Դուք կարող եք լսել hypoxia տերմինը, երբ ձեր բժիշկը քննարկում է ձեր բժշկական վիճակը: Ինչ է հիպոքսիան, ինչ են ախտանիշները եւ նշանները, եւ ինչ են հնարավոր պատճառները:
Overview
Հիպոկսիան բառացիորեն նշանակում է «ցածր թթվածին», սակայն որոշվում է որպես թթվածնի քանակի պակասություն, որը հասնում է մարմնի հյուսվածքներին: Այն տարբերվում է հիպոքսեմիայից, ինչը նշանակում է, որ արյան մեջ ճանապարհորդող թթվածնի անհամաչափ քանակություն:
Հիպոկսիան կարող է պայմանավորված լինել հիպոքսեմիայի պատճառով, օրինակ, եթե թթվածնի ոչ բավարար քանակությունը հասնում է հյուսվածքներին, քանի որ արյան մեջ թթվածնի բավարար քանակություն կա, կամ դա կարող է պայմանավորված լինել այլ պատճառներով:
Հյուսվածքների թթվածնի բացակայությունը հայտնի է նաեւ որպես «թթվածնի սովի»: Եթե հյուսվածքներում տեղի է ունենում թթվածնի լիակատար բացակայություն, այն կոչվում է անոկիա:
Հիպոկսիան կարող է ազդել ամբողջ մարմնի վրա (ընդհանրացված հիպոքսիա) կամ մարմնի որոշակի օրգան կամ տարածքը (հյուսվածքային հիպոքսիա): Այն կարող է նաեւ դասակարգվել որպես սուր կամ քրոնիկ, սուր իմաստով արագ առաջ շարժվելու եւ խրոնիկական իմաստով, որ որոշ ժամանակ անց շարունակվում է հիպոքսիան:
Տեսակները
Ինչպես նշվեց վերեւում, կան տարբեր տեսակի հիպոքսիա կամ պատճառներ, որ մարմնի հյուսվածքներում թթվածին բավարար չէ: Դրանք ներառում են.
- Հիպոքսիկ հիպոքսիա (hypoxemic hypoxia): Այս տեսակի հիպոքսիայում հյուսվածքները բավարար թթվածն չունեն, քանի որ հյուսվածքների մեջ հոսող արյան մեջ թթվածնի պակաս կա: Հիպոքսիկ հիպոքսիան կարող է առաջացնել անհամապատասխան շնչառություն, ինչպես նաեւ այլ պատճառներ:
- Անեմիկ հիպոքսիա. Անեմիայի պայմաններում ցածր հեմոգլոբինի մակարդակները հանգեցնում են արյան ունակության կրճատման ունակությանը, որը շնչում է թթվածնով, եւ, հետեւաբար, հյուսվածքների հասանելի թթվածնի մատակարարումը: Անեմիան , իր հերթին, կարող է պայմանավորված լինել շատ պայմաններով:
- Հանգիստ հիպոքսիա (շրջանառու հիպոքսիա). Հիպոքսիայի այս ձեւը պայմանավորված է արյան անբավարարությամբ, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների հասանելի թթվածին:
- Histiotoxic hypoxia: Histiotoxic hypoxia- ով, թթվածնի համարժեք քանակությամբ ներարկում է թոքերի միջոցով եւ փոխանցվում հյուսվածքներին, սակայն հյուսվածքները չեն կարողանում օգտագործել թթվածին:
- Մետաբոլիկ հիպոքսիա. Մետաբոլիկ հիպոքսիա առաջանում է, երբ հյուսվածքների թթվածնի պահանջարկը սովորականից ավելի է: Թթվածին կարող է ներծծվել, տեղափոխվել եւ հյուսվածքների միջոցով պատշաճորեն օգտագործվել, սակայն պայմանավորված է նյութափոխանակության բարձրացման պայմանով, այն դեռեւս բավարար չէ: Դրա օրինակ է ս sepsis (լուրջ եւ ճնշող վարակ):
Ախտանիշները
Հիպոքսիայի նշանները եւ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել տարբեր մարդկանց միջեւ, եւ որքանով են ներկա ախտանիշները: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Ձգողականություն կամ անհոգություն ( սինկոֆ )
