ներդնի մանկապարտեզ:

Հղիության հետ կապված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Երբ հղի քաղցկեղը տեղի է ունենում հղիության ժամանակ, բուժումը դառնում է ավելի բարդ: Անկախ նրանից, թե վիրահատություն եւ / կամ քիմիաթերապիա կարող է լինել կախված լինել եռամսյակի վրա:

Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակների ախտորոշումները սովորաբար ունենան կենսունակ հղիություն եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման լավագույն արդյունքներ: Առաջին եռամսյակում բուժումը հանդիսանում է բուժման տարբերակները որոշելու ամենագլխավոր եւ ամենադժվար ժամանակահատվածը, ուստի կարեւոր է մոր նկատմամբ բուժումը բեղմնավոր պոտենցիալ ռիսկերով:

Հորմոնների վարակված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում

Քանի որ BCRF- ի կողմից ֆինանսավորվող հետազոտությունը դոկտոր Չարլզ Պերուի եւ աշխարհի շատ այլ գիտնականների կողմից այժմ մենք գիտենք, որ կրծքի քաղցկեղը հիվանդություն չէ, այլ շատերը: Բժիշկները կարող են որոշել, թե ինչ տեսակի կրծքագեղձի քաղցկեղ է հայտնաբերվել բույսերի բջիջներում սպիտակուցների եւ ԴՆԹ-ի վերլուծության միջոցով, որը վերացնում է բիոպսիան եւ վիրահատությունից հետո լիարժեք պաթոլոգիան:

Բուժումը սովորաբար հետեւում է վիրահատության, ճառագայթման եւ / կամ քիմիաթերապիայի ռեժիմին, սակայն իմանալով, որ ենթատիպը նպաստել է նպատակային բուժման զարգացմանը, որը կարող է ավելի լավացնել անհատականացնել յուրաքանչյուր հիվանդի ուռուցքի բուժումը:

Յուրաքանչյուր ենթատիպի նպատակային բուժում ներառում են `

• Կրկնակի բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ ( TNBC ), կրծքագեղձի քաղցկեղի 10-ից 15 տոկոսը. TNBC- ի համար դեռեւս հաստատված նպատակային բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, քիմիաթերապիայի կոկտեյլները կարող են արդյունավետ լինել TNBC- ի բուժման մեջ եւ որոշ դեպքերում ստեղծել առողջ պատասխաններ:
• HER2 + կրծքագեղձի քաղցկեղը, կրծքագեղձի քաղցկեղի 15-20% -ը . HER2 + ագրեսիվ ախտորոշումն էր մինչեւ Herceptin ^® դեղը մշակված:
  • Հաստատված է 1998 թ.-ին: HER2 + կրծքագեղձի քաղցկեղը կյանքին սպառնացող է բուժման համար, գուցե նույնիսկ որոշ հիվանդների համար բուժելի:
  • HER2 + կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է կրկնվել նոր օրգանի մեջ եւ կարող է դիմակայել Herceptin®- ին: HER2 + -ի բուժման համար նոր դեղեր են ներառում Tykerb, Perjeta ^® եւ Kadcyla ^® (T-DM1), որոնք կարող են հաղթահարել Herceptin դիմադրությունը:
  • Օրինակ, կրծքագեղձի քաղցկեղի նոր հետազոտության ընթացքում HER2 + կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդները ավելի լավ են ընդհանուր գոյատեւման (56 ամիս եւ 40 ամիս), երբ Herceptin- ը համակցվել է Perjeta ^{®- ի հետ} , համեմատած միայն Herceptin ^® հիվանդների հետ:
• ER + կրծքագեղձի քաղցկեղը, կրծքի քաղցկեղի 60-ից 70 տոկոսը, ER + - կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է եւ ազդեցությունը տարեկան 250,000 դեպքերի մոտ 60-70 տոկոսի վրա: Այն կարող է բուժվել վիրաբուժության, ճառագայթման, chemo PLUS anti-estrogen բուժման. Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար մենք մեծ առաջընթաց ենք արձանագրել. Նոր դեղամիջոցներ, որոնք հայտնի են որպես mTOR inhibitors եւ CDK4 / 6 inhibitors թիրախային հատուկ սպիտակուցներ եւ ցուցաբերում են խոստում կլինիկական փորձարկումներում, եւ մի քանիսով հաստատված վերջին տարիներին, ներառյալ mTOR- ի կանխարգելիչը [insert mTOR name] եւ CDK4 / 6 inhibitors Ibrance® եւ Kisaqli®:

Բեղմնավորումից հետո պտղաբերություն

Մինչ քաղցկեղի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո բերրիությունը խիստ մտահոգիչ է, կանանց մեծ մասը հաջողված հղիություններ ունի կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո: Բուժման պլանների մեծամասնությունը ներառում է վիրաբուժության եւ / կամ քիմիաթերապիայի 5-10 տարի հետո, որպես tamoxifen թմրամիջոցների ռեժիմ, կրճատման ռիսկի նվազեցման համար եւ քանի որ թմրանյութը կարող է առաջացնել ծննդաբերական թերություններ, հղիությունը պետք է խուսափել: Որոշ anti-estrogen բուժումը տրվում է մի դեղ, որը ճնշում է ovarian գործառույթը պահպանելու պտղաբերություն. Սառեցնող ձվերը կամ սաղմերը նույնպես տարածված են եւ կարող են լինել առաջարկված տարբերակ:

Ընտրությունները պետք է քննարկվեն բուժման նախքան, որպեսզի կինը կարողանա լավագույն ընտրություն կատարել իր եւ իր ընտանիքի համար:

Հիմնական տուփեր

• Հղիությունը եւ կրծքով կերակրումը ընդհանուր առմամբ կրճատում են կրծքի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը զգալիորեն աճում է յուրաքանչյուր հորմոնից հետո հինգ տարվա ընթացքում: Այս շրջանում զգոն եղեք ձեր կրծքի առողջության մասին:
• Եթե ​​կրծքի քաղցկեղը տեղի է ունենում հղիության ժամանակ կամ հետո, բուժումը մոր եւ պտղի համար հնարավոր ռիսկի բարդ հավասարակշռություն է:
• Նոր կրծքագեղձի քաղցկեղի նպատակային բուժումը բարելավել է բուժման արդյունավետությունը: