Օգտագործելով Femara (Letrozole) `կանխելու կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնությունը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման նպաստները եւ կողմնակի ազդեցությունները

Ինչ պետք է իմանաս Femara- ի (letrozole) կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման առավելությունները, ցուցումները եւ կողմնակի ազդեցությունները:

Femara (letrozole) (ընդհանրապես բացակայում է որպես fimara, femarra եւ femera) թմրանյութ է, որը հայտնի է որպես aromatase inhibitors. Այս թմրանյութերը արգելափակում են ձվարաններից բացի այլ վայրերում կատարված էստրոգենի ձեւավորումը: Քանի որ էստրոգենը կարող է հանդես գալ որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի աճի համար վառելիք, Femara- ն օգնում է կրճատել կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը եւ բարելավել ձեր գոյատեւման հնարավորությունը:

Եթե ​​դուք պայքարում եք այս դեղորայքի հետ կապված կողմնակի բարդություններով, համոզվեք, որ կարդաք Ֆեմարայի օգուտների մասին եւ այն ուղիները, որոնցով կարող եք կառավարել այս թմրանյութի կողմնակի բարդությունները:

Դեղերի տեսակը

Femara- ը antiestrogen կամ aromatase inhibitor- ը: Այլ aromatase inhibitors ներառում Aromasin (exemestane) եւ Arimidex (anastrozole.) Femara չէ steroid.

Հորմոնալ թերապիա `կրծքագեղձի քաղցկեղի դեմ

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քաղցկեղի էստրոգենի ընկալիչ-դրական քաղցկեղի համար հորմոնալ թերապիայի օգտագործումը նվազեցնում է կրկնության ռիսկը եւ մեծացնում է գոյատեւումը: Կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց համար կան երկու հիմնական տեսակներ հորմոնալ թերապիա:

Նախքան menopause, ձվարանների կազմում առավելագույն քանակի estrogen. Եթե ​​ձեր ձվարանները գործում են, Tamoxifen- ը օգտագործվում է արգելափակելու էստրոգենի կարողությունը քաղցկեղի բջիջների հետ կապելը :

Մենոպաուզայից հետո, բնական menopause, վիրաբուժական menopause, կամ ovarian suppression դեղեր , մարմնի էստրոգենի հիմնական աղբյուրը այն է, որ արտադրվում է մարմնի այլ վայրերում եւռուցքների խզման արդյունքում:

Aromatase inhibitors- ը աշխատում է արգելափակել այս ռեակցիան, որը դառնում է էստրոգեններ եւ ուռուցքներ, դրանով իսկ արգելափակելով էստրոգենի ձեւավորումը:

Ինչպես է Femara աշխատում կանխելու կրծքի քաղցկեղի կրկնությունը

Ինչպես նշվեց, մենոպաուզայից հետո մարմնի մեջ էստրոգենի հիմնական աղբյուրը այն է, որ մարմնի մեջ ճարպային հյուսվածքներում եւ մարմնի ձեւով արտադրվում է:

Այս եւրոգենները («արական» հորմոնները) վերածվում են էստրոգենի, որը կոչվում է aromatase կոչվող ֆերմենտի կողմից արձագանքված արձագանքում: Արոմատազի գործողության արգելափակումով, էստրոգենի արտադրությունը արգելափակված է: Դա հանգեցնում է մարմնի հասանելիության նվազագույն էստրոգինին, որը նպաստում է կրծքագեղձի քաղցկեղի մնացած կամ անջատված բջիջներին (էստրոգենի ընկալիչ-դրական քաղցկեղի բջիջները) խթանելու համար:

Որքանով է կրծքագեղձի քաղցկեղի վերացման ռիսկը նվազեցնելու բուժումը: Թվում է, թե մենք բոլորս գիտենք, թե ով է կրծքագեղձի քաղցկեղով բուժվել, որը բուժվում էր, բայց տարիներ հետո, կամ նույնիսկ տասնամյակներ անց: Մենք չենք հավատում, թե ինչպես կարող են այդ քաղցկեղային բջիջները երկար ժամանակ հանգիստ թողնել, բայց կան տեսություններ, թե ինչու հետագայում կրճատումներ են տեղի ունենում, ինչպիսին է քաղցկեղի ցողունային բջիջները, որոնք ավելի դիմացկուն են, քան սովորական կրծքագեղձի բջիջները: Հետ ուշ կրկնությունը ավելի տարածված է էստրոգենի ընկալիչ-դրական քաղցկեղի քաղցկեղի հետ `դարձնելով այնպիսի adjuvant մեթոդների որոնումը, ինչպիսիք են Ֆեմերան այնքան կարեւոր է:

Հիմա խորհուրդ է տրվում, որ Zometa- ն սկսվի միեւնույն ժամանակ, ինչպես Femara- ն, postmenopausal կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր ավարտել են վիրահատությունը եւ քիմիաթերապիան (տես ստորեւ):

Ինչ է նշանակում հետազոտություն, մեզ Femara- ի մասին

Կանանց համար, ովքեր ունեն են էստրոգենի ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ եւ ստացվում են adjuvant քիմիաթերապիայի բուժում, արոմատազի խանգարիչով բուժումը, կարծես, կրճատում է մինչեւ 50 տոկոսը:

Հետազոտությունները, որոնք ուսումնասիրվել են 5 տարի Tamoxifen բուժման ժամանակ, պարզել են, որ այդ ժամանակից հետո Femara- ից օգտվելը, նույնիսկ մի քանի տարի անց սկսած, հանգեցրել է գոյատեւման բարելավմանը:

Կանայք, որոնք առաջին երկու 2-3 տարիների ընթացքում դարձան Menopausal է Tamoxifen թերապիայի եւ անցել են Femara համար մնացած 5 տարիների ընթացքում, ավելի ցածր ռիսկի կրկնություն, քան կանայք, ովքեր շարունակում էին օգտագործել Tamoxifen միայնակ 5 տարի ժամկետով:

Կանանց համար, ովքեր հորմոնների բուժման սկզբում menopausal են, ավելի շատ օգուտներ են առաջանում aromatase inhibitors- ի օգտագործման սկզբում, քան Tamoxifen- ից սկսած:

Իրոք հայտնի չէ, որ Ֆեմարիան իդեալական ժամանակահատված է օգնում, այսինքն, Femara- ի օգտագործումը, 5 տարիից ավելի ժամկետով օգտվելու համար (տես ստորեւ): Խոսեք ձեր օնկոլոգի հետ, քանի որ այս տարածքը փոխվում է ընթացիկ առաջարկություններ:

Ով կարող է տանել ֆերմարային

Այս դեղը նախատեսված է կանանց համար, ովքեր ախտորոշվել են էստրոգենի ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղով: Կինը պետք է նախնական բուժում կատարի եւ հայտնվի menopause- ում : Pre-menopausal կանայք կարող են Femara- ն վերցնել, եթե նրանց ձվարանները քիմիապես ճնշված լինեն: Կանայք, ովքեր ունեցել են էստրոգենի ընկալիչ-բացասական կրծքագեղձի քաղցկեղ , չեն օգնի այդ դեղամիջոցից:

Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ֆեմարայի եւ այլ բույրերի խառնուրդների կանխարգելման համար

Ինչպես մյուս դեղամիջոցների հետ, կողմնակի ազդեցությունները տարածվում են Ֆեմարայի հետ: Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները տաք շողշողում են, մկանները եւ համատեղ ցավը: Իրականում, մկանային եւ համատեղ ցավը ամենատարածված պատճառներից մեկն է, որի համար մարդիկ դադարում են դեղորայքը վերցնելուց (տես ստորեւ):

Hot flashes նաեւ շատ տարածված են, թեեւ մարդիկ, ովքեր անցնում են tamoxifen ից Femara հետո postmenopausal (ըստ տարիքի, վիրաբուժության կամ ձվարանների ճնշման թերապիա), նշում է, որ տաք շողշողումները կարծես մեղմ է Femara քան tamoxifen. Թեեւ այս կողմնակի ազդեցությունը զայրացնում է, մեր մարմնում էստրոգենի նվազեցումը կարող է հանգեցնել տաք շողշողունների եւ նվազեցնելով էստրոգենը `կրճատման ռիսկը նվազեցնելու լավագույն միջոցը: Ոմանք գտել են, որ օգտակար է «վերափոխել» եւ տեսնել տաք շողշմունքը որպես նշան, որ բուժումը աշխատում է:

Այլ կողմնակի բարդություններ, որոնք բավականին տարածված են, ներառում են գլխացավերները, հոգնածությունը , ավելանում է տհաճությունը եւ անքնությունիցը): Իմացեք քաղցկեղի հիվանդների համար անքնության վտանգների մասին, քանի որ այն կարող է կրճատել կրծքի քաղցկեղի գոյատեւումը, սակայն բուժման տարբերակները հասանելի են:

Aromatase inhibitors կարող են նաեւ առաջացնել ոսկրային կորուստ, որը կարող է հանգեցնել osteoporosis , չնայած համակցված օգտագործումը Femara հետ Zometa (առաջարկություն է կատարվել 2017) կարող է բաց թողնել սա (տես ստորեւ).

