Ազգային քաղցկեղային ինստիտուտի (NCI) կողմից հաստատված նոր ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ կանանց դանդաղ դոշիկներով կարող են օգտվել սքրինինգի ռազմավարությունից, որը չի սահմանափակվում բացասական մամոգրաֆի վրա, լրացուցիչ ցուցադրումներով, ինչպիսիք են ուլտրաձայնային հետազոտությունը, PET սկանավորում կամ MRI- ը: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ կանանց ամենավատ կանխորոշիչը, որը բացում է կրծքագեղձի քաղցկեղը, բացասական մամմոգրաֆիա անցնելուց հետո, եւ նրա հաջորդ մումոգրաֆի առաջ, սքրինինգի ռազմավարություն է, որը հաշվի է առնում նաեւ ռիսկի այլ գործոններ, ինչպիսիք են տարիքի, ռասայի, ընտանեկան պատմության եւ կրծքի պատմությունը քաղցկեղի բիոպսիաներ:
Կրծքագեղձերը ունեն մանրաթելային եւ գլանային հյուսվածքի եւ ճարպային հյուսվածքի խառնուրդ: Ձեր դոշիկներ համարվում են խիտ, եթե դուք չունեք շատ ճարպ, եւ ձեր դոշիկներ ունեն շատ մանրաթելային կամ glandular հյուսվածքի. Միակ ձեւը, որին դուք կիմանաք կրծքագեղձի խտությունը, այն է, եթե դուք ունենաք մամոգրաֆիա: Միայն ռենտգենոլոգը կարող է որոշել ձեր կրծքի խտությունը: Դուք չեք կարող զգալ այն: Դիակները չեն նշանակում խիտ դոշիկներ:
Կան կրծքի խտության նկարագրության համար օգտագործվող չորս կատեգորիաներ.
- Կրծքագեղձերը, որոնք առնվազն խիտ են, ունեն գրեթե բոլոր ճարպային հյուսվածքները
- Կրծքագեղձեր, որոնք տարածված են ֆիբրոլլանդական խտության տարածություններով
- Կրծքագեղձերի խտության հետ
- Կրծքագեղձեր, որոնք ունեն գրեթե բոլոր գեղձի եւ մանրաթելային հյուսվածքներ, որոնք քիչ չեն ճարպային հյուսվածքի մեջ:
Խիտ դոշիկներ կարող են քաղցկեղի հայտնաբերում ավելի ծանր մաթեմատիկայի վրա: Այնուամենայնիվ, մամոգրաֆիան դեռեւս համարվում է ընտրության ցուցադրման գործիք, այն կանանց համար, ովքեր ունեն խիտ դոշիկներ: Հնարավորության դեպքում, դանդաղ դոշիկներ ունեցող կինը պետք է ունենա թվային մամմոգրաֆիա, քանի որ թվայինը ապացուցված է որպես ավելի արդյունավետ ցուցադրման գործիք, քան ավանդական կինոնկարը:
Խիտ դոշիկներ ցույց են տալիս, որ սպիտակամորթները սպիտակ են, եւ, ինչպես կարող է թքել ուռուցքը, քանի որ քաղցկեղը նույնպես սպիտակ է: Այսպիսով, լրացուցիչ թեստեր են տրվում բացառելու համար, որ առանց քաղցկեղը չի վերցրել միամտագրություն:
Խիտ դոշիկներ հազվադեպ են լինում: Մամմոգրամ ունեցող կանանց մոտ կեսը խիտ դոշիկներ ունեն: Կանանց շրջանում խիտ դոշիկներն ավելի տարածված են, եւ կանայք, ովքեր հորմոնալ թերապիա են վերցնում, հեշտացնում են մենոպաուզի նշանները եւ ախտանիշները:
Խիտ դոշիկներ համարվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի աճող ռիսկ: Բարձր կրծքագեղձի խտությունը հաճախ բերում է կեղծ բացասական արդյունքներ էկրանի մագնոգրագրության վրա:
Խիտ դոշիկներ ունեցող կանանց կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի բարձրացման վերաբերյալ կոնցեռնը հանգեցրել է այն 22 պետությունների օրենսդրությանը, որոնք ունեն բժիշկներ, որոնք կանանց տեղեկացնում են, եթե նրանք ունեն դիետա դոշիկներ, եւ քննարկել, օրինակ, MRI- ի, PET- ի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում, նորմալ մամոգրաֆիա . Կոնգրեսը ներկայումս նմանօրինակ օրենսդրություն է ընդունում:
Թեպետ լրացուցիչ պատկերացումները կարող են հայտնաբերել կրծքագեղձի քաղցկեղներ, որոնք բացակայում են մամոգրաֆիայի մեջ, այս դիտարկման ընթացակարգերը կարող են հանգեցնել ավելորդ թվերի կեղծ-դրական արդյունքների: Կեղծ պոզիտիվները պահանջում են ավելի շատ ընթացակարգեր, որոնք ներառում են ավելորդ բիոպսիայի ցավն ու անհանգստությունը:
Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆոռնիայի համալսարանի պրոֆեսոր Կառլա Կերկուկովսկիի գլխավորած ուսումնասիրությունը լույս է տեսել Ներքին բժշկության Annals- ում :
Ուսումնասիրության ընթացքում օգտագործված տվյալները ստացվել են Կրծքի քաղցկեղի վերահսկողության կոնսորցիումի (BCSC) 365,000 կանանց 40-74 տարեկանից, NCI- ի կողմից ֆինանսավորվող ծրագիր: Քաղցկեղի քաղցկեղի 5-ամյա ռիսկը յուրաքանչյուր կնոջ համար հաշվի է առնվել կրծքի խտության, տարիքի, ռասայի, կրծքագեղձի քաղցկեղի ցանկացած ընտանիքի պատմության եւ կրծքի բիոպսիաների պատմությունը, առաջիկա 5 տարիների ընթացքում քաղցկեղի ռիսկի գնահատման համար:
Հետազոտողները պարզել են, որ կանանց մոտ 47 տոկոսը դաժան կրծքագեղձեր ունեն: Այն կանայք, ովքեր ամորձիների քաղցկեղի առաջացման բարձր ռիսկի տակ են, կրծքագեղձի 75 տոկոսը համարվում են խիտ հյուսվածք:
The BCSC ռիսկի հաշվիչը նախատեսված է որպես կլինիկական որոշումների կայացմանը նպաստող գործիք: Առաջնային բուժաշխատողները կարող են հաշվարկել 5-ամյա կրծքի քաղցկեղի ռիսկը `օգտագործելով ռիսկի հաշվիչը եւ օգտագործեք այս տեղեկատվությունը իրենց քննարկումներում, խիտ դոշիկներ ունեցող կանանց լրացուցիչ կամ այլընտրանքային ցուցադրման մեթոդների վերաբերյալ: Ռիսկի հաշվիչը կարող է օգտագործվել նաեւ մի կնոջ ռիսկի համեմատությունը նույն տարիքի եւ էթնիկության կնոջ համար միջին ռիսկի համեմատ:
«Այս ուսումնասիրությունը լավ օրինակ է, որ իմաստուն կերպով օգտագործվի ռիսկի գնահատման անհատականացումը», - ասում է ՔԿՀ-ի Քաղցկեղի դեմ պայքարի եւ բնակչության գիտությունների բաժնի վարիչ Ստեֆեն Թոփլինը:
Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա դոկտոր Կերկլովսկին ասել է. «Դա պարզապես իմաստ չունի իմաստուն դոշիկներ ունեցող բոլոր կանանց համար, որպեսզի լրացուցիչ ցուցադրություն ստանալու համար»:
Աղբյուրները. Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը եւ Ներքին բժշկության Annals