- Շնչառության շեղումը ( նյարդայնություն )
- Խառնաշփոթություն, տհաճություն եւ / կամ դատողության բացակայություն
- Գլխացավ
- Արագ սրտի տեմպը (տախիկարդիա)
- Բարձրացված շնչառական ցուցանիշ (տապին)
- Էյֆորիա եւ բարեկեցության զգացում
- Հանգիստ, ջերմ զգացողություններ
- Արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա)
- Համադրման բացակայություն
- Տեսողական փոփոխություններ, ինչպիսիք են թունելի տեսլականը
- Քրոնիկ հիպոքսիա ունեցող մարդկանց մեջ բարձրացված արյան կարիեսի հաշվարկը ( polycythemia )
- Շրթներկ եւ ծայրերը ( ցիանոզ)
Էֆեկտներ
Հիպոքսիայի ամենատարածված օրգանները ուղեղը, սիրտը եւ լյարդն են:
Եթե հիպոքսիան ծանր է, անդառնալի վնաս կարող է սկսվել սկսած չորս րոպեների ընթացքում: Կոմա, առգրավված եւ մահը կարող է տեղի ունենալ ծանր դեպքերում: Քրոնիկ, մեղմ հիպոքսիան կարող է վնաս հասցնել մարմնի խոշոր օրգաններին:
Երբ հիպոքսիան սուր է, ախտանշանները հաճախ պարունակում են շարժիչի անհամապատասխանություն եւ խեղաթյուրված դատողություն: Այս ախտանիշների շնորհիվ, երբեմն հիպոքսիայի հետ կապված մարդը սխալմամբ մտածում է, որ ալկոհոլով հարբեցվի:
Քրոնիկ հիպոքսիան հակված է տարբեր ախտանիշների, ինչպիսիք են հոգնածությունը, անտարբերությունը, հետաձգված արձագանքման ժամանակը կամ կրճատված աշխատանքային կարողությունները:
Պատճառները
Զարմանալի չէ, որ թոքերի հիվանդությունները հիպոքսիայի նշանակալի պատճառն են, բայց կան նաեւ բազմաթիվ այլ պատճառներ:
Հիպոքսիայի հատուկ տեսակների որոշ պատճառներ ներառում են.
Հիպոկսային հիպոկիայի պատճառները
Հիպոքսիայի տարբեր պատճառներ կան `կախված մեխանիզմից, որով մարմնի հյուսվածքները ավելի ցածր են: Այս պատճառները կարող են ընդգրկել այնպիսի խնդիրներ, որոնք առկա են սրտի մակարդակով, ոչ բժշկական պատճառներով, ինչպիսիք են, ճանապարհորդել դեպի տարածաշրջան, որտեղ բարձրությունը բարձր է տանից:
- Բարձրության հիվանդություն. FAA- ն առաջարկում է հավելյալ թթվածնի գիշերը ավելի քան 10,000 ֆուտ եւ ավելի քան 6,000 ոտնաչափ թռիչքների համար (քանի որ օդաչուի տեսլականը շատ զգայուն է ցածր թթվածին):
- Թոքերի պայմաններ . Թոքերի թմրամիջոցների չբավարարումը հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են COPD , ասթմա , թոքերի քաղցկեղ , թոքաբորբի , ռեւմատոիդ թոքերի հիվանդություն եւ թոքային հիպերտոնիա :
- Հիպովենտիլիզացիա. Հիպովենտիլացիան պարզապես նշանակում է «ոչ բավարար շնչառություն»: Դա կարող է լինել «կենտրոնական», եթե ուղեղը չի ասում թոքերի շնչելը, ինչպես, օրինակ, անեստեզիայի տակ, ինսուլտի կամ գլխի վնասվածքների հետեւանքով, որպես դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն ցավը կամ որպես ապօրինի թմրամիջոցների արձագանք: Այն կարող է նաեւ լինել «ծայրամասային», քանի որ շնչառական շեղումը միջամտում է օդուղիների խանգարմանը (երբ օտար մարմինը դառնում է թոքախտի կամ թոքերի խոշոր օդուղիներում), խեղդում, խեղդում կամ սրտի կաթվածում, երբ շնչառական կանգառները .
Անեմիկ հիպոկիայի պատճառները
- Ցանկացած դեպքի անեմիա. Դա կարող է պարունակել երկաթի դեֆիցիտի անեմիա , վնասակար անեմիա եւ քիմիաթերապիայի պատճառած անեմիա :
- Արյունահոսություն. Արյունահոսությունը կարող է ակնհայտ լինել, ինչպես օրինակ, պատահարի հետեւանքով տուժածներից կամ ներքին արյունահոսությունից թաքնվածից:
- Methemoglobinemia: Methemoglobinemia, որը նաեւ հայտնի է որպես affinity hypoxia, աննորմալ հեմոգլոբինն է, որը շատ լավ չի կապում թթվածին:
- Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում. Ածխածնի երկօքսիդի թունավորման հետ , հեմոգլոբինը չի կարող թթվածին կապել:
Արյան շրջանառության պատճառները / աղտոտված հիպոկսիան
- Էդեմա. Հյուսվածքների այտուցվածքը (ինչպես սրտի անբավարարությունից ), կարող է սահմանափակել արյան մեջ առկա թթվածնի ունակությունը հասանելի հասնել հյուսվածքներին:
- Իշեմիկ հիպոքսիա. Արյան հոսքի խանգարումը թթվածնի կրծքավանդակի նման, ինչպես սրտի կաթվածի ( սրտի կաթվածի ) մեջ, կարող է կանխել հյուսվածքների թթվածնուց ստացումը:
Histiotoxic Hypoxia- ի պատճառները
- Ցիանիդի թունավորումը
Թեստեր ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել
Ձեր բժիշկը կարող է շատ տարբեր թեստեր կատարել, որպեսզի ավելի լավ հասկանաք, թե ինչու եք զգում ցածր թթվածնի ախտանիշները (ձեր հյուսվածքի մեջ թթվածնի ցածր մակարդակը), նույնիսկ եթե ձեր հիպոքսիայի պատճառը հայտնի է, լաբորատոր եւ ռադիոլոգիական ուսումնասիրությունները կարող են լինել ձեր ախտանիշների վերջնական պատճառն օգտագործվում է: Որոշ թեստեր, որոնք կարող են կատարվել, եթե դուք ունեք հիպոքսիա:
- Օքսիմետրի ( արյունազգի oximeter- ով), ձեր արյան մեջ թթվածնի մակարդակը վերահսկելու համար:
- Arterial արյան գազերը գնահատելու ձեր շնչառական եւ metabolic կարգավիճակի.
- Արյան թեստեր. Լաբորատոր թեստեր, որոնք կազմված են մանրակրկիտ արյան մեջ ( CBC ) ներառում է անեմիա (ցածր կարմիր արյան խցում) կամ վարակի նշաններ:
- EKG- ն փնտրում է սրտի կորստի ցանկացած նշան կամ անկանոն սրտի բաբախում:
- Ռենտգեն կամ ձեր կրծքագեղձի քաղցկեղը, թոքերի հիվանդությունների, պնեւմոթորաքսի կամ վարակի փնտրելու համար:
- Բրոնխոսկոպիան օտար մարմին է փնտրում կամ օդուղիներում խանգարման այլ պատճառ, ինչպես օրինակ, ուռուցք:
- Ձեր գլխի CT կամ MRI- ն փնտրում է ուղեղի անբավարարություն, որը կարող է ճնշել շնչառության, ուռուցքներ, արյունահոսություններ կամ հարվածներ:
- Էխոկարդիոգրաֆիա , սրտի շարժումը դիտելու եւ սրտի կամ սրտի փականների վնաս եւ աննորմալություն փնտրելու համար:
Բուժում
Հիպոքսիայի բուժումը կախված կլինի հիմնավոր պատճառներից: Ինչպես նշվեց, ավելի շատ պայմաններ եւ մեխանիզմներ կան, որոնք ազդում են այդ պայմանների վրա, տարբեր մարդկանց միջեւ: «վերջնական օրգան» դրսեւորումները հաճախ նաեւ տարբերվում են:
Թեեւ դուք եւ ձեր բժիշկը աշխատում են միասին աշխատելու համար, պարզելու համար, թե ինչպես կարող է թթվածնային թերապիան առաջարկել, եթե դուք շնչառության պակաս ունենաք կամ ունենալով չափավոր կամ խիստ հիպոքսիային նշանող այլ ախտանիշներ: Եթե ձեր ախտանիշները խիստ են, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել օդափոխիչով մեխանիկական օդափոխություն :
Hyperbaric թթվածնի բուժումը երբեմն օգտագործվում է ծանր հյուսվածքային հիպոքսիայի համար: Ճնշման տակ գտնվող թթվածնի բարձր մակարդակը երբեմն կարող է բարելավել հյուսվածքների պերֆուսիությունը, որը այլ կերպ հնարավոր չէ:
Աղբյուրը `
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.