Aromatase inhibitors- ը չի երեւում սրտի կաթվածի հարվածների եւ հարվածների նկատմամբ տուռոքսֆեն օգտագործման հետ կապված վտանգի առաջացման հետ, սակայն կապված են ավելի քիչ սրտի հետ կապված խնդիրների հետ, ինչպիսիք են աննորմալ սրտի ռիթմերը եւ սրտի անոթների բորբոքումը

Երբ կքննարկենք դադարեցման բուժումը

Ցավոք, մկանների եւ համատեղ համախտանիշները Femara- ի հետ բուժման շատ ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն են: Մի մեծ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ հիվանդների 32 տոկոսը դադարեցրել է այս թմրանյութի օգտագործումը կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Մարդկանց գրեթե 24 տոկոսը դադարեցրեց թմրանյութը `կապված մկանների եւ համատեղ հիվանդությունների պատճառով: Կարեւոր է նշել, որ նրանց մոտ, ովքեր արոմատազի արգելակիչը դադարեցրել են կողմնակի ազդեցություններից, երրորդը կարողացել է հանդուրժել դեղերի այս դասի մյուս դեղամիջոցներից մեկը:

Խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, թե ինչ կարող եք անել, որպեսզի հաղթահարեք համատեղ եւ մկանային հիվանդություններ: Մի վերահսկվող դատավարությունում հայտնաբերվել է, որ ասեղնաբուժությունը ավելի օգտակար էր, քան շամեղային ասեղնաբուժությունը `ճարպակալման հետեւանքով ճարպակալման պատճառով:

Տաք շողերը կարող են նաեւ զայրացնել եւ սպասելի լինել, քանի որ դեղամիջոցները նվազեցնում են ձեր մարմնի էստրոգենի արտադրությունը: Ստուգեք այս մտքերը տաք շողշողացող հաղթահարման ուղիներում:

Օստեոպորոզ կանխարգելում

Արոմատազի արգելակիչների օգտագործումը մեծացնում է ոսկրային կորուստը եւ նշվել է ոչ միայն բարձրացնելով օստեոպորոզիայի վտանգը, այլեւ այդ դեղերի օգտագործման մեջ գտնվող ոսկրային կոտրվածքների թիվը: Խոսեք ձեր բժշկին օստեոպորոզի ցուցադրման մասին: Համոզվեք, որ դուք ստանում եք համապատասխան վիտամին D եւ կալցիում: Իրականում, ձեր վիտամին D- ի օպտիմալ մակարդակները կամ ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղի գոյատեւման հետ փոխկապակցված են, ուստի ձեր բժշկին խոսեք ձեր վիտամին D մակարդակը ստուգելու մասին եւ ինչ կարող եք անել, եթե մակարդակը ցածր է:

Շատ օնկոլոգներ խորհուրդ են տալիս ստանալ ոսկրային խտության փորձարկում, երբ սկսվում են արոմատազային ինհիբիտորները եւ ընդմիջումից հետո:

Femara- ի եւ Zometa- ի եւ ոսկորների կորստի համատեղ օգտագործումը

Հիվանդանոցի քաղցկեղով ախտորոշվածների համար արդեն իսկ սկսում են բեզֆոսֆոնատ Zometa (zoledronic թթու): Zometa- ն ոչ միայն նվազեցնում է ոսկրային կորստի եւ օստեոպորոզի ռիսկը արոմատազի ինհիբիտորների հետ, այլեւ կրճատում է ռիթմը:

Առեւտրի գործարքներ

Femara- ի ժամանակավոր կողմնակի ազդեցությունները շատ ավելի տանելի են, երբ դուք գիտեք, որ կրկնակի ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է: Հինգ տարի Tamoxifen- ից հետո Ֆեմարային վերցրած կանայք զգալիորեն ցածր են կրճատման ռիսկի առջեւ, նրանք, ովքեր լրիվ հինգ տարի տեւում են Թամոքսֆեն: Բացի դրանից, Femara- ի հետ միասին, հակառակ կրծքի նոր քաղցկեղի վտանգը պակաս է, քան Tamoxifen- ի հետ:

Դոզավորման հանձնարարականներ

Առավոտյան մեկ անգամ վերցրեք ֆեմարային: Այս թմրադեղերի կարիքը չպետք է վերցնել սննդով: Փորձեք վերցնել այն ամեն օր, միեւնույն ժամանակ, ձեր համակարգում պահպանել թմրանյութի նույնիսկ մակարդակը: Եթե ​​կարոտում եք դոզան, մի քանի անգամ ավելացրեք, պարզապես սպասեք մինչեւ հաջորդ օրը եւ վերսկսեք ձեր դեղորայքի ժամանակացույցը: Մի դեղը չձեռնարկեք, եթե դեռեւս հղի ժամանակներ եք ունենում կամ հղի եք:

Այն հասանելի է որպես 2.5 մգ հաբ, ապրանքանիշ (ոչ մի ընդհանուր տարբերակ չկա) եւ դեղատոմսը:

Արդյոք 5-ամյա կնոջը պետք է օգտագործվի

Ներկայումս քննարկվում են Femara (եւ այլ aromatase inhibitors) օպտիմալ տեւողության վերաբերյալ առաջարկությունները: Ավելի վաղ առաջարկությունները վերաբերում էին վիրահատության եւ թերեւս քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթային թերապիայի հետ կապված առաջնային բուժումից հետո 5 տարի հետո, սակայն դա կարող է փոխվել:

Երբ զանգահարեք ձեր բժշկին

Երբեմն կարող է առաջանալ ավելի լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը: Ախտանիշները, որոնք պետք է խուսափեն ձեր բժշկին կոչել, ներառում են դժվարություն, շնչառություն, կրծքավանդակի ցավ, ոտքի ցավ կամ այտուցվածություն, անսովոր վագինալ արյունահոսություն, մաշկի խայթոց , դիարխիա կամ սրտխառնոց եւ փսխում:

Ստորին գիծը

Կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջնային բուժումից հետո (վիրաբուժության, քիմիաթերապիայի եւ / կամ ճառագայթային թերապիայի հետ), Femara- ն կարող է նվազեցնել կրկնության ռիսկը: Կրկնություն եւ մետաստաստիկ հիվանդություն, ընդհանուր առմամբ, կրծքի քաղցկեղից մահվան հիմնական պատճառն է:

Femara- ն նշվում է postmenopausal կանանց կամ նրանց համար, ովքեր նախադեմոկուսային են, բայց ունենում են ձվարանների ճնշման թերապիա: Ընդհանուր կողմնակի բարդություններ ներառում են թեժ տհաճություններ եւ մկանային ցավ եւ ցավ: Հնարավոր է նաեւ ավելի լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ոչ մահաբեր սրտի հիվանդությունը եւ օստեոպորոզը: Բիսֆոսֆոնատային թերապիայի ավելացումով, սակայն, ոսկորների կորստի վտանգը կարծես թե կրճատվում է:

Femara- ը խորհուրդ է տրվում առնվազն 5 տարի հետո բուժման հիմնական միջոցառումներից հետո, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ ապագայում հնարավոր է ավելի երկար օգտագործել:

> Աղբյուրներ

> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Քաղցկեղի քաղցկեղում Adjuvant Bisphosphonates- ի եւ այլ ոսկրային փոփոխող գործակալների օգտագործումը. Օնտարիոյի եւ Կլինիկական Ուռուցքաբանության կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի ամերիկյան հասարակությունը: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2017: 35 (18): 2062-2081:

> Հաագ, Ռ., Շի, Ջ., Շոթինգինգ, Ջ., Եւ այլն: Սրտանոթային հիվանդություն `Aromatase Inhibitor օգտագործման դեպքում: ՋԱՄԱ Ուռուցքաբանություն : 2 (12): 1590:

> Հալսին, Է., Քինգը, Մ. Եւ Ռ. Շորլլին: Ասեղնաբուժություն `ախտանշանների հետ կապված, արոմատազային ինհիբիտորաթերապիայի հետ կապված հետամնացական կանանց վաղ փուլում կրծքագեղձի քաղցկեղի: Պատմական վերանայում: Ասեղնաբուժություն բժշկության մեջ : 2015. 33: 188-195:

Հենրի, Ն., Ազզուս, Ֆ., Դոլա, Ա. Եւ այլն: Aromatase Inhibitor- ի կանխարգելման կանխատեսումները, որպես բուժման արդյունք, առաջացած ախտանիշեր վաղ փուլային կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2012. 30 (9): 936-942:

> Սենկուս, Է., Կրիյաիդիդես, Ս., Օնո, Ս.թ. եւ այլն: Առաջնային կրծքագեղձի քաղցկեղ. ESMO Clinical Practice Ուղեցույցներ ախտորոշման, բուժման եւ հետեւողականության վերաբերյալ: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2015. 26 (լրացում 5): v8-v30: